(2025年)兒科案例(豎試卷考題及答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡單到復(fù)雜答案：B。解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律，B選項(xiàng)“由遠(yuǎn)到近”表述錯(cuò)誤。2.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到2歲C.1歲到3歲D.3歲到7歲E.7歲到12歲答案：A。解析：嬰兒期是指從出生到1周歲之前。3.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.6-8周B.3-4個(gè)月C.1-1.5歲D.2-2.5歲E.3-4歲答案：C。解析：小兒前囟一般在1-1.5歲時(shí)閉合。4.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：A。解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最快的階段。5.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呼吸道黏膜缺少SIgAC.呈腹式呼吸D.呼吸中樞發(fā)育不完善E.鼻腔短小，黏膜血管豐富答案：B。解析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），故易患呼吸道感染。6.小兒腹瀉中度脫水，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上答案：B。解析：小兒腹瀉中度脫水失水量為體重的5%-10%。7.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.上肢-臀部-面頰-下肢-全身C.面頰-臀部-上肢-下肢-全身D.臀部-面頰-下肢-上肢-全身E.全身-面頰-臀部-上肢-下肢答案：A。解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是下肢-臀部-面頰-上肢-全身。8.小兒熱性驚厥最常見的病因是（）A.顱內(nèi)感染B.顱外感染C.癲癇D.中毒性腦病E.低鈣血癥答案：B。解析：小兒熱性驚厥最常見的病因是顱外感染，如上呼吸道感染。9.法洛四聯(lián)癥的四種畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E。解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損。10.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。解析：小兒缺鐵性貧血最主要的原因是鐵攝入不足。11.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌B.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌答案：A。解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌。12.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B。解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)。13.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C。解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。14.小兒測量體溫最常用的方法是（）A.口腔測溫法B.腋下測溫法C.肛門測溫法D.耳溫槍測溫法E.額溫槍測溫法答案：B。解析：小兒測量體溫最常用的方法是腋下測溫法。15.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥、蒼白E.肌張力低下答案：A。解析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降。16.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿、多汗、易激惹D.“O”形腿或“X”形腿E.手鐲、腳鐲征答案：C。解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如枕禿、多汗、易激惹等。17.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，首要的治療措施是（）A.吸氧B.鎮(zhèn)靜、利尿C.強(qiáng)心劑D.血管活性藥物E.控制感染答案：C。解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，首要的治療措施是使用強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力。18.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即送醫(yī)院B.保持呼吸道通暢C.針刺人中D.靜脈注射地西泮E.降溫答案：B。解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息。19.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C。解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是100-120次/分。20.小兒結(jié)核病最常見的類型是（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.粟粒型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.結(jié)核性腦膜炎答案：A。解析：小兒結(jié)核病最常見的類型是原發(fā)型肺結(jié)核。二、多選題（每題3分，共15分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD。解析：小兒生長發(fā)育受遺傳、營養(yǎng)、疾病、生活環(huán)境等因素影響，教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，對生長發(fā)育的直接影響較小。2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE。解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水、加強(qiáng)護(hù)理以及控制感染等。3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE。解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評價(jià)和監(jiān)護(hù)。4.小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度、供給充足的營養(yǎng)、預(yù)防感染、觀察病情變化以及心理護(hù)理等。5.小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚蒼白B.乏力、頭暈C.異食癖D.肝脾腫大E.智力低下答案：ABCD。解析：小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括皮膚蒼白、乏力、頭暈、異食癖、肝脾腫大等，一般不會(huì)導(dǎo)致智力低下。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，室溫維持在18-22℃，濕度50%-60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種操作集中進(jìn)行，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠者可給予霧化吸入，以稀釋痰液。必要時(shí)吸痰。（3）氧療：根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的給氧方式，如鼻導(dǎo)管給氧、面罩給氧等。一般鼻導(dǎo)管給氧流量為0.5-1L/min，面罩給氧流量為2-4L/min。（4）發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或藥物降溫方法，防止高熱驚厥。（5）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，注意有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀。觀察咳嗽、咳痰的情況，以及有無并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、呼吸衰竭等。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素、止咳祛痰藥等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2.簡述小兒維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：小兒維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施如下：（1）圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/d），以增加胎兒體內(nèi)維生素D的儲(chǔ)備。（2）嬰幼兒期：-日光照射：指導(dǎo)家長帶嬰兒盡早戶外活動(dòng)，逐漸增加戶外活動(dòng)時(shí)間。一般生后2-3周即可帶嬰兒戶外活動(dòng)，冬季也要保證一定時(shí)間的戶外活動(dòng)。-補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為預(yù)防量。-合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，保證嬰兒攝入足夠的鈣、磷等營養(yǎng)素。-定期體檢：定期帶嬰兒進(jìn)行體檢，監(jiān)測生長發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予干預(yù)。四、案例分析題（每題25分，共25分）患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，氣促明顯，精神萎靡。體格檢查：T39℃，P160次/分，R60次/分。神志清楚，精神差，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性?？诖桨l(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音。心率160次/分，律齊，心音有力。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。C反應(yīng)蛋白30mg/L。胸部X線片示：兩肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。依據(jù)如下：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性、口唇發(fā)紺等呼吸困難表現(xiàn)，雙肺可聞及大量中細(xì)濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白升高，胸部X線片示兩肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，均符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）列出主要的護(hù)理診斷。答：主要的護(hù)理診斷如下：-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。（3）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答：相應(yīng)的護(hù)理措施如下：-氣體交換受損的護(hù)理：-環(huán)境調(diào)整：保持病室空氣新鮮，溫度18-22℃，濕度50%-60%。-休息與體位：讓患兒臥床休息，取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。-氧療：根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的給氧方式，如鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧，維持血氧飽和度在92%-95%。-病情觀察：密切觀察患兒的呼吸、心率、面色、神志等變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-清理呼吸道無效的護(hù)理：-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，利于咳出。-吸痰：必要時(shí)使用吸痰器吸痰，但動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-體溫過高的護(hù)理：-監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量一次體溫，觀察體溫變化。-物理降溫：體溫超過38.5℃時(shí)，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水