連云港市中醫(yī)院急診腦血管造影技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在急診腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)首選的急救藥物是？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松2.連云港地區(qū)常見的急性缺血性腦血管病患者，其腦血管造影首選的造影劑濃度是？A.300mgI/mLB.370mgI/mLC.400mgI/mLD.350mgI/mL3.急診腦血管造影術(shù)中，患者突發(fā)意識喪失，最可能的并發(fā)癥是？A.腦出血B.心律失常C.造影劑過敏D.腦梗死加重4.連云港市中醫(yī)院急診腦血管造影室常用的造影設(shè)備是？A.DSA（數(shù)字減影血管造影）B.CT血管成像（CTA）C.MRA（磁共振血管成像）D.超聲血管成像5.急性缺血性腦血管病患者進行腦血管造影時，導(dǎo)管尖端應(yīng)插入的血管是？A.椎動脈B.頸內(nèi)動脈C.腦膜中動脈D.靜脈竇6.連云港地區(qū)冬季腦血管造影術(shù)中，患者體溫過低可能導(dǎo)致？A.造影劑滲透壓失衡B.導(dǎo)管堵塞C.血壓下降D.造影劑外滲7.腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？A.造影劑劑量過大B.患者緊張焦慮C.顱內(nèi)壓增高D.以上都是8.連云港市中醫(yī)院急診腦血管造影術(shù)后，患者臥床觀察的時間一般為？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時9.腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)突發(fā)性肢體無力，最可能的原因是？A.造影劑神經(jīng)毒性B.血管痙攣C.微栓塞D.血壓波動10.連云港地區(qū)老年人腦血管造影術(shù)中，最需要關(guān)注的并發(fā)癥是？A.心律失常B.腦出血C.造影劑腎病D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.急診腦血管造影術(shù)前，對患者進行評估時，需要重點關(guān)注的指標包括？A.出凝血時間B.血壓C.甲狀腺功能D.肝腎功能2.連云港市中醫(yī)院急診腦血管造影術(shù)中，常用的導(dǎo)管包括？A.同軸導(dǎo)管B.軟頭導(dǎo)管C.硬頭導(dǎo)管D.微導(dǎo)管3.腦血管造影術(shù)后，患者出現(xiàn)頭痛，可能的原因是？A.造影劑腦外滲B.顱內(nèi)壓增高C.血管痙攣D.焦慮情緒4.急性缺血性腦血管病患者進行腦血管造影時，常見的介入治療措施包括？A.血管溶栓B.血管支架置入C.血管取栓D.血管內(nèi)球囊擴張5.連云港地區(qū)腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.意識模糊6.腦血管造影術(shù)中，導(dǎo)管操作不當可能導(dǎo)致？A.血管穿孔B.血管痙攣C.微栓塞D.造影劑外滲7.連云港市中醫(yī)院急診腦血管造影術(shù)后，患者并發(fā)癥的觀察指標包括？A.生命體征B.神經(jīng)功能C.尿量D.皮膚顏色8.腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因是？A.造影劑腦內(nèi)滲漏B.顱內(nèi)出血C.血管痙攣D.腦梗死加重9.急性缺血性腦血管病患者進行腦血管造影時，術(shù)前準備包括？A.患者知情同意B.抗凝治療C.藥物過敏史詢問D.生命體征監(jiān)測10.連云港地區(qū)腦血管造影術(shù)中，常用的造影劑包括？A.碘海醇B.碘伏醇C.聚乙二醇碘油D.超順磁性氧化鐵三、判斷題（每題2分，共10題）1.連云港市中醫(yī)院急診腦血管造影術(shù)中，患者突發(fā)意識喪失時，應(yīng)立即停止造影并搶救。（正確）2.腦血管造影術(shù)后，患者出現(xiàn)頭痛且伴有噴射性嘔吐，提示顱內(nèi)壓增高。（正確）3.急性缺血性腦血管病患者進行腦血管造影時，導(dǎo)管插入頸內(nèi)動脈時需注意避免損傷腦膜中動脈。（錯誤）4.腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即給予腎上腺素靜脈注射。（正確）5.連云港地區(qū)冬季腦血管造影術(shù)中，患者體溫過低時，可通過加溫毯提高體溫。（正確）6.腦血管造影術(shù)后，患者臥床觀察的時間應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。（正確）7.急性缺血性腦血管病患者進行腦血管造影時，導(dǎo)管操作不當可能導(dǎo)致血管痙攣。（正確）8.腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，可通過調(diào)整體位緩解癥狀。（正確）9.連云港市中醫(yī)院急診腦血管造影術(shù)后，患者并發(fā)癥的觀察指標包括尿量和皮膚顏色。（正確）10.腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)立即進行頭顱CT檢查排除顱內(nèi)出血。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述連云港市中醫(yī)院急診腦血管造影術(shù)前的準備工作。2.簡述腦血管造影術(shù)中患者突發(fā)意識喪失的搶救流程。3.簡述腦血管造影術(shù)后患者并發(fā)癥的觀察要點。4.簡述急性缺血性腦血管病患者進行腦血管造影時，導(dǎo)管操作的基本原則。5.簡述連云港地區(qū)腦血管造影術(shù)中，常見的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時入院，診斷為急性缺血性腦血管病。急診腦血管造影術(shù)中，患者突發(fā)意識喪失，血壓下降至80/50mmHg，心率110次/分。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，55歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐入院，診斷為顱內(nèi)動脈瘤。急診腦血管造影術(shù)中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，面色蒼白，血壓下降。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A腎上腺素是過敏性休克的首選急救藥物，能迅速提升血壓并收縮血管。2.B連云港地區(qū)常見的急性缺血性腦血管病患者以頸內(nèi)動脈系統(tǒng)為主，370mgI/mL的造影劑濃度最為常用。3.B急性腦血管造影術(shù)中，患者突發(fā)意識喪失可能是由于心律失常導(dǎo)致腦供血不足。4.A連云港市中醫(yī)院急診腦血管造影室主要使用DSA設(shè)備進行血管造影。5.B急性缺血性腦血管病患者進行腦血管造影時，導(dǎo)管尖端應(yīng)插入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。6.C冬季腦血管造影術(shù)中，患者體溫過低可能導(dǎo)致血壓下降，影響手術(shù)操作。7.D惡心嘔吐可能是由于造影劑劑量過大、患者緊張焦慮或顱內(nèi)壓增高。8.C腦血管造影術(shù)后，患者臥床觀察的時間一般為6小時，以防止并發(fā)癥。9.C腦血管造影術(shù)中，患者突發(fā)肢體無力可能是由于微栓塞導(dǎo)致血流障礙。10.D連云港地區(qū)老年人腦血管造影術(shù)中，最需要關(guān)注的并發(fā)癥包括心律失常、腦出血和造影劑腎病。二、多選題答案與解析1.A、B、D術(shù)前評估需關(guān)注出凝血時間、血壓和肝腎功能，甲狀腺功能非重點。2.A、B、C常用的導(dǎo)管包括同軸導(dǎo)管、軟頭導(dǎo)管和硬頭導(dǎo)管，微導(dǎo)管較少使用。3.A、B、C頭痛可能是由于造影劑腦外滲、顱內(nèi)壓增高或血管痙攣。4.A、B、C常用的介入治療措施包括血管溶栓、血管支架置入和血管取栓。5.A、B、C過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括皮膚蕁麻疹、呼吸困難和血壓下降。6.A、B、C、D導(dǎo)管操作不當可能導(dǎo)致血管穿孔、血管痙攣、微栓塞和造影劑外滲。7.A、B、C、D并發(fā)癥觀察指標包括生命體征、神經(jīng)功能、尿量和皮膚顏色。8.A、B、C意識障礙可能是由于造影劑腦內(nèi)滲漏、顱內(nèi)出血或血管痙攣。9.A、C、D術(shù)前準備包括患者知情同意、藥物過敏史詢問和生命體征監(jiān)測。10.A、B、C常用的造影劑包括碘海醇、碘伏醇和聚乙二醇碘油。三、判斷題答案與解析1.正確患者突發(fā)意識喪失時，應(yīng)立即停止造影并搶救。2.正確噴射性嘔吐提示顱內(nèi)壓增高。3.錯誤導(dǎo)管插入頸內(nèi)動脈時需避免損傷頸外動脈，而非腦膜中動脈。4.正確過敏反應(yīng)時首選腎上腺素。5.正確加溫毯可提高患者體溫。6.正確臥床觀察時間需根據(jù)患者情況調(diào)整。7.正確導(dǎo)管操作不當可能導(dǎo)致血管痙攣。8.正確調(diào)整體位可緩解惡心嘔吐。9.正確觀察指標包括尿量和皮膚顏色。10.錯誤意識障礙時應(yīng)先進行急診腦血管造影明確病因。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準備工作：-評估患者生命體征和凝血功能；-詢問藥物過敏史；-簽署知情同意書；-建立靜脈通路；-準備急救藥物和設(shè)備。2.搶救流程：-立即停止造影，保持氣道通暢；-高流量吸氧；-靜脈注射腎上腺素；-心電監(jiān)護，必要時進行心肺復(fù)蘇；-迅速轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護室進一步治療。3.并發(fā)癥觀察要點：-生命體征（血壓、心率、呼吸）；-神經(jīng)功能（意識、肢體活動）；-尿量；-皮膚顏色和溫度；-胃腸道反應(yīng)。4.導(dǎo)管操作原則：-熟悉解剖結(jié)構(gòu)，避免損傷重要血管；-控制推送速度，避免暴力操作；-及時調(diào)整導(dǎo)管方向，確保顯影清晰；-注意患者反應(yīng)，一旦異常立即停止操作。5.常見并發(fā)癥及處理：-血管痙攣：靜滴尼莫地平；-造影劑外滲：局部冷敷或激素注射；-過敏反應(yīng)：腎上腺素+激素+抗組胺藥；-顱內(nèi)出血：緊急停止造影，頭高腳低位，轉(zhuǎn)ICU。五、案例分析題答案與解析1.原因分析：-心律失常導(dǎo)致腦供血不足；-血壓下降可能是由于迷走神經(jīng)反射或過敏反應(yīng)。處理措施：-立即停止造影，高流量吸氧；-靜脈注射腎上腺素提升血