莆田市人民醫(yī)院介入放射科醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見的肝癌介入治療首選方案是？A.經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）B.經(jīng)皮射頻消融（RFA）C.肝動(dòng)脈化療（HA）D.門靜脈栓塞（PE）2.介入治療中，用于血管造影的對(duì)比劑外滲首選處理方法是？A.立即熱敷B.硫酸鎂濕敷C.持續(xù)冰敷D.靜脈補(bǔ)液3.莆田市某患者因腎癌行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.動(dòng)脈痙攣C.細(xì)菌感染D.腎功能衰竭4.介入放射科常用的穿刺針型號(hào)，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)通常選擇？A.18GB.22GC.14GD.28G5.莆田地區(qū)急性下肢深靜脈血栓形成的首選介入治療方法是？A.下肢靜脈切開引流B.下肢靜脈置管溶栓C.股動(dòng)脈取栓D.下肢靜脈壓迫包扎6.肝癌介入治療中，栓塞劑的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮患者的？A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間C.肝功能分級(jí)D.血紅蛋白水平7.介入治療中，用于引導(dǎo)穿刺的影像設(shè)備，腎動(dòng)脈造影首選？A.CTB.MRIC.超聲D.DSA（數(shù)字減影血管造影）8.莆田某患者因消化道出血行經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.血壓波動(dòng)B.心率變化C.腸鳴音恢復(fù)情況D.尿量變化9.介入治療中，經(jīng)皮肺穿刺活檢的禁忌證包括？A.肺部占位直徑＞3cmB.患者凝血功能正常C.肺功能良好D.患者無咳嗽癥狀10.莆田地區(qū)常見的子宮肌瘤介入治療方法是？A.子宮動(dòng)脈栓塞（UAE）B.子宮動(dòng)脈化療C.子宮動(dòng)脈結(jié)扎D.子宮動(dòng)脈射頻消融二、多選題（每題3分，共10題）1.肝癌介入治療中，可能導(dǎo)致術(shù)后肝功能損害的因素包括？A.栓塞劑用量過大B.肝動(dòng)脈痙攣C.肝細(xì)胞壞死D.術(shù)后感染2.介入治療中，穿刺部位出血的預(yù)防措施包括？A.穿刺前評(píng)估凝血功能B.使用小口徑穿刺針C.術(shù)后加壓包扎D.避免抗凝藥物使用3.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.腎區(qū)疼痛B.高熱C.血尿D.低血壓4.介入治療中，DSA操作的注意事項(xiàng)包括？A.控制造影劑用量B.避免患者移動(dòng)C.術(shù)中心電監(jiān)護(hù)D.術(shù)后延遲拍片5.莆田地區(qū)常見的下肢靜脈曲張介入治療方法有？A.超聲引導(dǎo)下靜脈曲張硬化劑注射B.股動(dòng)脈切開取栓C.下肢靜脈支架植入D.超聲引導(dǎo)下靜脈栓塞6.肝癌介入治療中，栓塞劑的類型包括？A.碘油乳劑B.明膠海綿顆粒C.超微導(dǎo)管D.肝動(dòng)脈化療藥盒7.介入治療中，術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括？A.生命體征變化B.穿刺部位滲血C.影像學(xué)表現(xiàn)D.患者主訴8.腎癌介入治療中，術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.腎功能檢查B.凝血功能評(píng)估C.預(yù)防性抗生素使用D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)9.介入治療中，DSA設(shè)備操作的基本要求包括？A.確認(rèn)患者身份B.設(shè)備參數(shù)優(yōu)化C.術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控D.術(shù)后影像歸檔10.莆田地區(qū)常見的血管性介入手術(shù)包括？A.下肢深靜脈血栓介入治療B.肝癌介入化療栓塞C.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)D.子宮肌瘤介入栓塞三、判斷題（每題1分，共20題）1.肝癌介入治療中，栓塞劑應(yīng)均勻分布在腫瘤供血?jiǎng)用}。（√）2.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后出現(xiàn)腰痛，可能是腎包膜刺激征。（√）3.介入治療中，DSA操作無需患者屏氣。（×）4.肝癌介入治療術(shù)后，患者需禁食24小時(shí)。（×）5.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者需臥床休息48小時(shí)。（√）6.介入治療中，穿刺部位滲血可用無菌紗布按壓止血。（√）7.肝癌介入治療中，碘油栓塞劑可能引起一過性肝功能異常。（√）8.腎癌介入治療術(shù)后，患者需多飲水促進(jìn)造影劑排泄。（√）9.介入治療中，DSA操作無需團(tuán)隊(duì)配合。（×）10.子宮肌瘤介入栓塞術(shù)后，患者需觀察陰道出血情況。（√）11.肝癌介入治療中，栓塞劑用量越多越好。（×）12.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱，一般不超過38℃。（√）13.介入治療中，DSA操作無需患者配合屏氣。（×）14.肝癌介入治療術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）15.腎癌介入治療中，栓塞劑應(yīng)完全阻斷腫瘤血供。（√）16.介入治療中，DSA操作前無需核對(duì)患者信息。（×）17.肝癌介入治療術(shù)后，患者需監(jiān)測(cè)肝功能變化。（√）18.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐，一般可自行緩解。（√）19.介入治療中，DSA操作無需心電監(jiān)護(hù)。（×）20.子宮肌瘤介入栓塞術(shù)后，患者需避免性生活2周。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肝癌介入治療中，栓塞劑的選擇原則。2.簡(jiǎn)述腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述介入治療中，DSA操作的基本流程。4.簡(jiǎn)述下肢深靜脈血栓介入治療的優(yōu)勢(shì)。5.簡(jiǎn)述子宮肌瘤介入栓塞術(shù)后的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，58歲，因肝癌行介入化療栓塞術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，肝功能檢查ALT升高。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者男性，62歲，因腎癌行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腰痛、血尿，腎功能檢查肌酐輕度升高。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A（TACE是肝癌介入治療首選方案，莆田地區(qū)以TACE為主。）2.B（對(duì)比劑外滲首選硫酸鎂濕敷，可減輕組織損傷。）3.C（腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后發(fā)熱多因感染，需抗生素治療。）4.B（經(jīng)皮腎鏡手術(shù)通常選擇22G穿刺針。）5.B（下肢深靜脈血栓首選下腔靜脈濾器植入或溶栓治療。）6.C（肝功能分級(jí)決定栓塞劑用量，避免肝功能衰竭。）7.D（腎動(dòng)脈造影首選DSA，可實(shí)時(shí)引導(dǎo)穿刺。）8.A（消化道出血介入術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。）9.A（肺部占位＜3cm可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎。）10.A（子宮肌瘤介入治療首選UAE，莆田地區(qū)臨床常用。）二、多選題答案1.ABC（栓塞劑過量、肝動(dòng)脈痙攣、肝細(xì)胞壞死均可能導(dǎo)致肝功能損害。）2.ABC（穿刺前評(píng)估凝血功能、小口徑穿刺針、術(shù)后加壓包扎可預(yù)防出血。）3.ABCD（腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、血尿、低血壓。）4.ABCD（DSA操作需控制造影劑用量、避免患者移動(dòng)、心電監(jiān)護(hù)、術(shù)后延遲拍片。）5.AD（超聲引導(dǎo)下硬化劑注射和靜脈栓塞是常見方法。）6.AB（碘油和明膠海綿是常用栓塞劑。）7.ABCD（術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征、穿刺部位、影像學(xué)表現(xiàn)及主訴。）8.ABCD（術(shù)前需評(píng)估腎功能、凝血功能、預(yù)防感染及腫瘤標(biāo)志物。）9.ABCD（DSA操作需核對(duì)患者信息、優(yōu)化參數(shù)、實(shí)時(shí)監(jiān)控及影像歸檔。）10.ABCD（下肢深靜脈血栓、肝癌、腎動(dòng)脈栓塞和子宮肌瘤介入治療是莆田常見。）三、判斷題答案1.√2.√3.×（DSA操作需患者屏氣配合。）4.×（術(shù)后可進(jìn)食流質(zhì)飲食。）5.√6.√7.√8.√9.×（DSA操作需團(tuán)隊(duì)配合。）10.√11.×（栓塞劑用量需根據(jù)腫瘤大小和肝功能調(diào)整。）12.√13.×（DSA操作需患者屏氣配合。）14.√15.√16.×（DSA操作前需核對(duì)患者信息。）17.√18.√19.×（DSA操作需心電監(jiān)護(hù)。）20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.栓塞劑選擇原則：-根據(jù)腫瘤血供特點(diǎn)選擇（如肝癌常用碘油乳劑）。-考慮患者肝功能（避免嚴(yán)重肝損傷）。-栓塞劑大小需與靶血管匹配（避免非目標(biāo)栓塞）。-結(jié)合臨床需求（如化療栓塞需兼顧藥物輸送）。2.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥觀察：-腎區(qū)疼痛（需止痛處理）。-發(fā)熱（需抗生素預(yù)防）。-血尿（需觀察尿常規(guī)）。-腎功能惡化（需監(jiān)測(cè)肌酐和電解質(zhì)）。3.DSA操作流程：-術(shù)前準(zhǔn)備（患者核對(duì)、碘造影劑過敏試驗(yàn)）。-患者體位擺放（如仰臥位）。-穿刺路徑選擇（股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈）。-造影劑注射（控制流速和劑量）。-影像采集（正側(cè)位、選擇性造影）。-術(shù)后處理（穿刺點(diǎn)壓迫止血、影像歸檔）。4.下肢深靜脈血栓介入治療優(yōu)勢(shì)：-微創(chuàng)操作（避免手術(shù)創(chuàng)傷）。-恢復(fù)靜脈回流（改善下肢腫脹）。-避免長(zhǎng)期抗凝（減少出血風(fēng)險(xiǎn)）。-適用于高?；颊撸ㄈ缒[瘤或術(shù)后患者）。5.子宮肌瘤介入栓塞術(shù)后注意事項(xiàng)：-監(jiān)測(cè)陰道出血（警惕子宮穿孔）。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)（防止栓塞脫落）。-預(yù)防感染（術(shù)后抗生素使用）。-定期復(fù)查（評(píng)估肌瘤縮小情況）。五、案例分析題答案1.肝癌介入術(shù)后發(fā)熱、腹痛、肝功能升高：-可能并發(fā)癥：-栓塞后綜合征（發(fā)熱、腹痛）。-肝功能損害（栓塞劑毒性）。-細(xì)菌感染（穿刺點(diǎn)或?qū)Ч芟嚓P(guān)）。-處理措施：-對(duì)癥治療（退熱、止痛）。-保肝治療（還原型谷胱甘肽）。-抗生素使用（若感染）。-肝功能監(jiān)測(cè)（調(diào)