泉州市人民醫(yī)院「糖尿病自我管理」支持與指導(dǎo)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.在指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行飲食管理時(shí)，以下哪項(xiàng)建議最為重要？A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入B.鼓勵(lì)高脂肪食物以增加飽腹感C.控制總熱量，均衡分配三餐D.每日進(jìn)食次數(shù)越多越好2.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，以下哪項(xiàng)檢查是必須的？A.血壓測量B.心電圖檢查C.血糖監(jiān)測D.肌力測試3.對于口服降糖藥的患者，以下哪項(xiàng)生活方式干預(yù)效果最顯著？A.減少睡眠時(shí)間B.增加飲水量C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.戒煙4.糖尿病足患者出現(xiàn)水皰時(shí)，首選的處理方法是？A.用針頭刺破水皰B.用消毒液清洗后包扎C.讓水皰自然吸收D.用膠布固定水皰5.以下哪種食物對糖尿病患者的血糖影響最??？A.糙米B.紅薯C.白面包D.豆腐6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.喝一杯果汁B.吃一塊巧克力C.吃兩片面包D.等待癥狀緩解7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最常見的誘因是？A.感染B.運(yùn)動(dòng)過量C.切牙拔除術(shù)D.飲酒8.指導(dǎo)糖尿病患者使用胰島素時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.每次注射前檢查胰島素是否凝固B.用酒精消毒注射部位C.兩個(gè)注射點(diǎn)相距至少3厘米D.每次注射后揉搓注射部位9.糖尿病患者定期監(jiān)測血糖的頻率應(yīng)該是？A.每日多次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次10.糖尿病合并高血壓患者，血壓控制的目標(biāo)值應(yīng)該是？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.糖尿病患者的飲食管理中，以下哪些食物屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源？A.魚類B.蛋白粉C.豆制品D.豬肉2.糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)包括？A.運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖B.避免空腹運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果D.久坐不動(dòng)的人群需逐步增加運(yùn)動(dòng)量3.糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每日檢查足部皮膚B.穿透氣鞋襪C.避免使用刺激性化學(xué)物品D.定期修剪指甲4.糖尿病合并腎病患者的飲食管理中，以下哪些限制是必要的？A.水分?jǐn)z入B.蛋白質(zhì)攝入C.鈉鹽攝入D.碳水化合物攝入5.糖尿病患者的心理支持中，以下哪些措施有助于緩解焦慮？A.提供疾病知識(shí)教育B.鼓勵(lì)家屬參與管理C.建議使用抗焦慮藥物D.建立長期隨訪機(jī)制三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.糖尿病患者可以隨意食用水果。（×）2.運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性。（√）3.糖尿病患者出現(xiàn)高血糖時(shí)，可以自行增減降糖藥劑量。（×）4.糖尿病足患者應(yīng)穿緊身鞋以防止水皰破裂。（×）5.糖尿病患者合并感染時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬。（×）6.胰島素注射后需要立即運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)吸收。（×）7.糖尿病患者可以完全依賴藥物控制血糖，無需關(guān)注生活方式。（×）8.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖。（×）9.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥是利尿劑。（×）10.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡述糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)管理要點(diǎn)。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的早期識(shí)別癥狀。3.簡述糖尿病患者的足部護(hù)理方法。4.簡述糖尿病合并高血壓患者的降壓目標(biāo)及藥物選擇原則。5.簡述糖尿病患者的心理支持策略。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例：患者張某，65歲，確診2型糖尿病5年，口服二甲雙胍控制血糖，近期出現(xiàn)餐后血糖升高（餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L），體重指數(shù)（BMI）28kg/m2，生活習(xí)慣不規(guī)律。問題：請為其制定飲食和運(yùn)動(dòng)管理方案，并說明理由。2.案例：患者李某，45歲，確診1型糖尿病3年，長期使用胰島素治療，近期因感冒出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸急促，血糖檢測為16.7mmol/L，酮體陽性。問題：請分析可能的原因，并提出初步處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：糖尿病飲食管理的核心是控制總熱量，均衡分配三餐，避免高糖、高脂食物。嚴(yán)格限制碳水化合物（A）或高脂肪（B）不科學(xué)；多次進(jìn)食（D）可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。2.C-解析：運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖可避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其是使用胰島素或口服降糖藥的患者。血壓（A）、心電圖（B）、肌力（D）雖重要，但非運(yùn)動(dòng)前必需檢查。3.C-解析：規(guī)律運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，改善血糖控制。減少睡眠（A）、增加飲水量（B）、戒煙（D）雖有益，但運(yùn)動(dòng)對血糖的直接影響最顯著。4.C-解析：糖尿病足水皰應(yīng)避免刺破，防止感染。清洗包扎（B）或固定（D）可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)；膠布（D）可能壓迫水皰。自然吸收（C）是首選。5.A-解析：糙米屬于低升糖指數(shù)（GI）食物，對血糖影響較小。紅薯（B）、白面包（C）、豆腐（D）升糖指數(shù)較高。6.B-解析：低血糖時(shí)需快速補(bǔ)充葡萄糖，巧克力（B）含糖量高且吸收較快。果汁（A）、面包（C）吸收較慢；等待（D）可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。7.A-解析：感染是DKA最常見誘因，可增加胰島素需求。運(yùn)動(dòng)過量（B）、手術(shù)（C）、飲酒（D）也可能誘發(fā)，但感染最常見。8.D-解析：注射后揉搓（D）可能影響胰島素吸收。檢查凝固（A）、酒精消毒（B）、間距（C）均正確。9.A-解析：糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖，尤其是使用胰島素或血糖控制不佳者。每周（B）、每月（C）、每季度（D）頻率不足。10.A-解析：糖尿病合并高血壓患者血壓目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格控制在≤130/80mmHg，以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)（B-D）較寬松。二、多選題答案與解析1.A、C-解析：魚類（A）和豆制品（C）是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。豬肉（D）脂肪含量高；蛋白粉（B）需注意成分。2.A、B、C、D-解析：運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖（A）、避免空腹（B）、攜帶糖果（C）、逐步增加運(yùn)動(dòng)量（D）均需注意。3.A、B、C、D-解析：足部護(hù)理需全面，包括檢查皮膚（A）、穿透氣鞋襪（B）、避免刺激性物品（C）、修剪指甲（D）。4.A、B、C-解析：腎病患者的飲食需限制水分（A）、蛋白質(zhì)（B）、鈉鹽（C），碳水化合物（D）限制相對較少。5.A、B、D-解析：疾病教育（A）、家屬參與（B）、長期隨訪（D）有助于心理支持?？菇箲]藥物（C）需謹(jǐn)慎使用。三、判斷題答案與解析1.×-解析：水果含糖量較高，需適量食用并計(jì)入總熱量。2.√-解析：運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，改善血糖控制。3.×-解析：降糖藥調(diào)整需遵醫(yī)囑，自行增減可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。4.×-解析：糖尿病足患者應(yīng)穿寬松鞋襪，避免壓迫。5.×-解析：感染時(shí)需加強(qiáng)血糖控制，目標(biāo)值應(yīng)更嚴(yán)格。6.×-解析：注射后應(yīng)等待一段時(shí)間再運(yùn)動(dòng)，避免局部出血。7.×-解析：生活方式管理是糖尿病控制的基礎(chǔ)，藥物需配合。8.×-解析：DKA患者需補(bǔ)液并調(diào)整胰島素，而非單純輸糖。9.×-解析：降壓藥選擇需個(gè)體化，ACEI/ARB類更常用。10.√-解析：血糖目標(biāo)需根據(jù)年齡、合并癥等個(gè)體化設(shè)定。四、簡答題答案與解析1.糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)管理要點(diǎn)：-規(guī)律性：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；-安全性：運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖，避免空腹或低血糖時(shí)運(yùn)動(dòng)；-個(gè)體化：根據(jù)年齡、合并癥選擇運(yùn)動(dòng)類型（如快走、游泳）；-監(jiān)測：運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食或藥物。2.DKA的早期識(shí)別癥狀：-餐后血糖升高；-呼吸深快（Kussmaul呼吸）；-惡心、嘔吐；-脫水表現(xiàn)（尿少、口渴）。3.糖尿病足部護(hù)理方法：-每日檢查足部皮膚；-穿透氣鞋襪，避免過緊；-避免使用刺激性化學(xué)物品；-定期修剪指甲，避免剪傷；-如有傷口及時(shí)就醫(yī)。4.糖尿病合并高血壓的降壓目標(biāo)及藥物選擇：-目標(biāo)：血壓≤130/80mmHg；-藥物：首選ACEI/ARB類，兼顧腎保護(hù)；-避免：利尿劑（可能影響血糖或電解質(zhì)）。5.糖尿病患者的心理支持策略：-疾病教育：幫助患者理解疾??；-家屬參與：增強(qiáng)支持系統(tǒng)；-建立隨訪機(jī)制：定期評估心理狀態(tài)；-必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科。五、案例分析題答案與解析1.患者張某的飲食和運(yùn)動(dòng)管理方案：-飲食：-控制總熱量，減少精制碳水（如白米、白面）；-增加膳食纖維（全谷物、蔬菜）；-優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（魚、豆制品）；-限制高糖高脂