廈門市人民醫(yī)院「抗菌藥物管理」制度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，以下哪類藥物屬于限制級(jí)抗菌藥物？（A.青霉素類B.頭孢曲松C.萬古霉素D.阿莫西林克拉維酸鉀）2.醫(yī)師開具非限制級(jí)抗菌藥物處方時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合醫(yī)院規(guī)定？（A.需經(jīng)主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師簽名B.僅需科室主任審核即可C.必須符合診斷和治療需求D.每日用量不得超過規(guī)定劑量）3.廈門市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測（ACU）的監(jiān)測對(duì)象主要包括？（A.所有住院患者B.使用抗菌藥物的患者C.重癥患者D.僅門診患者）4.醫(yī)院抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測分析周期為多久？A.每月B.每季度C.每半年D.每年5.以下哪種情況屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理？（A.按照藥品說明書規(guī)范用藥B.預(yù)防性使用抗菌藥物超過48小時(shí)C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥D.遵循當(dāng)?shù)啬退幈O(jiān)測指南）6.廈門市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，以下哪類藥物屬于特殊使用級(jí)？（A.頭孢呋辛B.左氧氟沙星C.碳青霉烯類D.阿奇霉素）7.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)中，重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.抗菌藥物使用金額B.限制級(jí)抗菌藥物使用率C.醫(yī)師處方數(shù)量D.藥品庫存周轉(zhuǎn)率8.醫(yī)師申請(qǐng)?zhí)厥馐褂眉?jí)抗菌藥物時(shí)，需經(jīng)多少級(jí)專家會(huì)診？（A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)）9.廈門市人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不屬于考核內(nèi)容？A.說明書外用法B.適應(yīng)癥符合率C.用藥劑量合理性D.病原學(xué)檢測覆蓋率10.醫(yī)院抗菌藥物不良事件監(jiān)測報(bào)告時(shí)限為多久？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天內(nèi)二、多選題（每題3分，共10題）1.廈門市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組的主要職責(zé)包括？（A.制定抗菌藥物管理制度B.監(jiān)測抗菌藥物使用情況C.組織抗菌藥物培訓(xùn)D.處理抗菌藥物不合理使用問題）2.以下哪些情況屬于抗菌藥物預(yù)防性使用指征？（A.圍手術(shù)期感染預(yù)防B.皮膚黏膜感染C.無明確感染指征的清潔手術(shù)D.重癥患者預(yù)防性用藥）3.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)中的核心指標(biāo)包括？（A.限制級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度B.病原學(xué)檢測率C.抗菌藥物使用金額占比D.不合理處方率）4.醫(yī)師開具抗菌藥物處方時(shí)，以下哪些情況需額外審核？（A.限制級(jí)抗菌藥物B.特殊使用級(jí)抗菌藥物C.聯(lián)合用藥方案D.慢性病患者長期用藥）5.廈門市人民醫(yī)院抗菌藥物管理中，以下哪些屬于不合理用藥情況？（A.超說明書用藥B.用藥劑量過高C.療程過長D.無病原學(xué)檢測依據(jù)）6.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的主要內(nèi)容包括？（A.使用頻率B.適應(yīng)癥符合率C.病原學(xué)檢測情況D.不良反應(yīng)報(bào)告）7.特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用前，需經(jīng)哪些部門會(huì)診？（A.感染科B.臨床科室C.藥學(xué)部D.醫(yī)務(wù)科）8.醫(yī)院抗菌藥物合理使用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些屬于關(guān)鍵指標(biāo)？（A.聯(lián)合用藥合理性B.用藥療程合理性C.說明書外用法比例D.病原學(xué)檢測陽性率）9.醫(yī)師開具抗菌藥物處方時(shí)，以下哪些需嚴(yán)格審核？（A.適應(yīng)癥B.用藥劑量C.療程D.用藥途徑）10.廈門市人民醫(yī)院抗菌藥物管理中，以下哪些屬于不良事件監(jiān)測內(nèi)容？（A.腎功能損害B.腸道菌群失調(diào)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌耐藥性變化）三、判斷題（每題1分，共20題）1.廈門市人民醫(yī)院所有醫(yī)師均可開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。（×）2.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部管理，無需對(duì)外公開。（×）3.醫(yī)師在開具抗菌藥物處方前，必須完成相關(guān)培訓(xùn)。（√）4.限制級(jí)抗菌藥物使用率越高，說明醫(yī)院抗菌藥物管理越好。（×）5.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)每年開展一次。（√）6.醫(yī)師可自行決定抗菌藥物預(yù)防性使用時(shí)間，無需科室審核。（×）7.特殊使用級(jí)抗菌藥物可由住院醫(yī)師直接開具。（×）8.醫(yī)院抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測分析結(jié)果需定期公示。（√）9.醫(yī)師開具抗菌藥物處方時(shí)，無需考慮患者腎功能情況。（×）10.醫(yī)院抗菌藥物合理使用評(píng)價(jià)僅考核醫(yī)師，無需藥師參與。（×）11.醫(yī)師可憑經(jīng)驗(yàn)開具限制級(jí)抗菌藥物，無需病原學(xué)檢測依據(jù)。（×）12.醫(yī)院抗菌藥物不良事件報(bào)告僅由臨床科室負(fù)責(zé)。（×）13.醫(yī)師開具抗菌藥物處方時(shí)，必須符合藥品說明書要求。（√）14.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)僅用于科研，無需臨床參考。（×）15.醫(yī)師可自行調(diào)整抗菌藥物劑量，無需藥師審核。（×）16.醫(yī)院抗菌藥物合理使用評(píng)價(jià)結(jié)果與科室績效考核掛鉤。（√）17.醫(yī)師可憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。（×）18.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測需覆蓋所有科室。（√）19.醫(yī)師開具抗菌藥物處方時(shí)，無需考慮患者過敏史。（×）20.醫(yī)院抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測分析結(jié)果僅由藥學(xué)部負(fù)責(zé)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述廈門市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理的主要內(nèi)容。2.簡述醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的主要目的和指標(biāo)。3.簡述醫(yī)師開具特殊使用級(jí)抗菌藥物需履行的程序。4.簡述醫(yī)院抗菌藥物合理使用評(píng)價(jià)的基本流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。2.結(jié)合抗菌藥物不合理使用現(xiàn)狀，論述醫(yī)院如何開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。答案與解析一、單選題1.C（萬古霉素屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物。）2.B（非限制級(jí)抗菌藥物處方需經(jīng)主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師簽名，無需額外科室主任審核。）3.B（ACU監(jiān)測對(duì)象為使用抗菌藥物的患者。）4.B（醫(yī)院抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測分析周期為每季度。）5.B（預(yù)防性使用抗菌藥物超過48小時(shí)屬于不合理用藥。）6.C（碳青霉烯類屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物。）7.B（專項(xiàng)整治活動(dòng)重點(diǎn)關(guān)注限制級(jí)抗菌藥物使用率。）8.C（特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)3級(jí)專家會(huì)診。）9.A（說明書外用法不屬于合理用藥考核內(nèi)容。）10.B（抗菌藥物不良事件報(bào)告時(shí)限為48小時(shí)。）二、多選題1.ABCD（管理小組職責(zé)包括制定制度、監(jiān)測使用、組織培訓(xùn)、處理問題。）2.ABD（圍手術(shù)期、皮膚黏膜感染、重癥患者預(yù)防性用藥屬于合理指征。）3.ABD（核心指標(biāo)包括限制級(jí)使用強(qiáng)度、病原學(xué)檢測率、不合理處方率。）4.ABCD（限制級(jí)、特殊使用級(jí)、聯(lián)合用藥、慢性病長期用藥需額外審核。）5.ABCD（不合理用藥包括超說明書、劑量過高、療程過長、無病原學(xué)依據(jù)。）6.ABCD（監(jiān)測內(nèi)容包括使用頻率、適應(yīng)癥符合率、病原學(xué)檢測、不良反應(yīng)報(bào)告。）7.ABCD（會(huì)診部門包括感染科、臨床科室、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科。）8.ABCD（關(guān)鍵指標(biāo)包括聯(lián)合用藥合理性、療程合理性、說明書外用法比例、病原學(xué)檢測陽性率。）9.ABCD（需嚴(yán)格審核適應(yīng)癥、劑量、療程、用藥途徑。）10.ABCD（不良事件監(jiān)測內(nèi)容包括腎功能損害、腸道菌群失調(diào)、過敏反應(yīng)、細(xì)菌耐藥性變化。）三、判斷題1.×（特殊使用級(jí)需經(jīng)高級(jí)職稱醫(yī)師及專家會(huì)診。）2.×（監(jiān)測數(shù)據(jù)需定期公示，接受監(jiān)督。）3.√（醫(yī)師必須完成培訓(xùn)才能開具處方。）4.×（使用率過高可能反映不合理用藥。）5.√（專項(xiàng)整治活動(dòng)每年開展一次。）6.×（需經(jīng)科室審核和專家會(huì)診。）7.×（需經(jīng)高級(jí)職稱醫(yī)師及專家會(huì)診。）8.√（結(jié)果需定期公示，接受監(jiān)督。）9.×（需考慮腎功能，避免毒性反應(yīng)。）10.×（藥師需參與合理用藥評(píng)價(jià)。）11.×（需經(jīng)病原學(xué)檢測或藥敏試驗(yàn)。）12.×（藥學(xué)部需參與不良事件分析。）13.√（必須符合說明書要求。）14.×（數(shù)據(jù)需用于臨床改進(jìn)。）15.×（需經(jīng)藥師審核。）16.√（與績效考核掛鉤，提高重視。）17.×（需經(jīng)高級(jí)職稱醫(yī)師及專家會(huì)診。）18.√（需覆蓋所有科室。）19.×（需考慮過敏史，避免嚴(yán)重反應(yīng)。）20.×（臨床科室需參與分析。）四、簡答題1.抗菌藥物分級(jí)管理內(nèi)容：-按抗菌藥物臨床應(yīng)用特點(diǎn)，分為非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊使用級(jí)。-非限制級(jí)：常規(guī)使用，需經(jīng)主治醫(yī)師以上簽名；-限制級(jí)：需經(jīng)主治醫(yī)師以上簽名，必要時(shí)會(huì)診；-特殊使用級(jí)：需經(jīng)高級(jí)職稱醫(yī)師及專家會(huì)診，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測目的和指標(biāo)：-目的：監(jiān)測使用情況，評(píng)估合理性，指導(dǎo)臨床用藥。-指標(biāo)：使用頻率、適應(yīng)癥符合率、病原學(xué)檢測率、不合理處方率。3.特殊使用級(jí)抗菌藥物申請(qǐng)程序：-患者需經(jīng)高級(jí)職稱醫(yī)師診斷；-必須完成病原學(xué)檢測或藥敏試驗(yàn)；-經(jīng)科室討論，報(bào)醫(yī)院抗菌藥物管理小組審批；-開具處方需經(jīng)高級(jí)職稱醫(yī)師簽名，并記錄審批過程。4.抗菌藥物合理使用評(píng)價(jià)流程：-收集臨床用藥數(shù)據(jù)；-分析使用頻率、適應(yīng)癥符合率等指標(biāo)；-評(píng)估不合理用藥情況；-制定改進(jìn)措施，并跟蹤效果。五、論述題1.加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理：-完善分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師處方權(quán)限；-加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)師合理用藥意識(shí)；-