舟山市中醫(yī)院「腎臟病」?fàn)I養(yǎng)治療方案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山地區(qū)居民飲食以海鮮為主，慢性腎臟病（CKD）患者應(yīng)重點(diǎn)限制哪種食物以預(yù)防高鉀血癥？A.鮮蝦B.豆腐C.草莓D.紫菜2.對于舟山地區(qū)CKD3b期患者，每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在多少克/千克體重？A.0.6B.0.8C.1.0D.1.23.舟山沿海地區(qū)常見的CKD合并甲狀腺功能異常，以下哪種食物應(yīng)避免食用？A.海帶B.瘦肉C.玉米D.雞蛋4.患者因CKD導(dǎo)致貧血，營養(yǎng)治療中應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充哪種微量元素？A.鋅B.鐵C.鈷D.銅5.舟山地區(qū)冬季氣候干燥，CKD患者應(yīng)增加哪種飲品以補(bǔ)充水分？A.濃茶B.牛奶C.蜂蜜水D.礦泉水6.CKD患者透析前出現(xiàn)肌肉痙攣，可能與哪種營養(yǎng)素缺乏有關(guān)？A.鈣B.維生素DC.磷D.鎂7.舟山地區(qū)居民常食海鮮，CKD患者應(yīng)如何調(diào)整鈉攝入量？A.增加腌制食品B.減少醬油使用C.多喝含鹽飲料D.使用味精調(diào)味8.患者CKD4期，血磷升高，以下哪種食物應(yīng)嚴(yán)格限制？A.雞胸肉B.堅(jiān)果C.香菇D.菠菜9.舟山地區(qū)CKD患者合并糖尿病，血糖控制中應(yīng)優(yōu)先選擇哪種主食？A.糯米B.燕麥C.面粉D.紅薯10.CKD患者透析后出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能與哪種礦物質(zhì)失衡有關(guān)？A.鈣B.磷C.鉀D.鎂二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山地區(qū)CKD患者飲食中應(yīng)限制哪些高鉀食物？A.柑橘類水果B.蘑菇C.紫菜D.紅薯2.CKD患者營養(yǎng)治療中，以下哪些食物屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源？A.魚肉B.豆制品C.豬肉D.蛋類3.舟山地區(qū)CKD患者合并骨質(zhì)疏松，應(yīng)補(bǔ)充哪些營養(yǎng)素？A.鈣B.維生素DC.氯化鉀D.蛋白質(zhì)4.CKD患者透析前低血壓，可能由以下哪些因素引起？A.血容量不足B.鈉攝入過高C.蛋白質(zhì)攝入不足D.糖尿病控制不佳5.舟山地區(qū)CKD患者常食海鮮，如何預(yù)防高磷血癥？A.減少魚刺湯攝入B.使用低磷調(diào)味品C.增加牛奶攝入D.避免食用貝類6.CKD患者營養(yǎng)治療中，以下哪些食物可能加重酸中毒？A.腌制蔬菜B.糖果C.豆腐D.酸奶7.舟山地區(qū)CKD患者透析后貧血，可能由以下哪些原因?qū)е?？A.鐵缺乏B.維生素B12缺乏C.鋁過量D.慢性炎癥8.CKD患者營養(yǎng)治療中，以下哪些食物可能加重血脂異常？A.肥肉B.堅(jiān)果C.油炸食品D.全谷物9.舟山地區(qū)CKD患者冬季易便秘，以下哪些食物有助于改善？A.水果B.全麥面包C.蔬菜D.牛奶10.CKD患者透析前肌肉痙攣，可能由以下哪些因素引起？A.鈣缺乏B.鎂缺乏C.血容量不足D.蛋白質(zhì)攝入過高三、判斷題（每題1分，共20題）1.舟山地區(qū)CKD患者透析前可適量食用海鮮，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)。（×）2.CKD患者合并糖尿病時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制主食攝入。（√）3.舟山地區(qū)冬季CKD患者應(yīng)增加鈉攝入以防脫水。（×）4.CKD患者透析后皮膚瘙癢可能與磷失衡有關(guān)。（√）5.豆制品是CKD患者理想的蛋白質(zhì)來源。（√）6.CKD患者透析前低血壓與鉀攝入過高有關(guān)。（×）7.舟山地區(qū)CKD患者常食貝類易導(dǎo)致高磷血癥。（√）8.CKD患者貧血與鐵缺乏無關(guān)。（×）9.CKD患者透析前可飲用濃茶以補(bǔ)充水分。（×）10.舟山地區(qū)CKD患者冬季易便秘，應(yīng)減少膳食纖維攝入。（×）11.CKD患者透析前肌肉痙攣與鎂缺乏無關(guān)。（×）12.CKD患者合并骨質(zhì)疏松應(yīng)增加鈣攝入。（√）13.舟山地區(qū)CKD患者透析后貧血可能與維生素B12缺乏有關(guān)。（√）14.CKD患者透析前可適量食用腌制食品以補(bǔ)充鈉。（×）15.CKD患者合并糖尿病時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)主食。（√）16.舟山地區(qū)CKD患者常食海鮮易導(dǎo)致高鉀血癥。（√）17.CKD患者透析前可飲用含糖飲料以補(bǔ)充能量。（×）18.CKD患者營養(yǎng)治療中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)越高越好。（×）19.舟山地區(qū)CKD患者冬季易便秘，應(yīng)增加飲水量。（√）20.CKD患者透析后皮膚瘙癢與鎂失衡無關(guān)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舟山地區(qū)CKD患者高鉀血癥的常見食物來源及預(yù)防措施。2.解釋CKD患者營養(yǎng)治療中“優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)”的概念及選擇標(biāo)準(zhǔn)。3.分析舟山地區(qū)CKD患者冬季便秘的飲食改善建議。4.闡述CKD患者透析前后營養(yǎng)需求的變化及調(diào)整原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合舟山地區(qū)飲食特點(diǎn)，論述CKD患者營養(yǎng)治療的難點(diǎn)及應(yīng)對策略。2.分析CKD患者合并糖尿病時(shí)，如何通過飲食管理兼顧血糖控制與營養(yǎng)需求。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.A4.B5.D6.A7.B8.B9.B10.A二、多選題答案1.A,C,D2.A,B,D3.A,B4.A,C5.A,B6.A,B7.A,B,D8.A,C9.A,B,C10.A,B,C三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.×11.×12.√13.√14.×15.√16.√17.×18.×19.√20.×四、簡答題答案1.高鉀血癥的常見食物來源及預(yù)防措施-食物來源：舟山地區(qū)居民常食海鮮（如海帶、貝類）、腌制食品（咸菜、魚干）、部分水果（如香蕉、橙子）。-預(yù)防措施：減少高鉀食物攝入（如貝類、海帶），選擇低鉀水果（如蘋果、梨），使用低鉀調(diào)味品，必要時(shí)藥物降鉀（如鉀離子交換樹脂）。2.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的概念及選擇標(biāo)準(zhǔn)-概念：指消化吸收率高的蛋白質(zhì)，含必需氨基酸種類齊全且比例合理。-選擇標(biāo)準(zhǔn)：魚、瘦肉、蛋類、奶制品、大豆制品等，避免內(nèi)臟類高磷食物。3.冬季便秘的飲食改善建議-增加膳食纖維攝入（如蔬菜、全麥面包），多飲水，適量食用水果（如梨、香蕉），避免高脂肪食物（如肥肉），適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。4.透析前后營養(yǎng)需求的變化及調(diào)整原則-透析前：限制蛋白質(zhì)、磷、鉀攝入，避免高磷食物（如貝類、海帶），補(bǔ)充鈣和維生素D。-透析后：適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、魚肉），控制鈉和鉀攝入，補(bǔ)充鐵劑和維生素B12糾正貧血。五、論述題答案1.CKD患者營養(yǎng)治療的難點(diǎn)及應(yīng)對策略-難點(diǎn)：舟山地區(qū)高鹽高脂飲食習(xí)慣、海鮮易導(dǎo)致高鉀高磷、冬季便秘、合并糖尿病等并發(fā)癥。-應(yīng)對策略：-制定個(gè)體化飲食方案，優(yōu)先選擇低鉀低磷食物（如瘦肉、全谷物）。-指導(dǎo)患者識別高鉀食物，避免腌制食品。-冬季增加膳食纖維和飲水量改善便秘。-合并糖尿病時(shí)，選擇低升糖指數(shù)主食，控制總熱量。2.CKD合并糖尿病的營養(yǎng)管理-血糖控制：減少精制碳水（如白米面），增加膳食纖維（如燕麥、紅