撫州市中醫(yī)院急診心臟超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市中醫(yī)院急診心臟超聲檢查中，評(píng)估左心室功能首選的指標(biāo)是？A.心胸比B.射血分?jǐn)?shù)C.心臟形態(tài)D.主動(dòng)脈瓣血流速度2.患者胸痛伴心悸，急診心臟超聲提示“室壁運(yùn)動(dòng)異?！保羁赡茉\斷是？A.心包積液B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞3.撫州地區(qū)冬季高發(fā)的急性心衰患者，心臟超聲發(fā)現(xiàn)“肺靜脈血流受阻”，應(yīng)高度懷疑？A.肺動(dòng)脈高壓B.肺水腫C.限制性心肌病D.甲狀腺功能亢進(jìn)4.急診超聲發(fā)現(xiàn)“二尖瓣反流，”評(píng)估反流嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是？A.反流束寬度B.二尖瓣前后葉距離C.主動(dòng)脈瓣血流速度D.室間隔厚度5.患者突發(fā)意識(shí)喪失，急診超聲發(fā)現(xiàn)“心室顫動(dòng)”，首選處理措施是？A.利多卡因注射B.除顫C.電復(fù)律D.靜脈補(bǔ)液6.撫州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性心?；颊?，超聲提示“左心室附壁血栓”，應(yīng)重點(diǎn)排查？A.心房顫動(dòng)B.感染性心內(nèi)膜炎C.肥厚型心肌病D.嚴(yán)重貧血7.急診超聲發(fā)現(xiàn)“主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，”提示瓣膜關(guān)閉不全的典型征象是？A.舒張期心室增大B.收縮期主動(dòng)脈瓣增厚C.主動(dòng)脈根部擴(kuò)張D.舒張期心室縮小8.撫州地區(qū)高血壓患者多，超聲發(fā)現(xiàn)“舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣仍隹?，”提示？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.左心房壓力增高C.嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全D.心包積液9.急診超聲發(fā)現(xiàn)“左心室射血分?jǐn)?shù)正常，但心室充盈異常，”應(yīng)考慮？A.高血壓性心臟病B.限制性心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病10.患者因“呼吸困難”就診，超聲發(fā)現(xiàn)“下腔靜脈增寬，呼吸變異率降低，”提示？A.嚴(yán)重心力衰竭B.肺動(dòng)脈高壓C.肝硬化門脈高壓D.甲狀腺功能亢進(jìn)二、多選題（每題3分，共10題）1.撫州市中醫(yī)院急診超聲發(fā)現(xiàn)“心包積液，”需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.積液量B.積液位置C.心包壓塞征象D.心臟搏動(dòng)情況2.急診超聲評(píng)估急性心?；颊咦笮氖夜δ軙r(shí)，需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.射血分?jǐn)?shù)B.室壁運(yùn)動(dòng)異常C.舒張功能D.心室血栓3.患者胸痛伴發(fā)熱，超聲發(fā)現(xiàn)“心內(nèi)膜增厚，贅生物形成，”需排查哪些疾?。緼.感染性心內(nèi)膜炎B.亞急性心內(nèi)膜炎C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病4.撫州地區(qū)冬春季高發(fā)的急性肺栓塞，超聲可提示哪些征象？A.肺動(dòng)脈增寬B.肺動(dòng)脈血流減速C.右心室擴(kuò)大D.下肢深靜脈血栓5.急診超聲發(fā)現(xiàn)“三尖瓣反流，”需評(píng)估哪些指標(biāo)？A.反流束寬度B.右心室壓C.三尖瓣環(huán)大小D.肺動(dòng)脈收縮壓6.患者因“心悸”就診，超聲發(fā)現(xiàn)“心房附壁血栓，”需排查哪些疾??？A.心房顫動(dòng)B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.風(fēng)濕性心臟病D.心力衰竭7.撫州某老年患者超聲提示“左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)降低，”需鑒別哪些疾??？A.高血壓性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型心肌病D.嚴(yán)重瓣膜病8.急診超聲發(fā)現(xiàn)“主動(dòng)脈瓣狹窄，”需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.主動(dòng)脈瓣開(kāi)放幅度B.主動(dòng)脈瓣血流速度C.左心室肥厚D.肺動(dòng)脈高壓9.患者因“水腫”就診，超聲發(fā)現(xiàn)“雙側(cè)胸腔積液，心包積液，”需排查哪些疾病？A.心力衰竭B.肝硬化C.肺栓塞D.腎功能衰竭10.撫州地區(qū)夏季高發(fā)的急性心包填塞，超聲可提示哪些征象？A.心包積液（大量）B.心臟搏動(dòng)受限C.右心室塌陷D.肺靜脈回流受阻三、判斷題（每題1分，共10題）1.急診超聲發(fā)現(xiàn)“左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%，”即可診斷為心力衰竭。（×）2.撫州地區(qū)高血壓患者超聲發(fā)現(xiàn)“舒張功能減退，”提示早期心衰。（√）3.急診超聲發(fā)現(xiàn)“肺靜脈血流受阻，”提示急性肺水腫。（√）4.患者胸痛伴心悸，超聲發(fā)現(xiàn)“主動(dòng)脈瓣反流，”需立即行冠狀動(dòng)脈造影。（×）5.撫州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性心?；颊?，超聲發(fā)現(xiàn)“心室壁運(yùn)動(dòng)異常，”提示瀕死心肌。（√）6.急診超聲發(fā)現(xiàn)“右心房擴(kuò)大，三尖瓣反流，”需高度懷疑肺動(dòng)脈高壓。（√）7.患者因“呼吸困難”就診，超聲發(fā)現(xiàn)“下腔靜脈增寬，呼吸變異率降低，”提示心包壓塞。（×）8.撫州地區(qū)冬季高發(fā)的急性心衰患者，超聲發(fā)現(xiàn)“肺靜脈血流受阻，”提示縮窄性心包炎。（×）9.急診超聲發(fā)現(xiàn)“心房附壁血栓，”需立即行電復(fù)律治療。（×）10.撫州某老年患者超聲提示“左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)正常，”提示良性心肌病。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述撫州市中醫(yī)院急診超聲評(píng)估急性心?；颊咦笮氖夜δ艿某Ｓ弥笜?biāo)及臨床意義。2.撫州地區(qū)冬季高發(fā)的急性心衰患者，超聲發(fā)現(xiàn)“肺靜脈血流受阻”時(shí)，需排查哪些疾??？3.患者因“胸痛伴心悸”就診，超聲發(fā)現(xiàn)“室壁運(yùn)動(dòng)異常”時(shí)，需鑒別哪些疾病？4.簡(jiǎn)述撫州地區(qū)高血壓患者超聲發(fā)現(xiàn)“舒張功能減退”的臨床意義及處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診。急診超聲發(fā)現(xiàn)：左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)40%，室壁運(yùn)動(dòng)異常（下壁及后壁運(yùn)動(dòng)減弱），二尖瓣反流（中度），肺靜脈血流受阻。問(wèn)：（1）初步診斷是什么？（2）需進(jìn)一步排查哪些疾??？（3）急診處理措施有哪些？2.患者女性，52歲，因“呼吸困難伴水腫1周”就診。急診超聲發(fā)現(xiàn)：右心房擴(kuò)大，三尖瓣反流（重度），肺動(dòng)脈增寬，肺靜脈血流受阻。問(wèn)：（1）初步診斷是什么？（2）需進(jìn)一步排查哪些疾??？（3）急診處理措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是評(píng)估左心室收縮功能的首選指標(biāo)，正常值為50%-70%。撫州市中醫(yī)院急診超聲檢查中，LVEF是診斷心力衰竭、心肌梗死等疾病的重要依據(jù)。2.B解析：室壁運(yùn)動(dòng)異常是急性心肌梗死的典型超聲表現(xiàn)，撫州地區(qū)冬季高發(fā)，需高度警惕。3.C解析：肺靜脈血流受阻提示限制性心肌病，撫州地區(qū)冬季寒冷，患者易因呼吸道感染誘發(fā)心衰。4.A解析：二尖瓣反流嚴(yán)重程度與反流束寬度相關(guān)，寬度越寬，反流越嚴(yán)重。5.B解析：心室顫動(dòng)需立即除顫，這是搶救生命的關(guān)鍵措施。6.A解析：左心室附壁血栓常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者，需排查心律失常。7.A解析：舒張期心室增大是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型征象。8.B解析：舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣仍隹焯崾咀笮姆繅毫υ龈?，常?jiàn)于高血壓、心衰等。9.B解析：射血分?jǐn)?shù)正常但充盈異常提示限制性心肌病。10.A解析：下腔靜脈增寬且呼吸變異率降低提示心包壓塞，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：心包積液需評(píng)估積液量、位置、是否壓塞及心臟搏動(dòng)情況。2.A、B、C、D解析：急性心梗超聲需評(píng)估射血分?jǐn)?shù)、室壁運(yùn)動(dòng)、舒張功能及心室血栓。3.A、B、D解析：心內(nèi)膜增厚、贅生物形成提示感染性心內(nèi)膜炎、亞急性心內(nèi)膜炎或風(fēng)濕性心臟病。4.A、B、C解析：肺栓塞超聲可提示肺動(dòng)脈增寬、血流減速及右心室擴(kuò)大。5.A、B、D解析：三尖瓣反流需評(píng)估反流束寬度、右心室壓及肺動(dòng)脈收縮壓。6.A、B、C解析：心房附壁血栓常見(jiàn)于心房顫動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)或風(fēng)濕性心臟病。7.A、B解析：左心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)正常需鑒別高血壓性心臟病或良性心肌病。8.A、B、C解析：主動(dòng)脈瓣狹窄需評(píng)估瓣膜開(kāi)放幅度、血流速度及左心室肥厚。9.A、B、C解析：雙側(cè)胸腔積液、心包積液需排查心衰、肝硬化或肺栓塞。10.A、B、C解析：心包填塞超聲可提示大量心包積液、心臟搏動(dòng)受限及右心室塌陷。三、判斷題答案與解析1.×解析：射血分?jǐn)?shù)降低需結(jié)合病史、體征及其他檢查綜合診斷。2.√解析：舒張功能減退是早期心衰的表現(xiàn)。3.√解析：肺靜脈血流受阻提示急性肺水腫。4.×解析：需結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影明確病變。5.√解析：室壁運(yùn)動(dòng)異常提示瀕死心肌。6.√解析：右心房擴(kuò)大、三尖瓣反流提示肺動(dòng)脈高壓。7.×解析：呼吸變異率降低提示下腔靜脈受壓，需排查心包壓塞。8.×解析：肺靜脈血流受阻更多見(jiàn)于縮窄性心包炎。9.×解析：需先控制心室率，再考慮電復(fù)律。10.√解析：左心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)正常提示良性心肌病。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-射血分?jǐn)?shù)（LVEF）：反映左心室收縮功能，正常50%-70%。-室壁運(yùn)動(dòng)評(píng)分：評(píng)估心室功能，運(yùn)動(dòng)減弱提示心肌梗死。-舒張功能指標(biāo)：如二尖瓣血流速度、左心房壓。-心室血栓：提示預(yù)后不良。解析：撫州市中醫(yī)院急診超聲通過(guò)這些指標(biāo)可快速評(píng)估急性心?；颊叩淖笮氖夜δ?，指導(dǎo)治療。2.答案：-縮窄性心包炎-限制性心肌病-肺靜脈血栓栓塞解析：撫州地區(qū)冬季寒冷，患者易因呼吸道感染誘發(fā)心衰，需排查限制性心肌病。3.答案：-急性心肌梗死-肥厚型心肌病-嚴(yán)重瓣膜病解析：撫州地區(qū)高血壓患者多，需鑒別高血壓性心臟病或肥厚型心肌病。4.答案：-臨床意義：提示早期心衰，需控制血壓、改善心功能。-處理原則：藥物控制、生活方式干預(yù)、必要時(shí)行導(dǎo)管介入治療。解析：撫州地區(qū)高血壓患者多，需早期干預(yù)。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）初步診斷：急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。（2）需排查：心包炎、