漳州市人民醫(yī)院腸道管理技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.患者腸梗阻行腸造口術(shù)后，造口周圍皮膚護(hù)理應(yīng)首選哪種敷料？A.氧化鋅軟膏B.造口護(hù)膚粉C.水膠體敷料D.碘伏棉球答案：B解析：造口周圍皮膚潮濕、易發(fā)炎，使用造口護(hù)膚粉可吸收滲液，形成保護(hù)膜，預(yù)防皮膚損傷。2.腸道準(zhǔn)備過程中，低滲性瀉藥首選哪種？A.硫糖鋁B.麻黃堿C.乳果糖D.氫氧化鋁答案：C解析：乳果糖為低滲性瀉藥，通過滲透壓作用促進(jìn)水分和電解質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)積聚，產(chǎn)生導(dǎo)瀉效果，適用于腸道準(zhǔn)備。3.患者長期使用激素導(dǎo)致腸道屏障功能受損，預(yù)防腸內(nèi)細(xì)菌易位的首選措施是？A.口服抗生素B.益生菌補(bǔ)充C.糖皮質(zhì)激素減量D.腸道灌洗答案：B解析：益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，增強(qiáng)腸道屏障功能，預(yù)防細(xì)菌易位。4.腸道菌群失調(diào)時，以下哪種菌屬的豐度顯著升高？A.雙歧桿菌B.梭狀芽孢桿菌C.擬桿菌D.乳酸桿菌答案：B解析：梭狀芽孢桿菌在腸道菌群失調(diào)時易過度生長，可引起腹瀉、產(chǎn)氣等并發(fā)癥。5.腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.排便次數(shù)B.灌腸液殘留量C.患者腹脹程度D.腸道清潔度評分答案：C解析：患者腹脹程度反映舒適度，但不作為腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的核心評估指標(biāo)。6.腸易激綜合征（IBS）患者腹瀉型的治療首選藥物是？A.黏膜保護(hù)劑B.5-羥色胺受體拮抗劑C.抗生素D.腸道菌群調(diào)節(jié)劑答案：B解析：5-羥色胺受體拮抗劑（如洛拉替?。┛蓽p少腸道蠕動，緩解腹瀉癥狀。7.腸造口狹窄的預(yù)防措施中，以下錯誤的是？A.定期擴(kuò)肛B.造口周圍皮膚護(hù)理C.避免使用造口袋過度粘貼D.口服阿片類藥物答案：D解析：阿片類藥物可加重腸道蠕動抑制，增加狹窄風(fēng)險。8.患者腸梗阻術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證不包括？A.腸道功能部分恢復(fù)B.腹脹明顯C.營養(yǎng)需求高D.無腸梗阻復(fù)發(fā)風(fēng)險答案：B解析：腹脹明顯時過早腸內(nèi)營養(yǎng)可能導(dǎo)致腸腔過度擴(kuò)張，延緩恢復(fù)。9.腸道缺血再灌注損傷的機(jī)制中，以下錯誤的是？A.氧化應(yīng)激B.細(xì)胞凋亡C.腸道菌群易位D.血管內(nèi)皮損傷答案：C解析：腸道菌群易位是缺血再灌注后的并發(fā)癥，而非機(jī)制本身。10.腸道微生態(tài)失調(diào)時，以下哪種代謝產(chǎn)物增加？A.脫氧膽酸B.脂多糖C.短鏈脂肪酸D.膽汁酸答案：B解析：腸道菌群失調(diào)時，產(chǎn)氣莢膜梭菌等可增加脂多糖（LPS）釋放，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。11.腸道準(zhǔn)備過程中，禁食水時間過長可能導(dǎo)致？A.腸道蠕動加快B.電解質(zhì)紊亂C.腸道清潔度提高D.腸道黏膜損傷答案：B解析：禁食水時間過長易導(dǎo)致低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。12.腸道屏障功能受損時，以下哪種物質(zhì)易進(jìn)入血液循環(huán)？A.白蛋白B.氧化三甲胺C.脂多糖D.胰島素答案：C解析：腸道屏障受損時，脂多糖（LPS）可漏入血液，觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)。13.腸道菌群移植的適應(yīng)證不包括？A.炎癥性腸病B.腸道菌群失調(diào)C.腸道梗阻D.糖尿病答案：C解析：腸道梗阻時進(jìn)行菌群移植可能導(dǎo)致腸穿孔，風(fēng)險極高。14.腸鏡檢查后腸道清潔度分級中，“優(yōu)”的標(biāo)準(zhǔn)是？A.少量糞渣殘留B.腸腔清晰無殘留C.腸道黏膜模糊D.腸道蠕動緩慢答案：B解析：“優(yōu)”要求腸腔完全清潔，無糞渣殘留，視野清晰。15.腸造口周圍感染最常見的病原體是？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌答案：B解析：皮膚黏膜破損易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。16.腸道準(zhǔn)備過程中，以下哪種飲品滲透壓最低？A.葡萄糖電解質(zhì)溶液B.碳酸氫鈉溶液C.甘露醇溶液D.乳果糖溶液答案：A解析：葡萄糖電解質(zhì)溶液滲透壓最低，適用于輕度腸道準(zhǔn)備。17.腸道功能恢復(fù)的標(biāo)志是？A.腹脹緩解B.腸鳴音消失C.排氣排便D.腹部壓痛答案：C解析：排氣排便表示腸道蠕動功能恢復(fù)。18.腸道菌群移植的供體選擇標(biāo)準(zhǔn)中，以下錯誤的是？A.健康無傳染性疾病B.腸道菌群多樣性高C.長期使用抗生素D.腸道功能正常答案：C解析：長期使用抗生素者腸道菌群單一，不宜作為供體。19.腸道準(zhǔn)備過程中，以下哪種情況需暫停灌腸？A.排便次數(shù)過多B.腹痛劇烈C.腸道清潔度達(dá)“良”D.灌腸液溫度適宜答案：B解析：腹痛劇烈提示腸道刺激過度，需暫停灌腸。20.腸造口護(hù)理中，以下哪項操作錯誤？A.定期更換造口袋B.造口周圍皮膚消毒C.使用防漏膏過度涂抹D.定期測量造口大小答案：C解析：過度涂抹防漏膏可能堵塞造口袋排氣孔，影響功能。二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.腸道準(zhǔn)備過程中，影響腸道清潔度的因素包括？A.灌腸液種類B.灌腸時間C.患者飲水情況D.腸道蠕動功能答案：A,B,C,D解析：以上因素均影響腸道清潔度，需綜合評估。2.腸道菌群失調(diào)的臨床表現(xiàn)包括？A.腹瀉B.便秘C.炎癥性腸病D.腸道屏障功能下降答案：A,B,C,D解析：菌群失調(diào)可導(dǎo)致多種臨床表現(xiàn)，并影響腸道屏障功能。3.腸道準(zhǔn)備過程中，以下哪些措施可提高患者耐受性？A.分次灌腸B.溫水灌腸C.鎮(zhèn)痛藥物輔助D.灌腸前腸道按摩答案：A,B,C解析：腸道按摩可能加重腹脹，不宜常規(guī)使用。4.腸造口護(hù)理中，以下哪些屬于高危因素？A.造口周圍皮膚破損B.造口袋粘貼不牢C.患者營養(yǎng)不良D.造口位置過低答案：A,B,C,D解析：以上因素均增加造口并發(fā)癥風(fēng)險。5.腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑包括？A.益生菌B.合生制劑C.預(yù)生物D.抗生素答案：A,B,C解析：抗生素屬于抗菌藥物，不屬于微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。6.腸道缺血再灌注損傷的治療措施包括？A.抗氧化治療B.腸道屏障保護(hù)劑C.血管擴(kuò)張藥物D.腸道菌群移植答案：A,B,C解析：腸道菌群移植不適用于早期缺血再灌注損傷。7.腸道準(zhǔn)備過程中，以下哪些屬于禁忌證？A.腸道梗阻B.腸穿孔C.腸道高動力狀態(tài)D.腸道炎癥答案：A,B解析：腸道梗阻和腸穿孔禁行腸道準(zhǔn)備。8.腸道菌群移植的潛在風(fēng)險包括？A.腸道感染B.免疫排斥C.腸道菌群失衡D.腸道腫瘤風(fēng)險答案：A,B,C,D解析：菌群移植存在多種潛在風(fēng)險，需嚴(yán)格評估。9.腸道屏障功能受損時，以下哪些物質(zhì)易進(jìn)入血液循環(huán)？A.脂多糖B.腸道菌群成分C.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物D.氧化應(yīng)激產(chǎn)物答案：A,B,C,D解析：以上物質(zhì)均可能在屏障受損時漏入血液。10.腸造口護(hù)理中，以下哪些屬于造口周圍皮膚護(hù)理措施？A.使用造口護(hù)膚粉B.定期更換造口袋C.避免使用刺激性產(chǎn)品D.定期測量造口大小答案：A,C,D解析：定期更換造口袋屬于造口袋管理，非皮膚護(hù)理。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腸道準(zhǔn)備過程中，禁食水時間越長，腸道清潔度越高。（×）答案：錯解析：過長禁食水易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，反而不利于腸道清潔。2.腸道菌群移植可通過口服或結(jié)腸鏡進(jìn)行。（√）答案：對解析：菌群移植可通過多種途徑進(jìn)行，需根據(jù)適應(yīng)證選擇。3.腸道微生態(tài)失調(diào)時，短鏈脂肪酸水平升高。（×）答案：錯解析：腸道微生態(tài)失調(diào)時，短鏈脂肪酸水平通常降低。4.腸造口狹窄可自行緩解，無需干預(yù)。（×）答案：錯解析：腸造口狹窄需定期擴(kuò)肛，否則可能完全阻塞。5.腸道準(zhǔn)備過程中，患者腹脹明顯時可加壓灌腸。（×）答案：錯解析：加壓灌腸可能加重腸道損傷，應(yīng)減少灌腸量。6.腸道屏障功能受損時，白蛋白易漏入腸腔。（×）答案：錯解析：白蛋白漏入血液，而非腸腔。7.腸道菌群移植的供體需長期使用抗生素。（×）答案：錯解析：供體腸道菌群需健康、多樣性高，不宜長期使用抗生素。8.腸道準(zhǔn)備過程中，患者脫水時需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。（√）答案：對解析：脫水時補(bǔ)充電解質(zhì)溶液可維持水電解質(zhì)平衡。9.腸道微生態(tài)失調(diào)時，乳酸桿菌豐度升高。（×）答案：錯解析：腸道微生態(tài)失調(diào)時，乳酸桿菌豐度通常降低。10.腸造口護(hù)理中，造口袋可長期連續(xù)佩戴。（×）答案：錯解析：造口袋需定期更換，避免皮膚刺激和感染。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述腸道準(zhǔn)備過程中，如何提高患者耐受性？答案：（1）分次灌腸，避免一次性大量灌腸；（2）使用溫水（約37℃）灌腸，避免溫差刺激；（3）灌腸前給予鎮(zhèn)痛藥物（如曲馬多）；（4）指導(dǎo)患者放松腹部，避免緊張；（5）補(bǔ)充電解質(zhì)飲料，預(yù)防脫水。2.簡述腸道屏障功能受損的機(jī)制。答案：（1）腸道上皮細(xì)胞連接蛋白破壞（如Zonulaoccludens-1減少）；（2）氧化應(yīng)激損傷腸道黏膜；（3）腸道菌群失調(diào)，產(chǎn)毒菌增加；（4）腸內(nèi)壓力增高（如腸梗阻）；（5）營養(yǎng)缺乏（如鋅、蛋白質(zhì)不足）。3.簡述腸造口術(shù)后早期護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）觀察造口顏色、大小及排泄情況；（2）使用造口護(hù)膚粉預(yù)防皮膚浸漬；（3）定期更換造口袋，保持清潔；（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行造口擴(kuò)張，預(yù)防狹窄；（5）教育患者識別并發(fā)癥（如出血、感染）。4.簡述腸道菌群移植的適應(yīng)證。答案：（1）復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染；（2）炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎）；（3）腸易激綜合征；（4）腸屏障功能受損；（5）代謝性疾?。ㄈ绶逝?、糖尿病）。5.簡述腸道準(zhǔn)備過程中，如何評估腸道清潔度？答案：（1）患者自述排便次數(shù)及性狀；（2）灌腸液殘留量評估（如清水樣、少量糞渣）；（3）腸鏡下腸道清潔度評分（如Aronchick分級）；（4）腹部觸診，評估腸腔擴(kuò)張程度。五、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）1.案例：患者因結(jié)腸癌行腸鏡檢查，腸道準(zhǔn)備過程中腹脹明顯，排便次數(shù)少。問題：如何處理？答案：（1）減少灌腸量，改為分次灌腸；（2）檢查灌腸液溫度是否適宜；（3）給予解痙藥物（如匹維溴銨）；（4）必要時調(diào)整灌腸時間，避免過度刺激；（5）若腹脹持續(xù)，需暫停灌腸并評估其他并發(fā)癥。2.案例：患者腸造口術(shù)后3天，造口周圍皮膚紅腫、滲液。問題：可能的原因及處理措施？答案：（1）可能原因：造口袋粘貼過緊、使用刺激性敷料、感染；（2）處理措施：-更換造口袋，保持皮膚干燥；-使用造口護(hù)膚粉吸收滲液；-避免使用酒精或消毒劑消毒皮膚；-必要時抗生素治療。3.案例：患者腸梗阻術(shù)后行腸內(nèi)營養(yǎng)，但腹脹加劇。問題：如何調(diào)整營養(yǎng)支持？答案：（1）減慢腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速度；（2）使用小分子營養(yǎng)物質(zhì)（如短肽）；（3）補(bǔ)充胃腸動力藥物（如莫沙必利）；（4）監(jiān)測腸鳴音及排氣情況；（5）必要時改為腸外營養(yǎng)，待腸道功能恢復(fù)。4.案例：患者因長期使用抗生素導(dǎo)致腹瀉，腸道菌群失調(diào)。問題：如何進(jìn)行微生態(tài)調(diào)節(jié)？答案：（1）停用抗生素或更換窄譜藥物；（2）口服益生菌