《燒傷兒童腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)（2025版）》解讀匯報(bào)人：xxx2025-10-16引言燒傷兒童營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)機(jī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方選擇目錄CATALOGUE腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的預(yù)防和處理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作與舊版共識(shí)的比較結(jié)論目錄CATALOGUE01引言燒傷兒童營(yíng)養(yǎng)支持首選燒傷作為兒童常見(jiàn)的意外傷害，不僅造成皮膚損傷，更引發(fā)全身性病理生理變化，其中營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂尤為顯著，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。燒傷影響合理的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于燒傷兒童的治療和康復(fù)至關(guān)重要。適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持有助于增強(qiáng)兒童的體質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，提高治療效果和預(yù)后質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)支持腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療因其符合生理過(guò)程、有助于維護(hù)腸道屏障功能、減少感染并發(fā)癥等優(yōu)勢(shì)，成為燒傷兒童營(yíng)養(yǎng)支持的首選方式，為兒童提供全面的營(yíng)養(yǎng)支持。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療優(yōu)勢(shì)多生理代謝腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療符合生理過(guò)程，有助于維持腸道黏膜的完整性和功能，減少腸道細(xì)菌移位和感染的發(fā)生，同時(shí)提供必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿(mǎn)足機(jī)體的能量需求。01操作簡(jiǎn)便相較于其他營(yíng)養(yǎng)支持方式，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療操作更為簡(jiǎn)便，易于臨床推廣和應(yīng)用。同時(shí)，其成本也相對(duì)較低，符合多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。減輕高代謝反應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療有助于減輕燒傷引起的高代謝反應(yīng)，降低能量消耗，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。同時(shí)，它還能提供必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于兒童的康復(fù)。提高免疫力通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)支持，可以改善燒傷兒童的免疫狀況，增強(qiáng)免疫力，有助于預(yù)防感染的發(fā)生和加重。同時(shí)，它還能促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。020304共識(shí)發(fā)布規(guī)范指導(dǎo)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，《燒傷兒童腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)（2025版）》正式發(fā)布，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了更為科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)。01040302共識(shí)發(fā)布該共識(shí)旨在提高燒傷兒童腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的規(guī)范性和有效性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后質(zhì)量。同時(shí)，它也為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了更為清晰的指導(dǎo)。共識(shí)目的共識(shí)涵蓋了燒傷兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、時(shí)機(jī)選擇、途徑確定、配方選擇、實(shí)施與監(jiān)測(cè)等多個(gè)方面，為臨床提供了全面、系統(tǒng)的指導(dǎo)，助力醫(yī)務(wù)工作者提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。內(nèi)容涵蓋該共識(shí)的發(fā)布將有助于推動(dòng)燒傷兒童腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的發(fā)展，提高治療效果和預(yù)后質(zhì)量。同時(shí)，它也標(biāo)志著我國(guó)在燒傷兒童營(yíng)養(yǎng)支持領(lǐng)域取得了新的進(jìn)展。意義影響02燒傷兒童營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)高代謝狀態(tài)應(yīng)激激素增代謝燒傷后兒童機(jī)體應(yīng)激，兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素等激素激增，促使基礎(chǔ)代謝率猛升，能耗驟增。燒傷面積與代謝率燒傷面積擴(kuò)大，代謝率攀升更顯著，呈正比關(guān)系。高代謝狀態(tài)可延數(shù)周至數(shù)月，加劇能量消耗。高代謝影響大面積燒傷兒童能量消耗激增，較正常兒童高出50%-100%，對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持提出更高要求。VS燒傷后，機(jī)體蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，以提供能量和合成急性期蛋白。同時(shí)，創(chuàng)面的滲出和丟失也會(huì)導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)的流失。蛋白質(zhì)丟失后果蛋白質(zhì)分解加速會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、免疫功能下降、創(chuàng)面愈合延遲等不良后果。研究表明，燒傷兒童每日蛋白質(zhì)丟失量可達(dá)正常兒童的數(shù)倍。蛋白質(zhì)代謝增強(qiáng)蛋白質(zhì)分解加速脂肪代謝紊亂燒傷后，脂肪組織被大量動(dòng)員，以滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)能量的迫切需求，是身體應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的重要機(jī)制之一。脂肪動(dòng)員增加脂肪代謝過(guò)程中出現(xiàn)紊亂，表現(xiàn)為血清甘油三酯、游離脂肪酸水平異常升高，可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。脂肪代謝紊亂燒傷兒童對(duì)脂肪的消化和吸收能力減弱，導(dǎo)致脂肪利用率下降，影響營(yíng)養(yǎng)攝入和康復(fù)進(jìn)程。脂肪利用降低糖代謝異常糖異生增加糖異生過(guò)程加速進(jìn)行，導(dǎo)致血糖水平異常升高。這一現(xiàn)象與胰島素抵抗共同作用，加劇了血糖調(diào)節(jié)的紊亂。高血糖風(fēng)險(xiǎn)燒傷兒童面臨能量需求增加的挑戰(zhàn)，而葡萄糖利用受阻，易引發(fā)高血糖與能量不足并存的復(fù)雜情況。胰島素抵抗燒傷后，機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，即身體對(duì)胰島素的敏感度降低，影響血糖調(diào)節(jié)能力。03020103營(yíng)養(yǎng)評(píng)估評(píng)估目的及時(shí)干預(yù)調(diào)整通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，預(yù)測(cè)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并持續(xù)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)治療效果。據(jù)評(píng)估結(jié)果靈活調(diào)整方案，促進(jìn)康復(fù)。全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)評(píng)估旨在深入理解燒傷兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，為定制營(yíng)養(yǎng)方案奠定基礎(chǔ)。通過(guò)詳盡評(píng)估，確保治療方案的個(gè)性化和有效性。評(píng)估內(nèi)容詳細(xì)詢(xún)問(wèn)燒傷情況、既往健康狀況及飲食史，了解燒傷面積、深度、部位、時(shí)間，并探究慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良及飲食習(xí)慣等。病史采集測(cè)量?jī)和L(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，檢查口腔、咽喉、胃腸道等，確保無(wú)影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的因素，全面掌握健康狀況。檢測(cè)血常規(guī)、蛋白質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況；測(cè)量血糖、血脂、電解質(zhì)等，了解代謝情況；檢查微量元素和維生素。運(yùn)用STAMP等營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，綜合疾病嚴(yán)重程度、營(yíng)養(yǎng)攝入及生長(zhǎng)發(fā)育情況，將兒童營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)細(xì)分為低、中、高三級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查體格檢查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估頻率在燒傷兒童入院后的24到48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，全面了解其營(yíng)養(yǎng)狀況，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。首次營(yíng)養(yǎng)評(píng)估對(duì)于病情穩(wěn)定的兒童，每周進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；對(duì)于病情不穩(wěn)定或營(yíng)養(yǎng)狀況變化較大的兒童，增加評(píng)估頻率。定期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估04腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)機(jī)早期啟動(dòng)的重要性預(yù)防并發(fā)癥早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)于燒傷兒童具有重要意義。燒傷后早期，腸道屏障功能受損，腸道通透性增加，容易發(fā)生細(xì)菌移位和內(nèi)毒素血癥。促進(jìn)恢復(fù)早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以維持腸道黏膜的完整性，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少細(xì)菌移位和感染并發(fā)癥的發(fā)生。確保兒童在康復(fù)過(guò)程中獲得最佳的營(yíng)養(yǎng)支持。減輕高代謝反應(yīng)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還可以提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿(mǎn)足機(jī)體的能量需求，減輕高代謝反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。助力兒童在燒傷后能夠更快、更好地恢復(fù)。燒傷面積小對(duì)于燒傷面積大于20%的兒童，應(yīng)在傷后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。及時(shí)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，幫助兒童更好地恢復(fù)。燒傷面積大嚴(yán)重休克或損傷如果患兒存在嚴(yán)重的休克、胃腸道損傷等情況，應(yīng)在生命體征穩(wěn)定、休克糾正后盡快啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。確保兒童在康復(fù)過(guò)程中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于燒傷面積小于20%的兒童，應(yīng)在傷后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。確保兒童在康復(fù)過(guò)程中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。時(shí)機(jī)選擇05腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑口服攝入01優(yōu)選途徑對(duì)于燒傷面積較小、胃腸道功能正常、意識(shí)清醒且能自主進(jìn)食的兒童，口服攝入是首選的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑。02營(yíng)養(yǎng)攝入醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)兒童多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、蔬菜、水果等。制作多樣化食物，提高食欲。對(duì)于不能經(jīng)口攝入或攝入不足的兒童，鼻胃管喂養(yǎng)是常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑。鼻胃管喂養(yǎng)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的有效攝入。鼻胃管喂養(yǎng)10天更換一次。鼻胃管護(hù)理鼻胃管喂養(yǎng)鼻空腸管喂養(yǎng)對(duì)于存在胃排空延遲、反流、誤吸風(fēng)險(xiǎn)較高的兒童，鼻空腸管喂養(yǎng)是更合適的選擇。鼻空腸管喂養(yǎng)鼻空腸管可以將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接輸送到空腸，減少胃潴留和反流的發(fā)生，降低誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。鼻空腸管優(yōu)勢(shì)鼻空腸管的插入難度相對(duì)較大，需要在X線或內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行。確保安全、有效插入。鼻空腸管操作胃造或空腸造造瘺注意事項(xiàng)但該操作屬于有創(chuàng)操作，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，確保操作安全和效果。造瘺優(yōu)勢(shì)可以避免反復(fù)插入鼻胃管或鼻空腸管帶來(lái)的不適和并發(fā)癥，提高患兒的生活質(zhì)量。胃造或空腸造對(duì)于需要長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的兒童，胃造或空腸造是一種較為理想的途徑。06腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方選擇選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方需全面考慮兒童年齡、燒傷面積、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及胃腸道功能，確保配方個(gè)性化，滿(mǎn)足其生長(zhǎng)發(fā)育與創(chuàng)面愈合的營(yíng)養(yǎng)需求。個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案配方應(yīng)注重易消化性與低過(guò)敏性，確保營(yíng)養(yǎng)高效吸收，同時(shí)減少胃腸道不良反應(yīng)，如腹脹、腹瀉等，以保障患者安全與健康。易消化低敏配方選擇原則常見(jiàn)配方類(lèi)型以完整蛋白質(zhì)為氮源，提供全面營(yíng)養(yǎng)成分，口感佳，適合胃腸道功能正常的燒傷兒童。提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育與創(chuàng)面愈合。整蛋白配方以短肽為氮源，蛋白質(zhì)消化吸收容易，適合胃腸道功能輕度受損的燒傷兒童。減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，提高蛋白質(zhì)利用率，促進(jìn)康復(fù)。根據(jù)燒傷兒童的特殊需求，可選高能量、高蛋白質(zhì)或含膳食纖維等特殊配方。滿(mǎn)足能量需求，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，預(yù)防便秘。短肽配方以游離氨基酸為氮源，無(wú)需消化即可吸收，適合胃腸道功能?chē)?yán)重受損的燒傷兒童。如腸梗阻、腸瘺等情況下，提供必需氨基酸。氨基酸配方01020403特殊配方07腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施初始劑量和速度1234低劑量起步腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療初啟，以10-20ml/（kg·d）之量，分4-6次給予，確保營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給溫和而精準(zhǔn)。劑量可隨患兒適應(yīng)情況，緩慢而穩(wěn)步地增加。初始滴注速度設(shè)定在10-20ml/h，隨后每8-12小時(shí)微調(diào)遞增10-20ml/h。此舉旨在讓患兒嬌嫩的腸胃系統(tǒng)逐步適應(yīng)營(yíng)養(yǎng)液的輸入。慢速度適應(yīng)個(gè)性化調(diào)整在調(diào)整劑量與速度時(shí)，務(wù)必細(xì)致入微地關(guān)注患兒的反應(yīng)。若患兒出現(xiàn)不耐受跡象，如腹脹、腹瀉，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，減緩增量節(jié)奏。目標(biāo)劑量維持一旦確定了患兒能耐受的最高劑量及速度，就應(yīng)維持在這個(gè)水平上，確?；純韩@得充足而全面的營(yíng)養(yǎng)供給，為身體康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。將全天所需營(yíng)養(yǎng)液總量細(xì)分為多次，通過(guò)定時(shí)輸入系統(tǒng)，以模擬自然進(jìn)食的節(jié)律與模式。此法尤其適合胃腸道功能強(qiáng)健的患兒。利用輸液泵技術(shù)，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)不間斷、勻速的營(yíng)養(yǎng)液輸入。此法專(zhuān)為胃腸道功能較弱的患兒設(shè)計(jì)，確保營(yíng)養(yǎng)持續(xù)、穩(wěn)定供給。醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)患兒具體的胃腸道功能狀態(tài)，靈活選擇最適宜的喂養(yǎng)方式，旨在促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，同時(shí)有效減少胃腸道不良反應(yīng)。在喂養(yǎng)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患兒的反應(yīng)與耐受情況，適時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案，確保營(yíng)養(yǎng)供給既充足又不過(guò)度，促進(jìn)患兒康復(fù)進(jìn)程。喂養(yǎng)方式間歇性喂養(yǎng)連續(xù)性喂養(yǎng)喂養(yǎng)方式選擇個(gè)性化調(diào)整溫度控制溫度適宜維持腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)溶液于37-40℃之間，確保溫度適宜，減少刺激，保護(hù)患兒嬌嫩的胃腸道系統(tǒng)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)液的順暢吸收與利用。02040301細(xì)致監(jiān)測(cè)在給予患兒腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)之前及期間，務(wù)必對(duì)營(yíng)養(yǎng)液溫度進(jìn)行細(xì)致入微的監(jiān)測(cè)與記錄，確保每一滴都溫暖適宜，呵護(hù)患兒健康。恒溫加熱采用恒溫加熱器或熱水袋等輔助工具，精心調(diào)控并持續(xù)保持營(yíng)養(yǎng)液溫度于理想范圍之內(nèi)，減少溫度波動(dòng)帶來(lái)的不良影響。調(diào)整策略根據(jù)患兒的個(gè)體差異與反應(yīng)，靈活調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液溫度控制策略，營(yíng)造最適宜的喂養(yǎng)環(huán)境，助力患兒快速恢復(fù)健康狀態(tài)。08腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)臨床監(jiān)測(cè)在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)燒傷兒童的生命體征，包括體溫、心率、呼吸及血壓，以早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防感染、休克等潛在并發(fā)癥。生命體征監(jiān)測(cè)仔細(xì)觀察兒童的胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，以評(píng)估其對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性，并據(jù)此調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案。胃腸道反應(yīng)觀察密切關(guān)注兒童的精神狀態(tài)、食欲及睡眠情況，這些指標(biāo)有助于了解營(yíng)養(yǎng)狀況的改善情況，并評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療的有效性及需要進(jìn)一步調(diào)整的方案。精神狀態(tài)與食欲評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)評(píng)估密切監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等蛋白質(zhì)指標(biāo)，以了解兒童蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的變化，并據(jù)此調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)代謝平衡維持定期檢測(cè)血糖、血脂、電解質(zhì)等指標(biāo)，以確保兒童代謝平衡，預(yù)防代謝紊亂導(dǎo)致的并發(fā)癥，如高血糖、高血脂等。定期測(cè)量?jī)和捏w重、身高、頭圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，以全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的促進(jìn)或潛在不良影響。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)通過(guò)腹部聽(tīng)診、腹部X線等檢查方法，評(píng)估兒童胃腸道的蠕動(dòng)情況和排空情況，以了解胃腸道功能是否恢復(fù)良好。胃腸道蠕動(dòng)與排空評(píng)估通過(guò)檢測(cè)糞便常規(guī)和潛血，了解兒童腸道黏膜的完整性和有無(wú)出血情況，以評(píng)估腸道健康狀態(tài)及是否需要調(diào)整治療方案。腸道黏膜完整性監(jiān)測(cè)胃腸道功能監(jiān)測(cè)09并發(fā)癥的預(yù)防和處理惡心、嘔吐惡心、嘔吐是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療常見(jiàn)的胃腸道并發(fā)癥之一。其原因可能與喂養(yǎng)速度過(guò)快、營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低、胃腸道功能紊亂等因素有關(guān)。腹脹、腹瀉腹脹、腹瀉也是常見(jiàn)的并發(fā)癥。腹脹可能與胃腸道積氣、營(yíng)養(yǎng)液不耐受等因素有關(guān)；腹瀉可能與腸道菌群失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)高、感染等因素有關(guān)。胃腸道并發(fā)癥代謝并發(fā)癥低血糖低血糖相對(duì)較少見(jiàn)，但在突然停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或喂養(yǎng)不足時(shí)可能發(fā)生。預(yù)防措施包括合理安排喂養(yǎng)時(shí)間和劑量，避免突然停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。高血糖燒傷兒童腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中容易出現(xiàn)高血糖。其原因主要與燒傷后胰島素抵抗和營(yíng)養(yǎng)液中碳水化合物含量過(guò)高有關(guān)。感染并發(fā)癥45°，選擇合適的喂養(yǎng)途徑等。吸入性肺炎對(duì)于采用鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺或空腸造瘺等途徑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的兒童，存在導(dǎo)管相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。導(dǎo)管相關(guān)感染10多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作燒傷兒童腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，團(tuán)隊(duì)成員包括燒傷科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、康復(fù)治療師等。燒傷治療團(tuán)隊(duì)燒傷科醫(yī)生負(fù)責(zé)兒童的燒傷治療和整體病情的評(píng)估；營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)制定營(yíng)養(yǎng)治療方案，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施。團(tuán)隊(duì)各司其職護(hù)士負(fù)責(zé)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的具體操作和監(jiān)測(cè)；康復(fù)治療師負(fù)責(zé)兒童的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)其功能恢復(fù)。監(jiān)控營(yíng)養(yǎng)狀況010203團(tuán)隊(duì)組成定期病例討論密切溝通協(xié)作多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期進(jìn)行病例討論，共同制定和調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治療方案。燒傷科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)士應(yīng)密切溝通，及時(shí)交流兒童的病情變化和營(yíng)養(yǎng)治療情況。協(xié)作模式制定康復(fù)計(jì)劃康復(fù)治療師應(yīng)根據(jù)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況和身體恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。提升治療效果通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，可以提高燒傷兒童腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的效果，改善兒童的預(yù)后。11與舊版共識(shí)的比較強(qiáng)調(diào)早期啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的重要性，并明確不同燒傷面積兒童的啟動(dòng)時(shí)間。治療時(shí)機(jī)增加了特殊配方介紹，滿(mǎn)足不同燒傷兒童的特殊營(yíng)養(yǎng)需求。配方選擇01020304增加了詳細(xì)的評(píng)估指標(biāo)和頻率建議，確保全面準(zhǔn)確評(píng)估燒傷兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估提供了更具體的預(yù)防和處理措施建議，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥預(yù)防處理更新內(nèi)容優(yōu)勢(shì)和意義新版共識(shí)科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用，全面指導(dǎo)