急診科護士工作壓力源相關(guān)因素調(diào)查及分析摘要目的：了解有哪些因素會引起急診科護士產(chǎn)生壓力。方法：研究對象為煙臺A醫(yī)院在急診科實習過或工作過的實習護士及護生。采用問卷調(diào)查的方法對其發(fā)放問卷并進行回收。研究工具：一般資料調(diào)查表，護士工作壓力源量表。使用SPSS26.0進行研究分析，采用頻數(shù)、率和構(gòu)成比進行資料描述，定量資料采用均數(shù)和標準差進行資料描述；結(jié)果：1.急診護士工作壓力源得分最高的項目是護理專業(yè)及工作方面(3.17±0.55)和工作量和時間分配方面(3.17±0.58)。2.其中護理專業(yè)及工作方面得分最高的子項目是工資及其其他福利待遇低(3.56±0.71)，工作量和時間分配方法得分最高的子項目是工作量太大(3.32±0.79).結(jié)論：1.急診護士工作壓力源得分最高的項目是護理專業(yè)及工作方面(3.17±0.55)和工作量和時間分配方面(3.17±0.58)。2.其中護理專業(yè)及工作方面得分最高的子項目是工資及其其他福利待遇低(3.56±0.71)，工作量和時間分配方法得分最高的子項目是工作量太大(3.32±0.79)。關(guān)鍵詞：急診科護士；壓力源；影響因素

InvestigationandanalysisoffactorsrelatedtoworkingstressorsofemergencydepartmentnursesABSTRACTObjective:TounderstandwhatfactorscancausestressinEDnurses.Methods:ThestudysubjectswerepracticenursesandnursingstudentswhohavepracticedorworkedintheemergencydepartmentoftheThirdAffiliatedHospitalofYantaiACollege.Questionnairesweredistributedandcollectedbyusingquestionnaires.Researchtools:Generaldataquestionnaire,nurseworkstressorscale.ResearchanalysiswasconductedusingSPSS26.0,datadescriptionbyfrequency,rateandcompositionratio,quantitativedatabymeanandstandarddeviation;Results:1.Thehighestscoreofemergencynurseswasnursingprofessionandwork(3.17±0.55)andworkloadandtimeallocation(3.17±0.58).2.Amongthem,thesubitemwiththehighestscoreinnursingprofessionandworkwaslowsalaryandotherbenefits(3.56±0.71),andthesubitemwiththehighestscoreinworkloadandtimeallocationmethodwasheavyworkload(3.32±0.79).Conclusion:1.Theitemswiththehighestworkstressorscoreforemergencynurseswerenursingspecialtyandworkaspects(3.17±0.55)andworkloadandtimeallocation(3.17±0.58).2.Amongthem,thesubitemwiththehighestscoreinnursingprofessionandworkwaslowsalaryandotherbenefits(3.56±0.71),andthesubitemwiththehighestscoreinworkloadandtimeallocationmethodwasheavyworkload(3.32±0.79).Keywords:emergencydepartmentnurse;stressor;influencingfactors

目錄TOC\o"1-3"\h\u27229前言 前言急診科是每個綜合醫(yī)院都必須有的一個科室，它所存在的重要性是對于有急性的嚴重創(chuàng)傷病人，和各種急癥、重癥的病人進行搶救與護理。所對病人實施的急診護理評估通常需要對病人的病情做出預(yù)測，從而給病人提供正確的急救護理措施；以上要求急診科護士擁有綜合性的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，能夠迅速做出判斷的敏捷思維以及對病情做出快速應(yīng)變的能力[1]。從國內(nèi)關(guān)于急診護士的調(diào)查研究顯示，急診科是每個綜合醫(yī)院收治危急重癥的必要科室，因此其工作性質(zhì)具有工作量大、強度高、緊迫感強、患者家屬對護理質(zhì)量要求高，從而導(dǎo)致護士的壓力較高[2]。對于在急診科工作的護士均存在著不同程度生理及心理壓力，因此當急診科護士面對著越來越多甚至越來越重要的搶救工作時，一些癥狀便會出現(xiàn)在急診科護士的身上，如工作熱情的消失，可表現(xiàn)為焦慮、緊張等狀況[3]。綜上所述，所接診患者的病情發(fā)展急、病情危重、變化快為急診科的主要特點，因此，急診科護理的工作可以用高危險性、不穩(wěn)定性和無規(guī)律性進行概括[4]。對經(jīng)常處在高壓力下的護士開展護理工作時，他們相比于普通護士更容易出現(xiàn)工作的疲勞感，從而導(dǎo)致出現(xiàn)護理差錯次數(shù)明顯上升，進而直接影響病人的護理質(zhì)量[5]。因此將急診護士的工作壓力來源得分進行分析，對其影響因素進行防范和預(yù)防，這項任務(wù)已經(jīng)成為目前護理管理中的重要內(nèi)容[6]。本研究旨以在職的急診科護士應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查，以了解急診科護士產(chǎn)生壓力的相關(guān)因素。壓力源的定義：工作壓力多指由于工作量過大，工作負擔過重、工作責任過大對人產(chǎn)生的壓力[7]。這種壓力對每個人的影響各有不同，而這種影響差異與個體的自身健康條件、受教育程度和個人經(jīng)歷有關(guān)；輕度的壓力所給機體帶來的影響有輕微不舒適，但不會出現(xiàn)明顯的器質(zhì)性變化。當壓力源突然消失時，機體的各個系統(tǒng)均會恢復(fù)到原來的狀態(tài)。而從一定程度上可講，輕度的壓力對機體是有一定好處的，這可使機體處于一種緊張狀態(tài)，而這種緊張狀態(tài)可使機體高度集中注意力，從而提高工作效率。而長時間處于較高壓力或者短時間處于高強度的壓力下均會會打破機體防御線，導(dǎo)致機體的內(nèi)環(huán)境失衡，從而進一步導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。當急診科的護士長期處于高強度或者作用持久的壓力下，如果不能合理解除壓力或者為護士疏導(dǎo)排解心理壓力，長期以往可使他們產(chǎn)生一些心理、生理等方面的壓力反應(yīng)。例如在生理方面可出現(xiàn)頭痛，乏力等癥狀[8]。在心理方面可表現(xiàn)為緊張，焦慮，抵觸等表現(xiàn)。熊芳麗對476名急診科工作護士進行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)超負荷工作量、經(jīng)常倒班、經(jīng)常接受上級的各種檢查及考核還有晉升機會太少這些效率，這些工作壓力會導(dǎo)致護士群體疲勞綜合征的發(fā)生率增加，多可表現(xiàn)為乏力、疲憊、疲勞感、厭倦等表現(xiàn)[9]。本研究的研究目的是找出影響急診科護士的主要壓力來源。通過訪談發(fā)放護士工作壓力源量表進行調(diào)查。

第1章對象與方法1.1研究設(shè)計本研究為橫斷面研究，以急診科護士及在急診科實習或輪轉(zhuǎn)過的護生為樣本，通過發(fā)放問卷，對急診科護士的工作壓力源進行描述。1.2研究對象本研究采用方便抽樣方法，對正在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院工作的護士或?qū)嵙暤淖o生151名進行調(diào)查研究?？杀患{入樣本的標準為：①正在急診科工作的護士；②正在急診科或之前輪轉(zhuǎn)過急診科的實習護生；③自愿加入本次調(diào)查，能夠如實填寫所有問題。排除標準為：沒有在急診科實習或者輪轉(zhuǎn)過的護士及護生；患有可能會影響認知功能的疾病，如：精神分裂癥等。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷160份，在回收的156份問卷中，回收率98%，有效問卷為151份，有效率94%。男生26人，女生125人，年齡18-45歲，在編人員28人，非在編123人，大專5人，本科142人，研究生4人，實習護生119人，工作≤2年25人，工作≤5年4人，工作5-10年3人，已婚30人，未婚121人，有子女27人，無子女124人。1.3研究工具本研究采用問卷調(diào)查的方式對在急診科工作或?qū)嵙曔^的護士及實習生工作壓力源問題進行調(diào)查，調(diào)查問卷包含護士及護生的一般資料(性別，學(xué)歷，婚姻狀況，有無子女等)、可能導(dǎo)致護士產(chǎn)生壓力的原因(工資及其其他福利待遇低，護理工作量大，擔心工作中出現(xiàn)護理差錯等)。1.3.1一般資料本調(diào)查量表由本人閱讀大量文獻基礎(chǔ)上編制而成。一般資料調(diào)查表內(nèi)容：性別，年齡，學(xué)歷，職稱，婚姻狀況，有無子女，收入狀況。1.3.2調(diào)查問卷問卷內(nèi)容包括量表填寫詳細說明、①護士工作壓力源量表。在其量表中，其算得的數(shù)值越大則表示該護士壓力越大;其中①護士工作壓力源量表:采用2000年某大學(xué)護理系改良、信度驗證、目前國內(nèi)流行認可的護士工作壓力源問卷式量表(見附錄1):該量化表綜合了國際公認流行的美國護理心理學(xué)家Grey-Toft[10]與Anerson的護理工作壓力量表和英國護理學(xué)家Wheeler[11]及Riding護士工作壓力源量表條目，通過了國情重新設(shè)計、驗證。1.4統(tǒng)計分析方法所有收集的有效數(shù)據(jù)均應(yīng)用的是SPSS26.0統(tǒng)計分析軟件，利用該軟件對所得數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計，并采用多變量線性逐步回歸分析對相關(guān)因素進行分析。1.5倫理考慮本研究采取的是自愿加入原則，本研究的知情同意書在參與者填寫問卷前都已簽署完畢；所有收集的問卷內(nèi)容不會向任何人透露，參與者的身份信息及聯(lián)系方式將被嚴格保護；該研究所收集的所有資料均只用于科研，與本課題無關(guān)的人員不會獲得本次研究的任何資料；本研究項目不會對參與者造成任何損失和傷害。

第2章結(jié)果本研究采取向護士及實習護士發(fā)放調(diào)查問卷的方法，通過方便抽樣，讓參加者在填寫問卷前逐一填寫知情同意書，在參與者填寫完問卷后就立即回收。發(fā)放160份問卷，回收156份，回收率為98%，有效問卷151份，有效率為94%2.1護士及護生的一般資料本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷151份，在回收的151份問卷中，回收率98%，有效問卷為151份，有效率93%。男生26人，女生125人，年齡18-45歲，護齡5-20年，在編人員28人，非在編123人，大專5人，本科142人，研究生4人，實習護生119人，工作≤2年25人，工作≤5年4人，工作5-10年3人，已婚30人，未婚121人，有子女27人，無子女124人。具體結(jié)果詳見表1。表1急診科護士和急診科實習護生的一般資料(n=151)自變量頻數(shù)構(gòu)成比(%)性別男2617.22女12582.78大專53.34學(xué)歷本科14294.02研究生42.64實習生11978.81職稱護士2617.22護師63.97婚否是3019.87否12180.13子女情況有2717.89無12482.112.2急診科護士及實習護生的工作壓力源得分情況表2和表3用均數(shù)加減標準差向我們描述了五種急診科護士及其實習護生的工作壓力來源，這五種壓力來源由35個子條目組成，從其得分情況可以看出，其中得分最高的壓力條目為護理專業(yè)及工作方面，其得分情況為3.17±0.55；而其子條目中，得分最高的是工資及其其他福利待遇低(3.56±0.71)。而另一個得分較高的方面為工作量和時間分配方面，其得分為3.17±0.58，在此子條目中，得分最高的是工作量太大(3.32±0.79)。在急診科護士工作壓力源細分的35個子條目中，其中得分位居前十位的是工作及其其他福利待遇低(3.56±0.71)、經(jīng)常倒班(3.46±0.74)、擔心工作中出現(xiàn)差錯事故(3.40±0.69)、經(jīng)常接受上級的各種檢查及考核 (3.37±0.72)、工作量太大(3.32±0.79)、護理人際關(guān)系方面問題(3.32±0.76)、上班的護士數(shù)量少(3.24±0.75)、病人的家屬不禮貌(3.23±0.71)、護理工作的社會地位太低(3.22±0.79)、工作環(huán)境差(3.18±0.81)。其中得分位居后5位的是同事之間缺乏理解與支持(2.6±0.61)、與病區(qū)的某些護士工作很難(2.56±0.56)、與醫(yī)院發(fā)生沖突(2.51±0.59)、同事之間缺乏友好合作的氣氛(2.46±0.52)、與護理管理者發(fā)生沖突(2.24±0.53)。表2急診科護士及實習護生的工作壓力源得分情況項目例數(shù)X±SD護理專業(yè)和工作方面1513.17±0.55工作量和時間分配方面151317±058工作環(huán)境及資源方面1513.02±0.65病人護理方面1513.02±0.39管理及人際關(guān)系方面1512.68±0.44表3急診科護士及實習護生的工作壓力源得分情況項目題目X±SD護理專業(yè)和工作方面1.護理工作的社會地位太低3.22±0.792.繼續(xù)深造的機會太少3.22±0.763.工資及其其他福利待遇低3.56±0.714.晉升機會太少3.17±0.725.經(jīng)常倒班3.46±0.746.工作中的獨立性少2.62±0.817.工作分工不明確2.66±0.88.經(jīng)常接受上級的各種檢查及考核3.37±0.72工作量和時間分配方面1.工作量太大3.32±0.792.上班的護士數(shù)量少3.24±0.753.沒有時間對病人實施心理護理3.02±0.764.非護理性的工作太多3.14±0.745.無用的書面工作太多3.07±0.86工作環(huán)境及資源方面1.工作環(huán)境差3.18±0812.工作中所需的儀器設(shè)備不足2.86±0.783.病區(qū)擁擠3.02±0.72病人護理方面1.擔心工作中出現(xiàn)差錯事故3.40±0.692.護士工作未被病人及家屬承認3.20±0.743.護理的病人病情過重2.82±0.714.病人的家屬不禮貌3.23±0.715.病人的要求太高或太過分3.15±0.696.病人不禮貌3.16±0.77.病人不合作3.10±0.668.所學(xué)的知識不能滿足病人及家屬的心理需要2.78±0.649.缺乏病人教育的有關(guān)知識2.78±0.6610.擔心護理操作會引起病人的疼痛11.護理的病人突然死亡管理及人際關(guān)系方面1.缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重2.護理管理者的理解與支持不夠3.護理管理者的批評過多4.醫(yī)生對護理工作過分挑剔5.同事之間缺乏理解與支持6.與護理管理者發(fā)生沖突7.與病區(qū)的某些護士工作很難8.與醫(yī)生發(fā)生沖突9.同事之間缺乏友好合作的氣氛10.護患關(guān)系的緊張程度2.3相關(guān)因素的結(jié)果分析2.3.1工資及其其他福利待遇低認為急診科工作量重者與工資及其其他福利待遇低成正比；其中有33.3%認為急診科工作量較輕者認為其工資及其其他福利待遇與之相匹配；有98.57%急診科工作量為中度者認為工資及其其他福利待遇與之存在不同程度的不匹配。綜上所述，急診科護士的工作壓力來源與工資及其其他福利待遇低有關(guān)。表4急診科工作量與其工資及其其他福利待遇的人數(shù)占比急診科工作量工資及其他福利人數(shù)占比無無不匹配1(33.3％)輕度不匹配0(000％)中度不匹配2(66.67％)重度不匹配0(0.00％)輕無不匹配2(11.11％)輕度不匹配10(55.56％)中度不匹配4(22.22％)重度不匹配2(11.11％)中無不匹配1(143％)輕度不匹配16(22.86％)中度不匹配46(65.71％)重度不匹配7(10％)重無不匹配1(1.67％)輕度不匹配10(16.67％)中度不匹配22(36.67％)重度不匹配27(45％)2.3.2護理工作量大如下表，相對于女性而言，工作量大給她們帶來了極大的工作壓力，女性護士覺得工作量大占女性護士總?cè)藬?shù)的98.4%；而對于急診科的男性護士來說，覺得工作量大占男性護士總?cè)藬?shù)的96.15%。綜上，急診科的工作量大與護士的工作壓力來源有相當?shù)年P(guān)系。表5急診科工作量與其性別的人數(shù)占比急診科工作量性別人數(shù)占比無男1(33.33％)女2(66.67％)輕男4(22.22％)女14(77.78％)中男10(14.29％)女60(85.71％)重男11(18.33％)女49(81.67％)2.3.3擔心工作中出現(xiàn)差錯事故從下表可以得出，有92％的被調(diào)查者擔心工作中出現(xiàn)差錯，這其中不論性別、護齡及學(xué)歷，這種工作性質(zhì)都會讓急診科的護士去擔心工作中是否會出現(xiàn)差錯。表6急診科護士擔心工作中出現(xiàn)差錯事故與其性別的人數(shù)占比急診科護士擔心出差錯性別人數(shù)占比不會出差錯0男6(54.55％)女5(45.45％)1男6(17.14％)女29(82.86％)2男9(13.24％)女59(86.76％)3男5(13.51％)女32(86.49％)表7急診科護士擔心工作中出現(xiàn)差錯事故與其護齡人數(shù)占比急診科護士擔心出差錯護齡人數(shù)占比不會出差錯0實習2(25％)≤2年5(62.5％)≤5年0(0.00％)5-10年1(12.5％)實習28(78％)1≤2年6(16.46％)≤5年1(2.77％)5-10年1(2.77％)實習57(8144％)2≤2年9(12.86％)≤5年3(4.28％)5-10年1(1.42％)實習32(86.48％)3≤2年5(13.52％)≤5年0(0.00％)5-10年0(0.00％)表8急診科護士擔心工作中出現(xiàn)差錯事故與學(xué)歷人數(shù)占比急診科護士擔心出差錯學(xué)歷人數(shù)占比不會出差錯0大專0(0.00％)本科11(100％)研究生0(0.00％)1大專2(5.71％)本科31(88.57％)研究生2(5.71％)2大專1(1.47％)本科65(95.59％)研究生2(2.94％)3大專2(5.41％)本科35(94.49％)研究生0(0.00％)2.3.4經(jīng)常接受上級的各種檢查及考核由于護士工作的性止，需要經(jīng)常接受上級的考核，這給一些有家庭和有子女的護士帶來了生活上的不便。從下表可以得到，經(jīng)常接受上級的各種檢查及考核對已婚以及和已婚有子女的護士帶來了一定的工作壓力；對于已婚有子女的急診科護士100％認為經(jīng)常接受上級的各種檢查及考核會給他們帶來工作上的壓力。但對于未婚沒有子女的急診科護士有2.61％認為經(jīng)常接受上級的各種檢查及考核不會給他們帶來工作上的壓力。表9急診科護士婚姻和子女狀況與經(jīng)常接受上級的各種檢查及考核的關(guān)系無影響輕度影響中度影響重度影響已婚/無子女0(000％)0(000％)6(6667％)3(3333％)已婚/有子女0(0.00％)3(14.29％)17(47.61％)8(38.10％)未婚/無子女3(2.61％)22(19.13％)59(51.30％)31(26.96％)未婚/有子女1(16.67％)1(16.67％)3(50％)1(16.68％)2.3.5護理人際關(guān)系方面的問題對于護理人際關(guān)系可將其分為護患關(guān)系，醫(yī)護間的關(guān)系，護理工作者之間的關(guān)系以及護士與其管理者之間的關(guān)系。從表10中可以得出，對于實習生來說，有92.44％在急診科輪轉(zhuǎn)的實習生認為護理的人際關(guān)系給他們帶來了很大的工作壓力；而對于工作5-10年的急診科護士來說，有66.7％的人僅認為護理人際關(guān)系問題有輕度問題影響。對實習生，工作≤2年的護士，工作≤5年的護士，都會有部分人群認為護理人際關(guān)系會給他們的工作帶來重度影響。表10急診科護士護齡與護理人際關(guān)系問題間的關(guān)系護理人際關(guān)系問題無問題輕度問題中度問題重度問題實習生9(756％)40(3361％)50(4201％)20(1682％)≤2年0(0.00％)7(28％)14(56％)4(16％)≤5年0(0.00％)1(25％)2(50％)1(25％)5-10年0(0.00％)2(66.7％)1(33.3％)0(0.00％)綜上所述，從接受調(diào)查的急診科護士的壓力源得分情況與急診護士的一般情況的分析結(jié)果可以得到夜班情況、婚姻狀況、擔心工作中出現(xiàn)差錯以及護理人際關(guān)系是影響急診護士壓力源的危險因素。分析其中的原因，可能是：（1）在急診科，其中大部分的護士為女性，她們的角色不僅僅是醫(yī)院的護士，還可能是女兒、妻子和母親等。而值夜班給打亂了她們的正常生活規(guī)律，同時還會對已婚已育的急診科護士在夫妻感情和孩子的教育及帶領(lǐng)問題帶來一定程度的影響，嚴重的話還會增加家庭不和諧，夫妻不和睦的發(fā)生概率。這在無形中給急診科的護士們增加了不少的心理壓力。（2）大多數(shù)綜合醫(yī)院的急診科每天晚上只能安排兩到三名護士值夜班，但由于急診科工作的性質(zhì)及特點，即使是夜班的護士也免不了進行夜間治療，巡視病房等工作，本需要改變平常的生活習慣，但還需要完成同樣多的工作量，除此之外急診科護士還需要經(jīng)常接受上級的各種檢查及考核，這同時也給護士帶來了較大的工作壓力。（3）由于急診科病人的病情特點，急診科護士需要有快速的反應(yīng)能力以及敏捷的搶救能力。這不僅僅要求急診科護士需要有過硬的專業(yè)知識能力還需要經(jīng)驗豐富的工作經(jīng)驗，這不管對剛進入醫(yī)院的實習生，剛進入臨床的新護士或者是工作多年的老護士來說都會使其產(chǎn)生一定的心理壓力。（4）現(xiàn)如今，護理人際關(guān)系問題中的護患關(guān)系頗為重要，當護患關(guān)系惡化時便會引起護患沖突；通常這些沖突多因患者及家屬不理解護士的工作或者醫(yī)護與患者之間缺乏溝通和相互理解，這種擔心沖突發(fā)生會給護士從心理上帶來一些負面情緒，甚至更大的心理壓力。

第3章討論3.1工資及其其他福利待遇低急診科的特點為病號流動性大和病人的病情復(fù)雜等特點，因此相比于其他科室的護士，急診科護士通常需要肩負著更大的工作量，這種超負荷的工作量已經(jīng)使人在精神上筋疲力盡，如果物質(zhì)上不能盡可能滿足她們，這樣來說便會給她們帶來心理及生理上的壓力。而對于一些年齡較大，已經(jīng)生育過的護士來說來說再沒有與之相匹配的工資及其福利待遇還會消磨護士的工作熱情從而導(dǎo)致人員流失率增高[12]。3.2護理工作量大急診科與其他普通科室不同，通常需要準備很多的急救器械，同時急診科護士需要掌握使用技巧的器械數(shù)量遠高于其他普通科室，這給急診科護士帶來了極大的心理壓力。另外急診科病人的病情變化大，進展急，所以急診科的護理工作還非常重視效率，這也給急診科護士帶來了較大的壓力[13]。由于急診科室的接診特點，因此經(jīng)常倒班或加班是不可避免的。經(jīng)常倒班夜班工作使內(nèi)部晝夜生理機能與工作時間的不一致對護士的生理、心理均有不同程度的影響，多項研究也證實缺乏睡眠不僅降低睡眠質(zhì)量、增加內(nèi)分泌、心血管疾病、乳腺疾病發(fā)生率、不利家庭和睦等多種負面影響[14]。3.3擔心工作中出現(xiàn)差錯事故由于急診科的病人病情急，病情重，病情變化迅速，因此急診科的護士需要有準確的判斷能力以及正確且快速的操作能力。當護士的處理方式或者護理效果未能達到病人及其家屬的主觀愿望和期待時，通常會導(dǎo)致護患關(guān)系惡化，甚至發(fā)生護患沖突。這些均會造成急診科護士在搶救病人中肩負著極大的壓力，生怕在搶救過程中出現(xiàn)差錯。這些壓力輕者會導(dǎo)致急診科護士出現(xiàn)心理健康水平下降，工作熱情消失；重者會導(dǎo)致急診科護士出現(xiàn)生理上的反應(yīng)如情緒焦慮、精神緊張等癥狀。3.4經(jīng)常接受上級的各種檢查及考核現(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)水平的高速發(fā)展，醫(yī)療器械、服務(wù)技能、專業(yè)知識的更新與淘汰等方面的改變，這些都要求護士的綜合素質(zhì)不斷提高，但是有時候這種檢查與考核護士的操作與考試會給護士帶來諸多不便，護士們需要在保證每日的任務(wù)完成的情況下另找時間去練習操作技能，甚至有時候還需要在休息時參加各種考試、操作培訓(xùn)、開會等。另外，患者方面也有所改變，他們的自我保護意識及法律知識同時提高，這對護士對病人的護理質(zhì)量提出了更高的要求，這種更高的要求在無形中給護士增加了不少的心理壓力。這不僅需要確保所完成工作的工作質(zhì)量，還需要另找時間練習其他的操作，甚至是犧牲休息時間來練習或者是參加考試或培訓(xùn)。除此之外，急診科護士還需要面對很多緊急情況的發(fā)生，因此這些考核在一定程度上增加了工作量甚至是帶來了一定的工作壓力。3.5護理人際關(guān)系方面的問題現(xiàn)如今醫(yī)院內(nèi)存在著各種各樣的人際關(guān)系，通常護士需要去維護的人際交往關(guān)系既復(fù)雜又繁多。通常這種復(fù)雜而繁多的人際關(guān)系都有醫(yī)生與護士之間的關(guān)系，護士與護士及其他護理者之間的關(guān)系，護士與患者之間的關(guān)系，護士與患者家屬的關(guān)系等[15]。但現(xiàn)如今最為重要的關(guān)系便是護士與患者之間關(guān)系，這便成為了護士所需要維持人際關(guān)系的重中之重?，F(xiàn)在醫(yī)生、護士與患者之間的沖突發(fā)生頻繁，在醫(yī)院中的很多患者及患者家屬不能理解護士的工作，或者對護士的護理工作缺乏理解以及與護士與患者之間缺乏溝通，因此護士在維護這些工作上的關(guān)系時，需要承受一些心理上的壓力；而在臨床工作中也同樣存在著一些人際關(guān)系上的問題，醫(yī)生與護士之間有時候因缺乏良好的溝通，不能相互理解對方，或者有時醫(yī)生對護士的護理工作的過分挑剔從而導(dǎo)致溝通不良，也會發(fā)生醫(yī)護沖突。這些都會影響護士的心情，從而產(chǎn)生焦慮、緊張的心理情緒。同樣對于剛進入臨床工作的實習生而言，也會在護理人際關(guān)系方面存在著的心理壓力，這種護理人際關(guān)系方面的問題多因?qū)嵙暽跞肱R床，對于將課本上的理論知識應(yīng)用至臨床生活中還需一定的時間。因此，不管是在院上班的護士還是剛進入臨床的實習生來說，都會在此方面承受著一定的生理、心理等多方面的壓力。3.6急診科護士的壓力現(xiàn)狀急診科是所有急危重癥病人入院和接受治療的必經(jīng)科室，因此需要接管很多急危病重及搶救的病人。護理工作壓力多指護士在工作過程中致使其生理與心理的不適從而導(dǎo)致失衡的一種狀態(tài)，這種壓力可產(chǎn)生于護士本身，也可以產(chǎn)生于護士所處的工作環(huán)境。通過調(diào)查問卷可以發(fā)現(xiàn)，這種壓力源不僅僅存在于急診科的護士，同時也存在于在急診科實習過的護生身上。同時壓力源可以來自護士本身，也可以來源于護士所處的環(huán)境3.7意見與建議急診科室是每個醫(yī)院最為重要的科室，其中患者對急診科的護理評價高低、急診科醫(yī)生和護士的治療和護理水平的高低直接影響了以后患者的就醫(yī)選擇。而其工作的特殊性要求了急診科護士在崗上班時就必須將注意力高度集中，以免發(fā)生意外；然而當這種壓力強度超過了護士的心理承受能力防線時，便會給護士的生理及心理帶來不同程度的損害。因此，對于在急診科工作的護士應(yīng)該給予更多的心理護理，加強心理素質(zhì)訓(xùn)練，提高心理的耐受能力。同時也應(yīng)該給予護士一些緩解壓力的放松技巧如練習深呼吸、進行短暫休息、工作之余培養(yǎng)自己的興趣愛好、嘗試瑜伽等行為。與此同時，在崗的護士其他的壓力應(yīng)該及時提出，應(yīng)重視自己的感受和感覺，如有不適應(yīng)上報給其管理者，管理者應(yīng)該立即找出于此相匹配的護理措施。對于輪轉(zhuǎn)的實習護生有關(guān)于工作上的壓力問題應(yīng)該及時找?guī)Ы汤蠋熯M行緩解；當于患者之間發(fā)生矛盾時應(yīng)該及時控制好自己的情緒，告訴其負責老師。

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附錄1護士工作壓力源問卷1.性別[單選題]*□男□女2.年齡[單選題]*□18-25歲□26-35歲□36-45歲□大于45歲3.學(xué)歷[單選題]*□大專□本科□研究生4.護齡[單選題]*□實習□≤2年□≤5年□5-10年5.婚否[單選題]*□已婚□未婚6.子女情況[單選題]*□無□有7.收入(每月)[單選題]*