吉安市中醫(yī)院「髖臼骨折」合并股骨頭脫位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髖臼骨折合并股骨頭脫位最常發(fā)生的解剖部位是？A.前柱B.后柱C.上緣D.下緣E.前后柱聯(lián)合損傷2.關(guān)于髖臼骨折合并股骨頭脫位的治療，以下說法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)盡早行急診手術(shù)治療B.手術(shù)原則是復(fù)位、固定、重建髖臼骨缺損C.股骨頭脫位需先復(fù)位再處理髖臼骨折D.內(nèi)固定首選接骨板加壓螺釘E.部分不穩(wěn)定骨折可考慮保守治療3.髖臼Y型骨折屬于？A.前柱骨折B.后柱骨折C.T型骨折D.雙柱骨折E.塊狀骨折4.髖臼骨折合并股骨頭脫位術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.骨折不愈合B.深靜脈血栓形成C.關(guān)節(jié)僵硬D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.墜積性肺炎5.髖臼骨折手術(shù)入路首選？A.股骨近端髓內(nèi)釘入路B.前外側(cè)入路C.后外側(cè)入路D.髂腹股溝入路E.帶血管蒂骨瓣移植入路6.髖臼骨折按Letournel分型，后柱骨折常伴隨？A.股骨頭脫位B.髖臼中心脫位C.髖臼上緣骨折D.前柱骨折E.股骨頸骨折7.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練最關(guān)鍵的時(shí)期是？A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后2-4周C.術(shù)后4-6周D.術(shù)后6-8周E.術(shù)后8周以上8.髖臼骨折合并股骨頭脫位患者，術(shù)后早期并發(fā)癥不包括？A.髖臼血腫B.股骨頭壞死C.髖臼軟骨損傷D.感染E.股骨頭脫位復(fù)發(fā)9.髖臼骨折手術(shù)復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中，最重要的指標(biāo)是？A.骨折塊位置B.髖臼角度C.股骨頭覆蓋率D.骨折間隙E.固定穩(wěn)定性10.髖臼骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括？A.患肢抬高B.抗凝藥物C.被動(dòng)活動(dòng)D.長(zhǎng)期臥床E.早期肌肉收縮二、多選題（每題3分，共10題）1.髖臼骨折合并股骨頭脫位的治療方法包括？A.髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定B.股骨頭脫位復(fù)位術(shù)C.人工髖臼杯置換D.股骨頭截骨術(shù)E.保守牽引治療2.髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.骨筋膜室綜合征C.股骨頭壞死D.髖臼骨缺損E.神經(jīng)損傷3.髖臼骨折按Letournel分型，后柱骨折常涉及？A.髖臼后壁B.髖臼后柱C.股骨頭后脫位D.坐骨神經(jīng)損傷E.髖臼上緣骨折4.髖臼骨折手術(shù)入路選擇需考慮？A.骨折類型B.骨缺損程度C.患者年齡D.術(shù)中出血量E.髖臼旋轉(zhuǎn)角度5.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括？A.避免過早負(fù)重B.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬C.加強(qiáng)肌肉力量D.控制感染E.預(yù)防股骨頭脫位復(fù)發(fā)6.髖臼骨折合并股骨頭脫位患者，術(shù)前需評(píng)估？A.骨折分型B.患者合并癥C.髖臼血供情況D.股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)E.患者依從性7.髖臼骨折術(shù)后影像學(xué)評(píng)估內(nèi)容包括？A.X線片B.CT三維重建C.MRID.骨密度掃描E.股骨頭覆蓋率8.髖臼骨折手術(shù)固定材料的選擇需考慮？A.骨折穩(wěn)定性B.患者年齡C.骨缺損程度D.內(nèi)固定類型E.髖臼旋轉(zhuǎn)角度9.髖臼骨折術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.出血性休克B.感染C.股骨頭壞死D.股骨頭脫位復(fù)發(fā)E.股骨頭血供中斷10.髖臼骨折術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能包括？A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.骨折不愈合D.股骨頭壞死E.髖臼骨缺損三、判斷題（每題2分，共10題）1.髖臼骨折合并股骨頭脫位屬于不穩(wěn)定骨折。（√）2.髖臼骨折術(shù)后早期可完全負(fù)重。（×）3.髖臼骨折手術(shù)首選髓內(nèi)釘固定。（×）4.髖臼骨折合并股骨頭脫位術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝。（√）5.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。（√）6.髖臼Y型骨折屬于前柱骨折。（×）7.髖臼骨折術(shù)后早期并發(fā)癥包括股骨頭壞死。（×）8.髖臼骨折手術(shù)入路選擇需考慮骨缺損程度。（√）9.髖臼骨折術(shù)后需預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。（√）10.髖臼骨折合并股骨頭脫位術(shù)后需長(zhǎng)期制動(dòng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述髖臼骨折合并股骨頭脫位的治療原則。2.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)有哪些？3.髖臼骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？4.髖臼骨折手術(shù)入路選擇需考慮哪些因素？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析髖臼骨折合并股骨頭脫位的治療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施。2.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)體化方案如何制定？請(qǐng)舉例說明。答案與解析一、單選題答案與解析1.B后柱骨折合并股骨頭后脫位最為常見，因?yàn)楹笾袚?dān)髖臼后壁的穩(wěn)定性。2.C股骨頭脫位需優(yōu)先復(fù)位，但髖臼骨折必須同期處理，否則可能導(dǎo)致股骨頭壞死。3.DY型骨折涉及前后柱聯(lián)合損傷。4.C關(guān)節(jié)僵硬是術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥，需早期康復(fù)干預(yù)。5.D髂腹股溝入路可提供良好的髖臼視野和操作空間。6.A后柱骨折常伴隨股骨頭后脫位，因后柱支撐髖臼后壁。7.B術(shù)后2-4周是康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵期，此時(shí)骨折初步愈合。8.B股骨頭壞死是遠(yuǎn)期并發(fā)癥，非早期并發(fā)癥。9.C股骨頭覆蓋率是評(píng)估髖臼重建成功的關(guān)鍵指標(biāo)。10.D長(zhǎng)期臥床會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，需早期活動(dòng)預(yù)防。二、多選題答案與解析1.A,B,C術(shù)式包括髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定、股骨頭脫位復(fù)位及人工髖臼置換。2.A,B,C,E并發(fā)癥包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨筋膜室綜合征、股骨頭壞死及神經(jīng)損傷。3.A,B,C,D后柱骨折涉及后壁、后柱、后脫位及坐骨神經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)。4.A,B,C,E入路選擇需考慮骨折類型、骨缺損、年齡及旋轉(zhuǎn)角度。5.A,B,C,E康復(fù)需避免過早負(fù)重、預(yù)防僵硬、加強(qiáng)肌肉及預(yù)防復(fù)發(fā)。6.A,B,C,D,E術(shù)前需評(píng)估骨折、合并癥、血供、壞死風(fēng)險(xiǎn)及依從性。7.A,B,C影像學(xué)評(píng)估包括X線、CT及MRI。8.A,B,C,D固定材料需考慮骨折穩(wěn)定性、年齡、骨缺損及內(nèi)固定類型。9.A,B,D,E早期并發(fā)癥包括出血休克、感染、脫位復(fù)發(fā)及血供中斷。10.A,B,D,E遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死及骨缺損。三、判斷題答案與解析1.√后柱骨折常伴股骨頭脫位，屬于不穩(wěn)定骨折。2.×術(shù)后需循序漸進(jìn)負(fù)重，過早負(fù)重易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。3.×髖臼骨折首選外固定或接骨板，髓內(nèi)釘不適用。4.√股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)高，需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防。5.√康復(fù)需循序漸進(jìn)，避免過度活動(dòng)。6.×Y型骨折涉及前后柱聯(lián)合損傷。7.×股骨頭壞死是遠(yuǎn)期并發(fā)癥，非早期。8.√骨缺損程度影響固定方式。9.√關(guān)節(jié)僵硬是常見并發(fā)癥，需早期康復(fù)。10.×術(shù)后需早期活動(dòng)，避免長(zhǎng)期制動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.治療原則：-盡早手術(shù)復(fù)位固定，恢復(fù)髖臼解剖形態(tài)；-處理股骨頭脫位，重建血供；-重建髖臼骨缺損，避免股骨頭壞死；-早期康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。2.康復(fù)要點(diǎn)：-術(shù)后早期：踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮；-2-4周：患肢主動(dòng)活動(dòng)，避免負(fù)重；-4-6周：部分負(fù)重，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；-6-8周：逐步完全負(fù)重，加強(qiáng)肌肉力量。3.并發(fā)癥及預(yù)防：-關(guān)節(jié)僵硬：早期康復(fù)訓(xùn)練；-感染：嚴(yán)格無菌操作；-股骨頭壞死：重建血供，避免過度活動(dòng)；-股骨頭脫位：復(fù)位后牢固固定。4.入路選擇因素：-骨折分型（如后柱需后外側(cè)入路）；-骨缺損程度（需植骨或人工臼杯）；-年齡（老年患者可考慮關(guān)節(jié)置換）；-術(shù)中出血量（微創(chuàng)入路優(yōu)先）。五、論述題答案與解析1.治療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施：-難點(diǎn)：股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)高，需重建血供；-應(yīng)對(duì)：術(shù)中盡量保留股骨頭血供，必要時(shí)植骨；-難點(diǎn)：髖臼骨缺損重建復(fù)雜；-應(yīng)對(duì)：采用骨瓣移植或人工臼杯；-