無(wú)錫市人民醫(yī)院眼后節(jié)手術(shù)并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行玻璃體切割術(shù)后，患者突發(fā)眼壓升高、視力急劇下降，最可能的原因是？A.葡萄膜炎復(fù)發(fā)B.糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展C.黃斑裂孔形成D.晶狀體脫位2.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼紅、眼痛、前房積膿，提示可能發(fā)生了？A.高眼壓B.低眼壓C.化膿性眼內(nèi)炎D.翻轉(zhuǎn)性青光眼3.青光眼濾過(guò)術(shù)后出現(xiàn)眼壓持續(xù)升高，濾過(guò)泡消失，最可能的原因是？A.濾過(guò)泡包裹B.葡萄膜炎C.血液動(dòng)力學(xué)改變D.虹膜周切術(shù)失敗4.患者在眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)性視野缺損，可能的原因是？A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.視神經(jīng)炎C.黃斑前膜牽拉D.糖尿病視網(wǎng)膜病變5.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，最有效的治療是？A.玻璃體切割術(shù)B.空氣或SF6氣體填充C.注射抗VEGF藥物D.雙目遮蓋6.老年患者在眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，可能的原因是？A.虹膜粘連B.瞳孔括約肌損傷C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.黃斑裂孔7.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)低眼壓，最可能的原因是？A.葡萄膜炎B.血液動(dòng)力學(xué)改變C.濾過(guò)泡包裹D.視網(wǎng)膜脫離8.患者在眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐，可能的原因是？A.高眼壓B.低眼壓C.化膿性眼內(nèi)炎D.視神經(jīng)炎9.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)黃斑區(qū)水腫，最有效的治療是？A.空氣或SF6氣體填充B.注射抗VEGF藥物C.玻璃體切割術(shù)D.雙目遮蓋10.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓突然升高，可能的原因是？A.濾過(guò)泡包裹B.葡萄膜炎C.黃斑裂孔形成D.晶狀體脫位二、多選題（每題3分，共10題）1.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)感染，可能的并發(fā)癥包括？A.化膿性眼內(nèi)炎B.葡萄膜炎C.視網(wǎng)膜脫離D.晶狀體脫位2.青光眼濾過(guò)術(shù)后出現(xiàn)低眼壓，可能的原因是？A.濾過(guò)泡包裹B.血液動(dòng)力學(xué)改變C.葡萄膜炎D.濾過(guò)手術(shù)失敗3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，可能的原因是？A.血液動(dòng)力學(xué)改變B.視網(wǎng)膜前膜牽拉C.抗VEGF藥物效果不佳D.糖尿病控制不佳4.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)黃斑區(qū)水腫，可能的原因是？A.視網(wǎng)膜前膜牽拉B.黃斑裂孔形成C.血液動(dòng)力學(xué)改變D.抗VEGF藥物效果不佳5.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，可能的并發(fā)癥包括？A.黃斑裂孔形成B.視網(wǎng)膜脫離C.濾過(guò)泡包裹D.化膿性眼內(nèi)炎6.老年患者在眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)瞳孔散大，可能的原因是？A.瞳孔括約肌損傷B.虹膜粘連C.黃斑裂孔形成D.視神經(jīng)炎7.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)低眼壓，可能的并發(fā)癥包括？A.濾過(guò)泡包裹B.血液動(dòng)力學(xué)改變C.葡萄膜炎D.視網(wǎng)膜脫離8.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的因素包括？A.視網(wǎng)膜前膜牽拉B.黃斑裂孔形成C.血液動(dòng)力學(xué)改變D.抗VEGF藥物效果不佳9.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐，可能的并發(fā)癥包括？A.高眼壓B.低眼壓C.化膿性眼內(nèi)炎D.視神經(jīng)炎10.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，可能的治療方法包括？A.空氣或SF6氣體填充B.注射抗VEGF藥物C.玻璃體切割術(shù)D.雙目遮蓋三、判斷題（每題2分，共20題）1.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，一定是青光眼發(fā)作。（×）2.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，一定是視網(wǎng)膜前膜牽拉所致。（×）3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，一定是糖尿病控制不佳所致。（×）4.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)低眼壓，一定是濾過(guò)手術(shù)失敗。（×）5.老年患者在眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)瞳孔散大，一定是瞳孔括約肌損傷。（×）6.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，一定是手術(shù)操作不當(dāng)所致。（×）7.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)感染，一定是無(wú)菌操作不當(dāng)所致。（×）8.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，一定是黃斑裂孔形成。（×）9.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，一定是抗VEGF藥物效果不佳。（×）10.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，一定是血液動(dòng)力學(xué)改變所致。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)感染的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.簡(jiǎn)述青光眼濾過(guò)術(shù)后出現(xiàn)低眼壓的臨床表現(xiàn)及處理措施。3.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。4.簡(jiǎn)述視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。5.簡(jiǎn)述眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高的臨床表現(xiàn)及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，糖尿病史10年，因視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切割術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)前房積膿，眼壓升高。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，45歲，因青光眼行小梁切除術(shù)。術(shù)后1周出現(xiàn)眼壓升高，濾過(guò)泡消失，眼壓持續(xù)升高。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：玻璃體切割術(shù)后突發(fā)眼壓升高、視力急劇下降，最可能的原因是黃斑裂孔形成，導(dǎo)致玻璃體液進(jìn)入前房，引起眼壓升高。其他選項(xiàng)如葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展、晶狀體脫位雖然可能，但癥狀表現(xiàn)不符合突發(fā)性眼壓升高。2.C解析：眼紅、眼痛、前房積膿是化膿性眼內(nèi)炎的典型表現(xiàn)，提示感染嚴(yán)重，需緊急處理。其他選項(xiàng)如高眼壓、低眼壓、翻轉(zhuǎn)性青光眼癥狀不符。3.A解析：濾過(guò)術(shù)后眼壓持續(xù)升高，濾過(guò)泡消失，最可能的原因是濾過(guò)泡包裹，導(dǎo)致濾過(guò)功能喪失。其他選項(xiàng)如葡萄膜炎、血液動(dòng)力學(xué)改變、虹膜周切術(shù)失敗雖然可能，但濾過(guò)泡包裹是最常見(jiàn)的原因。4.A解析：突發(fā)性視野缺損可能是視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致，其他選項(xiàng)如視神經(jīng)炎、黃斑前膜牽拉、糖尿病視網(wǎng)膜病變雖然可能，但癥狀表現(xiàn)不符合突發(fā)性視野缺損。5.C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，最有效的治療是注射抗VEGF藥物，以減少黃斑水腫。其他選項(xiàng)如玻璃體切割術(shù)、氣體填充、雙目遮蓋雖然可能，但抗VEGF藥物效果最快。6.B解析：瞳孔散大、對(duì)光反射消失可能是瞳孔括約肌損傷所致，其他選項(xiàng)如虹膜粘連、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔雖然可能，但瞳孔括約肌損傷癥狀最典型。7.B解析：低眼壓最可能的原因是血液動(dòng)力學(xué)改變，如體位性低血壓或術(shù)后并發(fā)癥。其他選項(xiàng)如葡萄膜炎、濾過(guò)泡包裹、視網(wǎng)膜脫離雖然可能，但血液動(dòng)力學(xué)改變最常見(jiàn)。8.A解析：眼痛、惡心、嘔吐可能是高眼壓所致，其他選項(xiàng)如低眼壓、化膿性眼內(nèi)炎、視神經(jīng)炎雖然可能，但高眼壓癥狀最典型。9.B解析：視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)黃斑區(qū)水腫，最有效的治療是注射抗VEGF藥物，以減少黃斑水腫。其他選項(xiàng)如氣體填充、玻璃體切割術(shù)、雙目遮蓋雖然可能，但抗VEGF藥物效果最快。10.D解析：眼壓突然升高可能是晶狀體脫位所致，其他選項(xiàng)如濾過(guò)泡包裹、葡萄膜炎、黃斑裂孔形成雖然可能，但晶狀體脫位癥狀最典型。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)感染，可能的并發(fā)癥包括化膿性眼內(nèi)炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、晶狀體脫位。所有選項(xiàng)均可能。2.A、B、C、D解析：青光眼濾過(guò)術(shù)后出現(xiàn)低眼壓，可能的原因包括濾過(guò)泡包裹、血液動(dòng)力學(xué)改變、葡萄膜炎、濾過(guò)手術(shù)失敗。所有選項(xiàng)均可能。3.A、B、C、D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，可能的原因包括血液動(dòng)力學(xué)改變、視網(wǎng)膜前膜牽拉、抗VEGF藥物效果不佳、糖尿病控制不佳。所有選項(xiàng)均可能。4.A、B、C、D解析：視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)黃斑區(qū)水腫，可能的原因包括視網(wǎng)膜前膜牽拉、黃斑裂孔形成、血液動(dòng)力學(xué)改變、抗VEGF藥物效果不佳。所有選項(xiàng)均可能。5.A、B、C、D解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，可能的并發(fā)癥包括黃斑裂孔形成、視網(wǎng)膜脫離、濾過(guò)泡包裹、化膿性眼內(nèi)炎。所有選項(xiàng)均可能。6.A、B、C、D解析：老年患者在眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)瞳孔散大，可能的原因包括瞳孔括約肌損傷、虹膜粘連、黃斑裂孔形成、視神經(jīng)炎。所有選項(xiàng)均可能。7.A、B、C、D解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)低眼壓，可能的并發(fā)癥包括濾過(guò)泡包裹、血液動(dòng)力學(xué)改變、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離。所有選項(xiàng)均可能。8.A、B、C、D解析：視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的因素包括視網(wǎng)膜前膜牽拉、黃斑裂孔形成、血液動(dòng)力學(xué)改變、抗VEGF藥物效果不佳。所有選項(xiàng)均可能。9.A、B、C、D解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐，可能的并發(fā)癥包括高眼壓、低眼壓、化膿性眼內(nèi)炎、視神經(jīng)炎。所有選項(xiàng)均可能。10.A、B、C、D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，可能的治療方法包括空氣或SF6氣體填充、注射抗VEGF藥物、玻璃體切割術(shù)、雙目遮蓋。所有選項(xiàng)均可能。三、判斷題答案與解析1.×解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，不一定是青光眼發(fā)作，可能是黃斑裂孔形成、視網(wǎng)膜脫離等其他原因。2.×解析：視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，不一定是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜前膜牽拉，還可能是其他原因如血液動(dòng)力學(xué)改變。3.×解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，不一定是因?yàn)樘悄虿】刂撇患眩€可能是抗VEGF藥物效果不佳等原因。4.×解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)低眼壓，不一定是因?yàn)闉V過(guò)手術(shù)失敗，還可能是其他原因如血液動(dòng)力學(xué)改變。5.×解析：老年患者在眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)瞳孔散大，不一定是因?yàn)橥桌s肌損傷，還可能是其他原因如黃斑裂孔形成。6.×解析：視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，不一定是因?yàn)槭中g(shù)操作不當(dāng)，還可能是其他原因如糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。7.×解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)感染，不一定是因?yàn)闊o(wú)菌操作不當(dāng)，還可能是其他原因如患者自身免疫狀態(tài)改變。8.×解析：眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，不一定是因?yàn)辄S斑裂孔形成，還可能是其他原因如視網(wǎng)膜脫離。9.×解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，不一定是因?yàn)榭筕EGF藥物效果不佳，還可能是其他原因如血液動(dòng)力學(xué)改變。10.×解析：視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，不一定是因?yàn)檠簞?dòng)力學(xué)改變，還可能是其他原因如視網(wǎng)膜前膜牽拉。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)感染的臨床表現(xiàn)及處理措施-臨床表現(xiàn)：眼紅、眼痛、視力下降、前房積膿、眼壓升高。-處理措施：-立即給予廣譜抗生素眼藥水或眼膏，如萬(wàn)古霉素、妥布霉素等。-必要時(shí)行玻璃體手術(shù)，清除感染灶。-加強(qiáng)全身支持治療，如靜脈輸注抗生素。2.青光眼濾過(guò)術(shù)后出現(xiàn)低眼壓的臨床表現(xiàn)及處理措施-臨床表現(xiàn)：眼壓降低、眼脹、視力模糊、濾過(guò)泡消失。-處理措施：-調(diào)整體位，避免低頭。-必要時(shí)行補(bǔ)充手術(shù)，如前房注氣或注硅油。-加強(qiáng)隨訪，監(jiān)測(cè)眼壓變化。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施-臨床表現(xiàn)：視力下降、中心暗點(diǎn)、視野缺損。-處理措施：-注射抗VEGF藥物，如雷珠單抗、康柏西普等。-必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)，清除黃斑前膜。-加強(qiáng)血糖控制。4.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施-臨床表現(xiàn)：視力下降、中心暗點(diǎn)、視野缺損。-處理措施：-注射抗VEGF藥物，如雷珠單抗、康柏西普等。-必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)，清除黃斑前膜。-加強(qiáng)隨訪，監(jiān)測(cè)黃斑水腫變化。5.眼后節(jié)手術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高的臨床表現(xiàn)及處理措施-臨床表現(xiàn)：眼痛、惡心、嘔吐、視力下降。-處理措施：-立即給予降眼壓藥物，如碳酸酐酶抑制劑、β受體阻滯劑等。-必要時(shí)行玻璃體手術(shù)，清除黃斑裂孔或視網(wǎng)膜脫離。-加強(qiáng)隨訪，監(jiān)測(cè)眼壓變化。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，68歲，糖尿病史10年，因視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切割術(shù)。術(shù)后3天出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，檢查發(fā)現(xiàn)前房積膿