紹興市中醫(yī)院影像報告審核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在審核胸部CT報告時，發(fā)現(xiàn)報告中描述“肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)”，但未提及具體側(cè)重點。以下哪種補充描述更符合紹興地區(qū)常見病特點？A.“可能與吸煙史相關(guān)”B.“需排除塵肺病可能”C.“建議結(jié)合患者職業(yè)史進一步分析”D.“考慮為慢性支氣管炎表現(xiàn)”2.審核腹部超聲報告，患者為老年男性，報告描述“肝臟回聲不均，輕度脂肪肝”。若需進一步排查原發(fā)性肝癌，以下哪項檢查建議最合理？A.肝臟增強CTB.肝臟MRIC.肝臟彈性成像D.肝癌標(biāo)志物檢測3.審核膝關(guān)節(jié)MRI報告，患者為運動損傷患者，報告描述“關(guān)節(jié)腔少量積液，外側(cè)副韌帶輕微撕裂”。以下哪種情況需特別警惕并建議手術(shù)干預(yù)？A.韌帶撕裂面積＜10%B.關(guān)節(jié)軟骨表面磨損C.髕骨軟化伴積液D.膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)4.審核腦部CT報告，患者為突發(fā)頭痛患者，報告描述“腦膜增厚，強化均勻”。以下哪種病因分析需優(yōu)先考慮？A.腦膜炎B.腦出血C.腦腫瘤伴腦膜轉(zhuǎn)移D.腦靜脈竇血栓5.審核婦科超聲報告，患者為育齡期女性，報告描述“子宮內(nèi)膜增厚，未見明顯異?；芈暋薄Ｒ韵履姆N情況需進一步關(guān)注？A.內(nèi)膜厚度＞10mmB.子宮血流信號增強C.未見贅生物D.宮頸管擴張6.審核心臟超聲報告，患者為高血壓患者，報告描述“左心室射血分?jǐn)?shù)50%，舒張功能減退”。以下哪種情況需警惕急性心衰可能？A.舒張壓持續(xù)＞160mmHgB.24小時尿量＜500mlC.雙肺底可聞及濕啰音D.心率＞100次/分7.審核頜面部CT報告，患者為外傷患者，報告描述“顴骨骨折，伴下頜骨線狀骨折”。以下哪種并發(fā)癥需特別關(guān)注？A.眼眶積氣B.面神經(jīng)損傷C.顳下頜關(guān)節(jié)脫位D.骨折斷端移位＜2mm8.審核骨盆X線報告，患者為產(chǎn)后女性，報告描述“骨盆骨折，未見明顯移位”。以下哪種情況需建議復(fù)查？A.骨折線模糊B.肋骨骨折伴骨盆骨折C.未見明顯骨質(zhì)疏松D.骨折處無硬化邊9.審核胸部DR報告，患者為長期咳嗽患者，報告描述“雙肺散在斑片影，邊界不清”。以下哪種情況需警惕結(jié)核可能？A.癥狀持續(xù)＞2周B.肺門淋巴結(jié)腫大C.病變呈游走性D.伴低熱盜汗10.審核甲狀腺超聲報告，患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，報告描述“甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，低回聲，邊界不清”。以下哪種情況需建議穿刺活檢？A.結(jié)節(jié)直徑＜5mmB.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見鈣化灶C.結(jié)節(jié)血流信號稀疏D.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則二、多選題（每題3分，共10題）1.審核腹部CT報告，患者為糖尿病酮癥酸中毒患者，報告描述“肝臟密度輕度增高，胰腺邊緣模糊”。以下哪些檢查需優(yōu)先完善？A.胰腺增強CTB.血清淀粉樣蛋白A檢測C.肝功能全項D.胰腺MRI2.審核胸部CT報告，患者為長期飲酒患者，報告描述“肝臟脂肪變性，伴輕度纖維化”。以下哪些情況需警惕肝纖維化進展？A.肝臟包膜光整B.門靜脈管徑增寬C.肝臟體積縮小D.脾臟腫大3.審核膝關(guān)節(jié)MRI報告，患者為運動損傷患者，報告描述“半月板后角撕裂，交叉韌帶損傷可能”。以下哪些情況需建議手術(shù)干預(yù)？A.半月板撕裂面積＞30%B.關(guān)節(jié)軟骨大面積磨損C.膝關(guān)節(jié)活動受限＜15°D.軸移試驗陽性4.審核腦部MRI報告，患者為偏頭痛患者，報告描述“腦白質(zhì)脫髓鞘改變，T2FLAIR高信號”。以下哪些情況需結(jié)合臨床進一步排查？A.患者有高血壓病史B.癥狀呈波動性發(fā)作C.未見明確血管異常D.腦溝增寬5.審核婦科超聲報告，患者為圍絕經(jīng)期女性，報告描述“子宮內(nèi)膜增厚，血流信號豐富”。以下哪些情況需警惕子宮內(nèi)膜病變？A.子宮肌層回聲不均B.未見明顯贅生物C.宮頸管擴張D.附件區(qū)未見異常6.審核心臟超聲報告，患者為心悸患者，報告描述“左心室擴大，射血分?jǐn)?shù)50%，二尖瓣反流”。以下哪些情況需警惕心衰加重？A.肺動脈壓升高B.舒張壓持續(xù)＞140mmHgC.雙肺底可聞及濕啰音D.尿量＜400ml/24h7.審核頜面部CT報告，患者為外傷患者，報告描述“顴骨骨折，伴下頜骨線性骨折”。以下哪些情況需警惕并發(fā)癥？A.眼眶積氣B.面神經(jīng)損傷C.骨折斷端無移位D.顳下頜關(guān)節(jié)脫位8.審核骨盆X線報告，患者為產(chǎn)后女性，報告描述“骨盆骨折，未見明顯移位”。以下哪些情況需建議復(fù)查？A.骨折線模糊B.肋骨骨折伴骨盆骨折C.未見明顯骨質(zhì)疏松D.骨折處無硬化邊9.審核胸部DR報告，患者為長期咳嗽患者，報告描述“雙肺散在斑片影，邊界不清”。以下哪些情況需警惕結(jié)核可能？A.癥狀持續(xù)＞2周B.肺門淋巴結(jié)腫大C.病變呈游走性D.伴低熱盜汗10.審核甲狀腺超聲報告，患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，報告描述“甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，低回聲，邊界不清”。以下哪些情況需建議穿刺活檢？A.結(jié)節(jié)直徑＜5mmB.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見鈣化灶C.結(jié)節(jié)血流信號稀疏D.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則三、判斷題（每題1分，共10題）1.審核胸部CT報告時，發(fā)現(xiàn)報告中僅描述“肺紋理增粗”，未提及具體側(cè)重點，這種情況符合報告規(guī)范。（×）2.審核腹部超聲報告，患者為老年男性，若發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均，僅描述“輕度脂肪肝”即可，無需進一步排查原發(fā)性肝癌。（×）3.審核膝關(guān)節(jié)MRI報告，患者為運動損傷患者，若報告描述“關(guān)節(jié)腔少量積液，外側(cè)副韌帶輕微撕裂”，無需特別警惕手術(shù)干預(yù)。（×）4.審核腦部CT報告，患者為突發(fā)頭痛患者，若報告描述“腦膜增厚，強化均勻”，需優(yōu)先考慮腦膜炎。（√）5.審核婦科超聲報告，患者為育齡期女性，若報告描述“子宮內(nèi)膜增厚，未見明顯異?；芈暋保瑹o需進一步關(guān)注。（×）6.審核心臟超聲報告，患者為高血壓患者，若報告描述“左心室射血分?jǐn)?shù)50%，舒張功能減退”，需警惕急性心衰可能。（√）7.審核頜面部CT報告，患者為外傷患者，若報告描述“顴骨骨折，伴下頜骨線狀骨折”，無需特別關(guān)注并發(fā)癥。（×）8.審核骨盆X線報告，患者為產(chǎn)后女性，若報告描述“骨盆骨折，未見明顯移位”，無需建議復(fù)查。（×）9.審核胸部DR報告，患者為長期咳嗽患者，若報告描述“雙肺散在斑片影，邊界不清”，需警惕結(jié)核可能。（√）10.審核甲狀腺超聲報告，患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，若報告描述“甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，低回聲，邊界不清”，無需建議穿刺活檢。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.在審核胸部CT報告時，若發(fā)現(xiàn)報告中僅描述“肺紋理增粗”，未提及具體側(cè)重點，應(yīng)如何補充完善？答案：-應(yīng)補充描述病變部位（如“雙肺下葉為主”）、范圍（如“廣泛分布”）、密度（如“稍高密度”）、邊緣（如“毛刺狀”）、強化特點（如“輕中度強化”），并結(jié)合患者病史（如吸煙史、職業(yè)暴露史）進行分析。2.審核腹部超聲報告，患者為老年男性，若發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均，僅描述“輕度脂肪肝”，應(yīng)如何進一步排查？答案：-應(yīng)關(guān)注是否存在肝硬化跡象（如門靜脈增寬、脾腫大、結(jié)節(jié)性改變），并建議完善肝臟增強CT或MRI，同時檢測肝癌標(biāo)志物（如AFP、DCP）。3.審核膝關(guān)節(jié)MRI報告，患者為運動損傷患者，若報告描述“半月板后角撕裂，交叉韌帶損傷可能”，應(yīng)如何建議處理？答案：-應(yīng)結(jié)合患者癥狀（如疼痛、腫脹、活動受限）、體征（如軸移試驗陽性）及撕裂程度，建議完善膝關(guān)節(jié)動態(tài)MRI或MRI-arthrography，并根據(jù)撕裂面積、穩(wěn)定性等決定是否手術(shù)。4.審核腦部CT報告，患者為突發(fā)頭痛患者，若報告描述“腦膜增厚，強化均勻”，應(yīng)如何鑒別診斷？答案：-應(yīng)與結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、轉(zhuǎn)移瘤伴腦膜種植等鑒別，建議完善腦脊液檢查（如細胞計數(shù)、生化、結(jié)核菌素試驗）、增強MRI（如發(fā)現(xiàn)強化結(jié)節(jié)或腦積水），并檢測腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA19-9）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，62歲，有長期吸煙史，因咳嗽、咳痰2周就診。胸部CT報告描述：“雙肺散在斑片影，邊界不清，左側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，密度輕度增高?！眴栴}：該報告是否存在不足？如何完善？需警惕哪些疾?。看鸢福?報告不足：未明確病變性質(zhì)（炎癥/結(jié)核/腫瘤）、分布范圍（單側(cè)/雙側(cè)）、密度特點（實性/部分實性），未結(jié)合臨床（如痰找抗酸桿菌、腫瘤標(biāo)志物檢測）。-完善建議：補充描述病變形態(tài)（如“毛刺狀邊緣”）、分布（如“左下葉為主”）、密度（如“部分實性”），并建議完善增強掃描、痰找抗酸桿菌、腫瘤標(biāo)志物檢測。-需警惕疾?。悍窝祝毦?病毒性）、肺結(jié)核、肺癌（中心型/周圍型）、轉(zhuǎn)移瘤。2.案例：患者女性，45歲，因閉經(jīng)伴月經(jīng)紊亂1年就診。婦科超聲報告描述：“子宮內(nèi)膜增厚，約10mm，血流信號豐富，未見明顯贅生物。”問題：該報告是否存在不足？如何完善？需警惕哪些疾??？答案：-報告不足：未明確子宮內(nèi)膜形態(tài)（單層/彌漫增厚）、有無異?；芈暎ㄈ缦⑷狻⑾偌“Y），未結(jié)合年齡及激素水平（如FSH、E2）。-完善建議：補充描述內(nèi)膜形態(tài)（如“三線征”），建議完善盆腔MRI（排查腺肌癥）、激素六項檢測，必要時行子宮內(nèi)膜活檢。-需警惕疾?。鹤訉m內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生（單純性/復(fù)雜性）、子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌癥、絕經(jīng)期綜合征。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：紹興地區(qū)工業(yè)粉塵污染較重，老年男性吸煙史，需優(yōu)先排查塵肺病可能。2.A解析：老年患者肝臟病變需警惕惡性腫瘤，增強CT可清晰顯示腫瘤血供及轉(zhuǎn)移情況。3.D解析：膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)需手術(shù)干預(yù)，韌帶撕裂面積＞30%或伴骨缺損時建議手術(shù)。4.A解析：腦膜增厚伴均勻強化為典型結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)。5.A解析：育齡期女性子宮內(nèi)膜＞10mm需警惕妊娠相關(guān)疾病或腫瘤。6.B解析：尿量減少提示心衰加重，需緊急處理。7.B解析：外傷患者需警惕面神經(jīng)損傷（可能影響咬肌功能）。8.A解析：骨折線模糊提示愈合不良或病理性骨折，需復(fù)查。9.C解析：游走性病灶為結(jié)核特征性表現(xiàn)。10.B解析：結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化灶提示惡性可能，需穿刺活檢。二、多選題答案與解析1.A、C解析：胰腺邊緣模糊提示水腫或炎變，需增強CT明確診斷。2.B、C、D解析：門靜脈增寬、肝體積縮小、脾腫大均為肝纖維化進展表現(xiàn)。3.A、B、D解析：撕裂面積大、軟骨磨損、不穩(wěn)需手術(shù)干預(yù)。4.A、B、C解析：高血壓、波動性發(fā)作、無血管異常提示脫髓鞘可能。5.A、C解析：肌層回聲不均、宮頸擴張?zhí)崾緪盒钥赡堋?.A、C、D解析：肺動脈壓升高、濕啰音、尿量減少均提示心衰加重。7.A、B、D解析：眼眶積氣、面神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)脫位需緊急處理。8.A、B解析：骨折線模糊、肋骨骨折提示嚴(yán)重?fù)p傷。9.A、B、D解析：癥狀持續(xù)、淋巴結(jié)腫大、低熱盜汗為結(jié)核典型表現(xiàn)。10.B、C解析：鈣化灶、血流信號稀疏提示惡性可能。三、判斷題答案與解析1.×解析：需補充病變具體表現(xiàn)，如部位、范圍、密度等。2.×解析：老年男性肝臟回聲不均需排除肝癌可能。3.×解析：輕微撕裂若伴不穩(wěn)需進一步評估。4.√解析：腦膜均勻強化為結(jié)核性腦膜炎典型表現(xiàn)。5.×解析：育齡期女性內(nèi)膜增厚需警惕惡性病變。6.√解析：射血分?jǐn)?shù)下降伴舒張功能減退提示心衰可能。7.×解析：下頜骨骨折需警惕咬肌功能及神經(jīng)損傷。8.×解析：骨質(zhì)疏松患者骨盆骨折易愈合不良。9.√解析：散在斑片影伴淋巴結(jié)腫大為結(jié)核可能。10.×解析：邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)需穿刺活檢。四、簡答題答案與解析1.答案：-應(yīng)補充描述病變部位、范圍、密度、邊緣、強化特點，并結(jié)合病史分析。解析：完善描述有助于明確診斷方向，如“雙肺下葉為主、毛刺狀邊緣、部分實性”提示肺癌可能。2.答案：-應(yīng)關(guān)注肝硬化跡象，建議增強CT/MRI及腫瘤標(biāo)志物檢測。解析：老年男性肝臟回聲不均需警惕肝癌，增強掃描可明確腫瘤性質(zhì)。3.答案：-應(yīng)結(jié)合癥狀、體征及撕裂程度，建議完善動態(tài)MRI或MRI-arthrography，根據(jù)情況決定手術(shù)。解析：半月板撕裂需評估穩(wěn)定性，動態(tài)MRI可顯示撕裂程度及功能影響。4.答案：-應(yīng)與結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、轉(zhuǎn)移瘤鑒別，建議腦脊液檢查及增強MRI。解析：腦膜強化均勻需警惕結(jié)核性腦膜炎，但需排除其他顱內(nèi)病變。五、案例分析題答案與解析1.答案：-