徐州市中醫(yī)院腹膜后B超診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹膜后間隙的典型解剖分區(qū)不包括以下哪一項(xiàng)？A.腰大肌前方間隙B.腰方肌與脊柱之間間隙C.腎周間隙D.膈下間隙2.在腹膜后B超檢查中，哪個(gè)結(jié)構(gòu)最常作為腎門定位的標(biāo)志？A.腎上腺B.腰靜脈C.腎盂D.腎血管3.腹膜后占位性病變中，內(nèi)部呈低回聲伴后方聲影最常見的是哪種情況？A.腎囊腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.腎癌D.腎淋巴瘤4.腹膜后B超檢查中，以下哪個(gè)臟器最常出現(xiàn)囊性病變？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺髓質(zhì)腫瘤C.腎上腺囊腫D.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤5.腹膜后淋巴結(jié)腫大時(shí)，哪項(xiàng)特征提示轉(zhuǎn)移可能性較高？A.淋巴結(jié)呈圓形，邊界清晰B.淋巴結(jié)內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富C.淋巴結(jié)短徑與長徑比值＞2D.淋巴結(jié)包膜完整，無明顯浸潤6.腹膜后B超檢查中，哪個(gè)結(jié)構(gòu)通常作為判斷胰頭位置的參考標(biāo)志？A.膽囊B.膽總管C.脾靜脈D.腎上腺7.腹膜后脂肪瘤的典型聲像圖特征不包括以下哪項(xiàng)？A.回聲均勻，呈脂肪組織特征性改變B.后方明顯聲影C.邊界清晰，有包膜結(jié)構(gòu)D.內(nèi)部可見血流信號8.腹膜后B超檢查中，以下哪個(gè)結(jié)構(gòu)最常因腫瘤壓迫而出現(xiàn)擴(kuò)張？A.腎靜脈B.腎上腺靜脈C.腰靜脈D.腎盂9.腹膜后纖維化病變的典型聲像圖特征是？A.回聲增強(qiáng)，呈彌漫性增厚B.內(nèi)部呈低回聲，血流信號稀疏C.邊界不規(guī)則，與周圍結(jié)構(gòu)粘連緊密D.以上都是10.腹膜后B超檢查中，哪個(gè)結(jié)構(gòu)最常因腎積水而出現(xiàn)擴(kuò)張？A.腎盂B.輸尿管C.膀胱D.腎血管二、多選題（每題3分，共10題）1.腹膜后間隙的常見解剖分區(qū)包括哪些？A.腰大肌前方間隙B.腰方肌與脊柱之間間隙C.腎周間隙D.膈下間隙2.腹膜后B超檢查中，以下哪些結(jié)構(gòu)可作為腎門定位的參考標(biāo)志？A.腎上腺B.腎血管C.腎盂D.腰靜脈3.腹膜后占位性病變中，以下哪些聲像圖特征提示惡性可能較高？A.邊界不規(guī)則，包膜不完整B.內(nèi)部回聲不均勻，呈實(shí)性改變C.后方聲影或衰減D.血流信號豐富，呈高速低阻型4.腹膜后B超檢查中，以下哪些臟器最常出現(xiàn)囊性病變？A.腎上腺囊腫B.腎囊腫C.腹膜后囊腫D.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤5.腹膜后淋巴結(jié)腫大的鑒別要點(diǎn)包括哪些？A.淋巴結(jié)大小（短徑＞1cm）B.淋巴結(jié)形態(tài)（圓形或類圓形）C.內(nèi)部回聲（均勻低回聲或?qū)嵭愿淖儯〥.血流信號（豐富或稀疏）6.腹膜后B超檢查中，以下哪些結(jié)構(gòu)最常因腫瘤壓迫而出現(xiàn)擴(kuò)張？A.輸尿管B.腎盂C.腎靜脈D.腰靜脈7.腹膜后纖維化病變的典型聲像圖特征包括哪些？A.回聲增強(qiáng)，呈彌漫性增厚B.邊界不規(guī)則，與周圍結(jié)構(gòu)粘連緊密C.內(nèi)部血流信號稀疏D.可見“蟹足樣”浸潤表現(xiàn)8.腹膜后B超檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示腎積水？A.腎盂擴(kuò)張，內(nèi)部可見液性暗區(qū)B.輸尿管增寬，可見結(jié)石影C.腎實(shí)質(zhì)受壓變薄D.膀胱充盈不良9.腹膜后脂肪瘤的典型聲像圖特征包括哪些？A.回聲均勻，呈脂肪組織特征性改變B.后方明顯聲影C.邊界清晰，有包膜結(jié)構(gòu)D.內(nèi)部可見血流信號10.腹膜后B超檢查中，以下哪些結(jié)構(gòu)最常作為胰頭定位的參考標(biāo)志？A.膽囊B.膽總管C.脾靜脈D.腎上腺三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹膜后間隙是指膈肌下方、脊柱前方、腹膜后壁與盆腔之間的潛在間隙。（√）2.腹膜后淋巴結(jié)腫大時(shí)，若短徑與長徑比值＜2，則提示轉(zhuǎn)移可能性較高。（×）3.腹膜后脂肪瘤內(nèi)部?？梢娧餍盘?，呈高速低阻型。（×）4.腹膜后纖維化病變通常表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲腫塊。（×）5.腹膜后囊腫的典型聲像圖特征是內(nèi)部呈無回聲，后壁呈清晰聲影。（√）6.腹膜后占位性病變中，內(nèi)部呈低回聲伴后方聲影最常見的是腎癌。（×）7.腹膜后B超檢查中，腎門通常位于腎中部，后方有腎上腺結(jié)構(gòu)。（√）8.腹膜后淋巴結(jié)腫大時(shí)，若內(nèi)部呈實(shí)性改變，則提示轉(zhuǎn)移可能性較高。（√）9.腹膜后纖維化病變通常表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)，呈彌漫性增厚，邊界不規(guī)則。（√）10.腹膜后脂肪瘤的典型聲像圖特征是內(nèi)部呈均勻低回聲，后方無明顯聲影。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.腹膜后間隙的典型解剖分區(qū)包括______、______和______。（答案：腰大肌前方間隙、腰方肌與脊柱之間間隙、腎周間隙）2.腹膜后B超檢查中，腎門定位的參考標(biāo)志通常是______和______。（答案：腎血管、腎上腺）3.腹膜后占位性病變中，內(nèi)部呈低回聲伴后方聲影最常見的是______。（答案：腎囊腫）4.腹膜后淋巴結(jié)腫大時(shí)，若短徑與長徑比值______，則提示轉(zhuǎn)移可能性較高。（答案：＞2）5.腹膜后B超檢查中，胰頭定位的參考標(biāo)志通常是______和______。（答案：膽總管、脾靜脈）6.腹膜后脂肪瘤的典型聲像圖特征是______、______和______。（答案：回聲均勻、后方無明顯聲影、邊界清晰）7.腹膜后纖維化病變通常表現(xiàn)為______、______和______。（答案：回聲增強(qiáng)、邊界不規(guī)則、與周圍結(jié)構(gòu)粘連緊密）8.腹膜后囊腫的典型聲像圖特征是______和______。（答案：內(nèi)部呈無回聲、后壁呈清晰聲影）9.腹膜后淋巴結(jié)腫大時(shí)，若內(nèi)部呈______改變，則提示轉(zhuǎn)移可能性較高。（答案：實(shí)性）10.腹膜后B超檢查中，腎積水時(shí)，腎盂通常表現(xiàn)為______和______。（答案：擴(kuò)張、內(nèi)部可見液性暗區(qū)）五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹膜后間隙的典型解剖分區(qū)及其聲像圖特征。（答案要點(diǎn)：腹膜后間隙分為腰大肌前方間隙、腰方肌與脊柱之間間隙、腎周間隙。腰大肌前方間隙呈狹長帶狀無回聲區(qū)；腰方肌與脊柱之間間隙呈三角形低回聲區(qū)；腎周間隙位于腎臟周圍，內(nèi)部可見腎血管、腎上腺等結(jié)構(gòu)。）2.簡述腹膜后淋巴結(jié)腫大的鑒別要點(diǎn)。（答案要點(diǎn)：①大?。憾虖剑?cm；②形態(tài)：圓形或類圓形；③內(nèi)部回聲：均勻低回聲或?qū)嵭愿淖?；④血流信號：豐富或稀疏；⑤邊界：清晰或模糊；⑥周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系：有無浸潤。）3.簡述腹膜后脂肪瘤的典型聲像圖特征。（答案要點(diǎn)：①回聲均勻，呈脂肪組織特征性改變；②后方無明顯聲影；③邊界清晰，有包膜結(jié)構(gòu)；④內(nèi)部血流信號稀疏。）4.簡述腹膜后纖維化病變的典型聲像圖特征。（答案要點(diǎn)：①回聲增強(qiáng)，呈彌漫性增厚；②邊界不規(guī)則，與周圍結(jié)構(gòu)粘連緊密；③內(nèi)部血流信號稀疏；④可見“蟹足樣”浸潤表現(xiàn)。）六、論述題（每題10分，共2題）1.試述腹膜后B超檢查中，腎門定位的方法及參考標(biāo)志。（答案要點(diǎn)：腎門定位方法：首先觀察腎臟外形，然后在腎臟中部后方尋找腎血管匯入腎實(shí)質(zhì)的部位即為腎門。參考標(biāo)志：腎血管（腎動脈和腎靜脈）、腎上腺。若腎門位置異常，需結(jié)合腎血管走行和腎上腺位置進(jìn)行綜合判斷。）2.試述腹膜后B超檢查中，腹膜后占位性病變的鑒別診斷要點(diǎn)。（答案要點(diǎn)：①囊性病變：腎囊腫、腎上腺囊腫、腹膜后囊腫。特征為內(nèi)部呈無回聲，后壁呈清晰聲影。②實(shí)性病變：腎癌、腎上腺腫瘤、淋巴瘤、脂肪肉瘤等。特征為內(nèi)部回聲不均勻，血流信號豐富。③纖維化病變：表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)，邊界不規(guī)則，與周圍結(jié)構(gòu)粘連緊密。④淋巴結(jié)腫大：短徑＞1cm，形態(tài)圓形或類圓形，內(nèi)部回聲均勻低回聲或?qū)嵭愿淖?。）答案與解析一、單選題答案與解析1.D膈下間隙屬于胸腔與腹腔的交界區(qū)域，不屬于腹膜后間隙。2.B腎血管（腎動脈和腎靜脈）是腎門定位的標(biāo)志。3.A腎囊腫內(nèi)部呈低回聲伴后方聲影，是典型表現(xiàn)。4.C腎上腺囊腫最常出現(xiàn)囊性病變。5.B淋巴結(jié)內(nèi)部呈實(shí)性改變，血流信號豐富提示轉(zhuǎn)移可能較高。6.B膽總管是胰頭定位的參考標(biāo)志。7.B脂肪瘤后方無明顯聲影。8.A腎靜脈最常因腫瘤壓迫而擴(kuò)張。9.D以上都是纖維化病變的典型特征。10.A腎盂最常因腎積水而擴(kuò)張。二、多選題答案與解析1.ABC膈下間隙不屬于腹膜后間隙。2.AB腎血管和腎上腺是腎門定位的參考標(biāo)志。3.ABCD以上都是惡性腫瘤的典型特征。4.AC腎上腺囊腫和腎囊腫最常出現(xiàn)囊性病變。5.ABCD以上都是淋巴結(jié)腫大的鑒別要點(diǎn)。6.AB腎盂和輸尿管最常因腫瘤壓迫而擴(kuò)張。7.ABCD以上都是纖維化病變的典型特征。8.AB腎盂擴(kuò)張和輸尿管增寬提示腎積水。9.ABC脂肪瘤內(nèi)部通常無明顯血流信號。10.AB膽囊和膽總管是胰頭定位的參考標(biāo)志。三、判斷題答案與解析1.√腹膜后間隙的定義正確。2.×短徑與長徑比值＜2提示良性可能較高。3.×脂肪瘤內(nèi)部通常無明顯血流信號。4.×纖維化病變通常表現(xiàn)為邊界不清、回聲增強(qiáng)。5.√腹膜后囊腫的典型聲像圖特征正確。6.×腎囊腫內(nèi)部呈低回聲伴后方聲影。7.√腎門定位的參考標(biāo)志正確。8.√淋巴結(jié)實(shí)性改變提示轉(zhuǎn)移可能較高。9.√纖維化病變的典型特征正確。10.×脂肪瘤內(nèi)部通常無明顯血流信號。四、填空題答案與解析1.腰大肌前方間隙、腰方肌與脊柱之間間隙、腎周間隙2.腎血管、腎上腺3.腎囊腫4.＞25.膽總管、脾靜脈6.回聲均勻、后方無明顯聲影、邊界清晰7.回聲增強(qiáng)、邊界不規(guī)則、與周圍結(jié)構(gòu)粘連緊密8.內(nèi)部呈無回聲、后壁呈清晰聲影9.實(shí)性10.擴(kuò)張、內(nèi)部可見液性暗區(qū)五、簡答題答案與解析1.腹膜后間隙分為腰大肌前方間隙、腰方肌與脊柱之間間隙、腎周間隙。腰大肌前方間隙呈狹長帶狀無回聲區(qū)；腰方肌與脊柱之間間隙呈三角形低回聲區(qū)；腎周間隙位于腎臟周圍，內(nèi)部可見腎血管、腎上腺等結(jié)構(gòu)。2.腹膜后淋巴結(jié)腫大的鑒別要點(diǎn)：①大?。憾虖剑?cm；②形態(tài)：圓形或類圓形；③內(nèi)部回聲：均勻低回聲或?qū)嵭愿淖儯虎苎餍盘枺贺S富或稀疏；⑤邊界：清晰或模糊；⑥周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系：有無浸潤。3.腹膜后脂肪瘤的典型聲像圖特征：①回聲均勻，呈脂肪組織特征性改變；②后方無明顯聲影；③邊界清晰，有包膜結(jié)構(gòu)；④內(nèi)部血流信號稀疏。4.腹膜后纖維化病變的典型聲像圖特征：①回聲增強(qiáng)，呈彌漫性增厚；②邊界不規(guī)則，與周圍結(jié)構(gòu)粘連緊密；③內(nèi)部血流信號稀疏；④可見“蟹足樣”浸潤表現(xiàn)。六、論述題答案與解析1.腎門定位方法：首先觀察腎臟外形，然后在腎臟中部后方尋找腎血管匯入腎實(shí)質(zhì)的部位即為腎門。參考標(biāo)志：腎血管（腎動脈和腎靜脈）、腎上腺。若腎門位置異常，需結(jié)合腎