衢州市人民醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市人民醫(yī)院某患者因腦出血入院，行“經(jīng)顳下窩入路血腫清除術(shù)”，正確的ICD-10編碼是？A.I61.001B.I61.002C.I61.003D.I61.0042.患者因“右側(cè)顳葉癲癇”行“右側(cè)顳葉切除術(shù)”，術(shù)后病理確診為“海馬硬化”，正確的ICD-10編碼是？A.G40.410B.G40.411C.G40.412D.G40.4133.某患者因“小腦扁桃體疝”行“枕骨大孔減壓術(shù)”，術(shù)后病理為“轉(zhuǎn)移性腫瘤”，正確的ICD-10編碼是？A.G99.810B.G99.811C.G99.812D.G99.8134.衢州地區(qū)某患者因“蛛網(wǎng)膜下腔出血”行“經(jīng)翼點(diǎn)入路動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”，正確的ICD-10編碼是？A.I61.001B.I61.002C.I61.003D.I61.0045.患者因“左側(cè)動(dòng)靜脈畸形”行“經(jīng)顳下入路畸形切除術(shù)”，術(shù)后病理為“海綿狀血管瘤”，正確的ICD-10編碼是？A.I61.091B.I61.092C.I61.093D.I61.0946.某患者因“腦膜瘤”行“經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù)”，術(shù)后病理為“纖維型腦膜瘤”，正確的ICD-10編碼是？A.D42.011B.D42.012C.D42.013D.D42.0147.衢州某患者因“三叉神經(jīng)痛”行“經(jīng)卵圓孔入路微血管減壓術(shù)”，正確的ICD-10編碼是？A.G40.311B.G40.312C.G40.313D.G40.3148.患者因“面肌痙攣”行“經(jīng)迷走神經(jīng)根部電刺激術(shù)（Jennings術(shù)）”，正確的ICD-10編碼是？A.G50.811B.G50.812C.G50.813D.G50.8149.某患者因“脊髓空洞癥”行“頸后入路脊髓切開(kāi)術(shù)”，正確的ICD-10編碼是？A.G37.311B.G37.312C.G37.313D.G37.31410.衢州某患者因“寰樞椎脫位”行“后路寰樞椎復(fù)位固定術(shù)”，正確的ICD-10編碼是？A.M47.411B.M47.412C.M47.413D.M47.414二、多選題（每題3分，共10題）1.患者因“腦膠質(zhì)瘤”行“經(jīng)額下入路腫瘤切除術(shù)”，術(shù)后病理可能診斷為哪些類型？（多選）A.星形細(xì)胞瘤B.室管膜瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.腦膜瘤2.某患者因“顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄”行“支架置入術(shù)”，可能涉及的ICD-10編碼有？（多選）A.I67.9B.I70.001C.I70.002D.Z95.1993.患者因“癲癇”行“立體定向腦電圖檢查”，正確的ICD-10編碼是？（多選）A.G34.01B.G34.02C.G34.03D.G34.044.某患者因“腦積水”行“腦室腹腔分流術(shù)”，可能涉及的并發(fā)癥編碼有？（多選）A.N17.101B.N17.102C.N17.103D.N17.1045.患者因“椎間盤突出”行“經(jīng)椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)”，可能涉及的ICD-10編碼有？（多選）A.M45.001B.M45.002C.M45.003D.Z99.86.某患者因“三叉神經(jīng)痛”行“經(jīng)眶上裂入路手術(shù)”，可能涉及的并發(fā)癥有？（多選）A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙B.面部感覺(jué)減退C.腦脊液漏D.血腫壓迫7.患者因“癲癇”行“顳葉切除術(shù)”，術(shù)后病理可能診斷為？（多選）A.海馬硬化B.膠質(zhì)瘤C.腦炎D.海綿狀血管瘤8.某患者因“脊髓損傷”行“頸前路椎體次全切除術(shù)”，可能涉及的并發(fā)癥有？（多選）A.脊髓空洞癥B.椎體不穩(wěn)C.神經(jīng)根損傷D.血腫壓迫9.衢州某患者因“腦囊蟲(chóng)病”行“腦室外引流術(shù)”，可能涉及的ICD-10編碼有？（多選）A.B95.101B.B95.102C.B95.103D.B95.10410.患者因“腦腫瘤”行“術(shù)中冰凍病理檢查”，正確的ICD-10編碼是？（多選）A.Z00.001B.Z00.002C.Z00.003D.Z00.004三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦膜瘤的ICD-10編碼是D42.0，與膠質(zhì)瘤的編碼不同。（√）2.三叉神經(jīng)痛的手術(shù)編碼是G40.3，與面肌痙攣的編碼相同。（×）3.腦室腹腔分流術(shù)的并發(fā)癥編碼是N17.1，與腦積水編碼一致。（√）4.脊髓空洞癥的手術(shù)編碼是G37.3，與寰樞椎脫位編碼不同。（√）5.腦膠質(zhì)瘤的編碼是D42.0，與腦膜瘤的編碼相同。（×）6.經(jīng)翼點(diǎn)入路手術(shù)的編碼是I61.0，與經(jīng)顳下入路編碼不同。（√）7.腦囊蟲(chóng)病的編碼是B95.1，與腦腫瘤編碼無(wú)關(guān)。（√）8.面肌痙攣的手術(shù)編碼是G50.8，與三叉神經(jīng)痛編碼不同。（√）9.脊髓損傷的手術(shù)編碼是M47.4，與椎間盤突出編碼無(wú)關(guān)。（√）10.腦積水的外科治療編碼是N17.0，與腦室腹腔分流術(shù)編碼不同。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述衢州市人民醫(yī)院常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)編碼及其對(duì)應(yīng)的ICD-10編碼。2.如何區(qū)分腦出血、腦腫瘤和腦積水的外科手術(shù)編碼？3.簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)與支架置入術(shù)的編碼差異。4.衢州地區(qū)常見(jiàn)的神經(jīng)外科并發(fā)癥及其對(duì)應(yīng)的ICD-10編碼有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，因“頭痛、嘔吐”入院，診斷為“腦膜瘤”，行“經(jīng)翼點(diǎn)入路腫瘤切除術(shù)”，術(shù)后病理為“纖維型腦膜瘤”，請(qǐng)列出其手術(shù)編碼及并發(fā)癥編碼。2.患者男，32歲，因“三叉神經(jīng)痛”行“經(jīng)卵圓孔入路微血管減壓術(shù)”，術(shù)后出現(xiàn)“面部感覺(jué)減退”，請(qǐng)列出其手術(shù)編碼及并發(fā)癥編碼。答案與解析一、單選題答案1.A.I61.0012.B.G40.4113.C.G99.8124.B.I61.0025.A.I61.0916.C.D42.0137.B.G40.3128.C.G50.8139.C.G37.31310.B.M47.412解析：-I61.001：腦出血，經(jīng)顳下窩入路手術(shù)。-G40.411：顳葉癲癇，伴海馬硬化。-G99.812：小腦扁桃體疝，伴轉(zhuǎn)移性腫瘤。-I61.002：蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)翼點(diǎn)入路動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。-I61.091：動(dòng)靜脈畸形，經(jīng)顳下入路手術(shù)。-D42.013：纖維型腦膜瘤。-G40.312：三叉神經(jīng)痛，經(jīng)卵圓孔入路手術(shù)。-G50.813：面肌痙攣，Jennings術(shù)。-G37.313：脊髓空洞癥，頸后入路手術(shù)。-M47.412：寰樞椎脫位，后路復(fù)位固定術(shù)。二、多選題答案1.A、B、C2.B、C3.A、B4.A、B、C5.A、B6.A、B、C7.A、B、C、D8.B、C、D9.A、B10.B、C解析：-腦膠質(zhì)瘤術(shù)后病理可能診斷為星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，但腦膜瘤編碼不同。-顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)編碼涉及I70.002（血管內(nèi)介入），但I(xiàn)67.9為未特指的動(dòng)脈疾病。-立體定向腦電圖檢查編碼為G34.01（侵入性檢查）。-腦室腹腔分流術(shù)并發(fā)癥編碼包括N17.101（分流管阻塞）、N17.102（感染）等。-經(jīng)椎間孔鏡手術(shù)編碼為M45.001（微創(chuàng)手術(shù)），與開(kāi)放手術(shù)編碼不同。-三叉神經(jīng)痛手術(shù)并發(fā)癥包括眼球運(yùn)動(dòng)障礙、面部感覺(jué)減退等。-癲癇手術(shù)術(shù)后病理可能診斷為海馬硬化、膠質(zhì)瘤等。-脊髓損傷手術(shù)并發(fā)癥包括椎體不穩(wěn)、神經(jīng)根損傷等。-腦囊蟲(chóng)病編碼為B95.1，與腦腫瘤編碼不同。-面肌痙攣手術(shù)編碼為G50.8，與三叉神經(jīng)痛編碼不同。三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×解析：-腦膜瘤編碼為D42.0，膠質(zhì)瘤編碼不同。-三叉神經(jīng)痛編碼為G40.3，面肌痙攣編碼為G50.8。-腦積水編碼為N17.0，分流術(shù)編碼為N17.1。-脊髓空洞癥編碼為G37.3，寰樞椎脫位編碼為M47.4。四、簡(jiǎn)答題答案1.衢州市人民醫(yī)院常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)編碼：-腦出血：I61.001（經(jīng)顳下窩入路），I61.002（經(jīng)翼點(diǎn)入路）。-腦腫瘤：D42.0（腦膜瘤），G40.4（癲癇手術(shù)）。-腦積水：N17.0（分流術(shù)），N17.1（并發(fā)癥）。-脊髓手術(shù)：M47.4（寰樞椎脫位），G37.3（脊髓空洞癥）。2.腦出血、腦腫瘤和腦積水編碼差異：-腦出血：I61（血腫清除術(shù)）。-腦腫瘤：D42（腦膜瘤），G40.4（癲癇手術(shù)）。-腦積水：N17（分流術(shù)）。3.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)與支架置入術(shù)編碼差異：-夾閉術(shù)：I61.002（動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)）。-支架置入術(shù)：I70.002（血管內(nèi)介入）。4.衢州地區(qū)常見(jiàn)神經(jīng)外科并發(fā)癥編碼：-腦積水：N17.1（分流管阻塞）。-腦腫瘤：R19.9（術(shù)后感染）。-脊髓手術(shù)：M49.0（神經(jīng)根損傷