新版細選2025年醫(yī)師定考人文模擬考試復習題庫(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因肺癌晚期入院，家屬要求隱瞞病情，患者多次詢問自身狀況。根據《醫(yī)師法》及倫理原則，最合理的處理方式是：A.完全遵循家屬意愿，告知患者“病情穩(wěn)定”B.與家屬溝通，解釋患者知情權的重要性，爭取共同制定告知方案C.直接向患者如實告知病情，尊重其自主權D.以“檢查未出”為由拖延回答答案：B解析：《醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定，醫(yī)師應當如實向患者或其近親屬說明病情，但應注意避免對患者產生不利后果。當家屬與患者意愿沖突時，應優(yōu)先溝通協(xié)調，在保護患者心理的前提下盡可能尊重知情權。2.實習醫(yī)生小張在帶教老師指導下為患者進行腰椎穿刺，操作前未單獨向患者說明“操作者為實習醫(yī)生”，僅由帶教老師完成整體知情同意。此行為主要違反：A.不傷害原則B.患者的知情同意權C.醫(yī)療公平原則D.保密原則答案：B解析：《醫(yī)療質量管理辦法》規(guī)定，患者有權了解參與診療的醫(yī)務人員身份。實習醫(yī)生參與有創(chuàng)操作時，需明確告知患者操作者身份，否則侵犯患者對具體實施者的知情權。3.某醫(yī)院急診科接收無主昏迷患者，需緊急手術但無法聯(lián)系家屬。此時應：A.等待家屬聯(lián)系到后再手術B.經醫(yī)院負責人批準后立即手術C.由急診科主任簽字后手術D.請在場護士作為見證人后手術答案：B解析：《民法典》第一千二百二十條規(guī)定，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。4.下列哪項不屬于患者的隱私權范疇：A.患者的既往精神病史B.患者的HIV檢測結果C.患者的家庭收入情況D.患者的影像學檢查報告答案：C解析：患者隱私權主要涉及與疾病相關的個人信息（如病史、檢查結果、治療信息），家庭收入屬于與診療無直接關聯(lián)的個人隱私，除非患者主動告知并同意用于醫(yī)療決策，否則不屬于醫(yī)療場景下需保護的隱私范疇。5.醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能涉及家庭暴力致傷，正確的處理是：A.立即向公安機關報案B.僅記錄傷情，不主動干預C.與患者溝通，評估安全風險，提供必要支持并尊重其意愿D.要求患者簽署“不追究施暴者”聲明后再治療答案：C解析：《反家庭暴力法》規(guī)定，醫(yī)療機構及其工作人員發(fā)現(xiàn)無民事行為能力人、限制民事行為能力人遭受或疑似遭受家庭暴力的，應當及時向公安機關報案。對于完全民事行為能力人，應優(yōu)先尊重其自主權，在評估安全風險后提供支持，而非強制報案。6.關于臨終關懷，正確的倫理要求是：A.以延長生命為首要目標B.重點關注患者疼痛管理和心理支持C.允許家屬決定是否使用有創(chuàng)搶救D.避免與患者討論死亡話題以免增加心理負擔答案：B解析：臨終關懷的核心是提高生命質量，而非延長生存時間，重點包括疼痛控制、癥狀管理、心理及社會支持。應鼓勵患者表達對死亡的感受，家屬意見需在尊重患者意愿的基礎上參考。7.某醫(yī)生在學術會議上分享了一例罕見病例的診療過程，使用了患者面部清晰照片（未遮擋），但未取得患者同意。此行為侵犯了患者的：A.健康權B.肖像權C.隱私權D.名譽權答案：C解析：雖然涉及肖像，但此處照片用于醫(yī)學交流，主要侵犯的是患者的隱私權（疾病相關信息的公開）。若用于商業(yè)用途則同時侵犯肖像權，學術交流中未遮擋面部且未獲同意，核心是隱私泄露。8.孕婦因宗教信仰拒絕輸血，此時胎兒出現(xiàn)宮內窘迫需緊急手術。醫(yī)生的最佳決策是：A.強制輸血以挽救胎兒生命B.尊重患者意愿，僅進行其他治療C.與患者及家屬充分溝通，解釋拒絕輸血對胎兒的風險，若仍拒絕則在病歷中詳細記錄并實施替代方案D.聯(lián)系醫(yī)院倫理委員會緊急討論后決定答案：C解析：《母嬰保健法》強調尊重孕婦意愿，但需充分告知風險。若患者堅持拒絕，醫(yī)生應在保護自身醫(yī)療安全的前提下（完善記錄）實施可行的替代治療，而非強制干預。9.下列哪項符合《醫(yī)師法》中關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的要求：A.內科醫(yī)生在急診值班時為外傷患者進行簡單清創(chuàng)縫合B.退休醫(yī)生未辦理備案手續(xù)在社區(qū)診所坐診C.醫(yī)生在自媒體平臺發(fā)布未經核實的“養(yǎng)生秘方”D.實習醫(yī)生獨立開具處方答案：A解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師可以在急救情況下實施與其專業(yè)能力相適應的診療行為（如內科醫(yī)生在急診處理外傷）；退休醫(yī)生在診所執(zhí)業(yè)需辦理備案；自媒體發(fā)布醫(yī)療信息需真實科學；實習醫(yī)生需在帶教老師指導下開具處方。10.患者因醫(yī)療糾紛提起訴訟，病歷資料的舉證責任主要由：A.患者承擔B.醫(yī)療機構承擔C.雙方共同承擔D.法院調取答案：B解析：根據《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》，醫(yī)療機構需對診療行為不存在過錯、診療行為與損害后果不存在因果關系承擔舉證責任。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)學倫理的基本原則包括：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD解析：國際通行的醫(yī)學倫理四原則為尊重（自主）、不傷害、有利（有益）、公正。2.醫(yī)患溝通中，屬于“積極傾聽”的行為有：A.適時點頭回應B.打斷患者陳述以引導話題C.重復患者關鍵表述（“您是說最近胸痛加重了？”）D.記錄患者主訴時保持目光接觸答案：ACD解析：積極傾聽包括非語言反饋（點頭、目光接觸）、復述確認（避免誤解），打斷患者會影響溝通效果。3.下列哪些情況需進行倫理審查：A.新藥臨床試驗B.回顧性病例數(shù)據分析（不涉及患者個人信息）C.干細胞臨床研究D.社區(qū)健康宣教活動答案：AC解析：《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》規(guī)定，涉及人的生物醫(yī)學研究（如新藥試驗、干細胞研究）需倫理審查；不涉及個人信息的回顧性研究和健康宣教無需審查。4.患者的權利包括：A.平等醫(yī)療權B.診療選擇權C.病歷復制權D.要求醫(yī)生保證治愈權答案：ABC解析：患者有權獲得平等醫(yī)療、選擇診療方案（在醫(yī)學允許范圍內）、復制客觀病歷資料；但無權要求醫(yī)生保證治愈（醫(yī)療存在不確定性）。5.關于醫(yī)療文書書寫，正確的要求是：A.搶救記錄應在搶救結束后6小時內補記B.上級醫(yī)師查房記錄需在24小時內完成C.病歷修改應劃雙線并簽名D.可以使用電子簽名代替手寫簽名答案：ABCD解析：《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，搶救記錄6小時內補記；上級查房24小時內完成；修改病歷需劃改并簽名；電子病歷可使用符合規(guī)定的電子簽名。6.醫(yī)務人員在疫情防控中的法律義務包括：A.發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時報告B.服從衛(wèi)生健康部門調遣C.對疑似患者進行隔離治療D.向社會公布疫情具體數(shù)據答案：ABC解析：《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)務人員需報告疫情、服從調遣、對患者/疑似患者采取隔離措施；疫情數(shù)據由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公布。7.下列屬于醫(yī)療事故的情形是：A.患者因自身疾病進展死亡（診療無過錯）B.護士輸錯血導致患者溶血C.手術中因患者解剖變異誤傷血管D.急診醫(yī)生未及時處理過敏反應致患者休克答案：BD解析：醫(yī)療事故需滿足“過失行為+損害后果+因果關系”。輸錯血、未及時處理過敏屬于過失；自身疾病進展、解剖變異屬于難以避免的并發(fā)癥，不構成事故。8.臨終患者常見的心理階段包括：A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：ABCD解析：庫布勒-羅斯提出的臨終心理五階段為否認、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受。9.醫(yī)生在診療中應避免的語言包括：A.“你這病沒法治了，準備后事吧”B.“按我說的做，錯了我負責”C.“可能有風險，但不做更危險”D.“別人都能耐受，你怎么這么嬌氣”答案：ABD解析：A屬消極暗示，B屬絕對化表述，D屬貶低患者，均不符合溝通規(guī)范；C是客觀風險告知。10.關于醫(yī)療廢物管理，正確的做法是：A.感染性廢物使用黃色包裝袋B.病理性廢物需專門毀形處理C.銳器放入專用利器盒D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時答案：ACD解析：病理性廢物（如手術切除組織）需按病理性廢物處理（焚燒或其他方式），毀形主要針對損傷性廢物（如針頭）；感染性廢物用黃色袋，利器盒防穿刺，暫存不超48小時。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：78歲患者張某因“反復胸痛1周”入院，診斷為急性冠脈綜合征，需行PCI手術?；颊弑救宋幕潭鹊停犃ο陆?，家屬（兒子）要求“醫(yī)生直接和我們談，別讓老爺子操心”。術前談話時，醫(yī)生僅向家屬詳細說明風險，患者在手術同意書上簽字（家屬代簽姓名，患者按手印）。術后患者出現(xiàn)支架內血栓，搶救無效死亡，家屬以“未獲得充分知情”為由起訴。問題：分析診療過程中存在的倫理與法律問題。答案要點：（1）知情同意主體問題：患者為完全民事行為能力人，雖聽力下降但未喪失判斷能力，醫(yī)生應優(yōu)先向患者本人告知，家屬僅為輔助。僅向家屬告知違反《醫(yī)師法》關于患者知情權的規(guī)定。（2）簽字形式不規(guī)范：家屬代簽姓名后患者按手印，需明確是否為患者真實意愿。若患者因聽力障礙未理解內容，簽字可能無效。（3）溝通方式缺陷：未針對患者聽力問題調整溝通方式（如提高音量、書面說明），導致患者未充分知情。案例2：某醫(yī)院兒科收治一名3歲白血病患兒，父母因經濟困難拒絕繼續(xù)化療，要求帶孩子出院。主管醫(yī)生認為“放棄治療等于放棄生命”，多次勸說無效后，將患兒信息發(fā)布在網絡求助平臺，引發(fā)網友關注并募集到治療費用。父母得知后以“侵犯隱私”為由投訴。問題：醫(yī)生的行為是否合理？請從倫理與法律角度分析。答案要點：（1）倫理層面：醫(yī)生出于“有利原則”試圖挽救患兒生命，動機良好，但未充分尊重患兒父母的自主權（監(jiān)護人有權在權衡利弊后決定治療方案）。（2）法律層面：《個人信息保護法》規(guī)定，處理患者個人信息需取得同意。醫(yī)生未經患兒父母同意發(fā)布其信息，侵犯了患者（及監(jiān)護人）的隱私權。（3）正確做法：應與父母深入溝通，了解經濟困難的具體原因（如是否符合醫(yī)療救助條件），協(xié)助申請慈善援助或醫(yī)保報銷，而非擅自公開信息。案例3：急診科接收一名25歲刀刺傷患者，血壓70/40mmHg，需緊急手術。患者意識清醒，但拒絕手術，聲稱“傷是我自己捅的，死了活該”。醫(yī)生反復勸說“不手術肯定死”，患者仍堅持拒絕。此時家屬趕到，要求“無論如何都要救”。問題：醫(yī)生應如何決策？依據是什么？答案要點：（1）決策原則：優(yōu)先尊重患者本人的有效拒絕?；颊咭庾R清醒，具備完全民事行為能力，其拒絕手術的意思表示真實（無證據表明