宣城市中醫(yī)院引流置管引導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在宣城市中醫(yī)院進(jìn)行引流置管操作時(shí)，首選的消毒劑是？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.生理鹽水D.氯己定2.對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，每日清潔會(huì)陰的頻率應(yīng)該是？A.1次B.2次C.3次D.4次3.宣城市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的更換頻率為？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次4.引流管堵塞時(shí)，首選的處理方法是？A.用注射器沖洗B.更換引流袋C.調(diào)整引流位置D.立即拔管5.患者在引流置管期間出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.肺部感染B.導(dǎo)管堵塞C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）D.胃腸道感染6.宣城市中醫(yī)院要求，引流袋應(yīng)多久更換一次？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.根據(jù)引流液情況決定7.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染時(shí)，首選的治療藥物是？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類8.引流置管時(shí)，穿刺點(diǎn)的選擇應(yīng)避開(kāi)哪些部位？A.腋中線B.鎖骨中線C.肩胛骨下方D.腹股溝區(qū)9.宣城市中醫(yī)院規(guī)定，引流管固定時(shí)，應(yīng)使用多少根膠布？A.1根B.2根C.3根D.4根10.引流液突然減少或消失，可能的原因是？A.引流管移位B.患者活動(dòng)過(guò)度C.引流管堵塞D.患者脫水二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.宣城市中醫(yī)院引流置管操作前，需準(zhǔn)備的用物包括？A.無(wú)菌手套B.消毒液C.引流袋D.注射器E.換藥敷料2.引流置管后，患者出現(xiàn)哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.引流液顏色異常C.胸悶、呼吸困難D.引流管脫出E.穿刺點(diǎn)紅腫、滲液3.留置導(dǎo)尿管的患者，預(yù)防尿路感染的措施包括？A.定期清潔會(huì)陰B.保持引流管通暢C.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床D.定期更換引流袋E.使用抗菌藥物預(yù)防4.宣城市中醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需檢查哪些內(nèi)容？A.導(dǎo)管穿刺點(diǎn)B.導(dǎo)管深度C.引流液性質(zhì)D.固定膠布情況E.患者皮膚情況5.引流置管期間，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.導(dǎo)管堵塞B.感染C.血管損傷D.穿刺點(diǎn)出血E.深靜脈血栓三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.宣城市中醫(yī)院要求，引流管固定時(shí)，膠布應(yīng)每周更換一次。（×）2.留置導(dǎo)尿管患者每日清潔會(huì)陰時(shí)，應(yīng)從前往后擦拭。（√）3.引流液出現(xiàn)膿性分泌物，可能是導(dǎo)管堵塞的表現(xiàn)。（×）4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的穿刺點(diǎn)應(yīng)每日消毒。（√）5.引流袋更換時(shí)，應(yīng)確保引流袋內(nèi)剩余液體不超過(guò)1/3。（×）6.患者留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)避免飲水過(guò)多，以防尿路感染。（×）7.引流置管期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快，需立即拔管。（×）8.宣城市中醫(yī)院規(guī)定，引流管脫出時(shí)，應(yīng)立即用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)。（√）9.留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染時(shí)，應(yīng)立即更換引流袋。（×）10.引流液顏色變紅，可能是患者出血的表現(xiàn)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院引流置管操作前的準(zhǔn)備工作。2.列舉留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的三條措施。3.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)。4.引流液出現(xiàn)渾濁或膿性，可能的原因有哪些？5.留置引流管期間，患者出現(xiàn)哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者李某，65歲，因胸腔積液入院，需行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，引流液渾濁。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者王某，72歲，因尿潴留留置導(dǎo)尿管。護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者引流液突然減少，穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：宣城市中醫(yī)院規(guī)定，引流置管操作首選0.5%碘伏消毒，因其殺菌譜廣、刺激性小。2.B解析：留置導(dǎo)尿管患者每日需清潔會(huì)陰2次，預(yù)防尿路感染。3.B解析：中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的更換頻率為每月1次，以預(yù)防感染。4.A解析：引流管堵塞時(shí)，首選用注射器沖洗，若無(wú)效再考慮其他措施。5.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的典型表現(xiàn)。6.B解析：宣城市中醫(yī)院要求引流袋每周更換一次，保持引流系統(tǒng)清潔。7.C解析：留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染時(shí)，首選喹諾酮類藥物。8.C解析：穿刺點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)肩胛骨下方等血管豐富區(qū)域，以防損傷。9.C解析：引流管固定時(shí)，應(yīng)使用3根膠布，確保牢固不脫落。10.A解析：引流液突然減少可能是導(dǎo)管移位或脫落的表現(xiàn)。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：引流置管操作前需準(zhǔn)備無(wú)菌手套、消毒液、引流袋、注射器、換藥敷料等。2.A、B、D、E解析：發(fā)熱、引流液異常、導(dǎo)管脫出、穿刺點(diǎn)紅腫需立即報(bào)告醫(yī)生。3.A、B、D解析：清潔會(huì)陰、保持引流管通暢、定期更換引流袋可預(yù)防尿路感染。4.A、B、C、D、E解析：維護(hù)時(shí)需檢查穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管深度、引流液性質(zhì)、固定膠布及皮膚情況。5.A、B、C、D、E解析：引流置管期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括堵塞、感染、血管損傷、出血、深靜脈血栓。三、判斷題1.×解析：宣城市中醫(yī)院要求引流管膠布每周更換一次，但需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。2.√解析：清潔會(huì)陰時(shí)應(yīng)從前往后，避免細(xì)菌逆行感染。3.×解析：膿性分泌物可能是感染的表現(xiàn)，而非堵塞。4.√解析：穿刺點(diǎn)每日消毒可預(yù)防感染。5.×解析：引流袋更換時(shí)，剩余液體應(yīng)少于1/2，避免污染。6.×解析：留置導(dǎo)尿管患者需保證足夠飲水，以防濃縮尿液。7.×解析：出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快需評(píng)估原因，而非立即拔管。8.√解析：導(dǎo)管脫出后應(yīng)立即用無(wú)菌敷料覆蓋，防止感染。9.×解析：尿路感染需根據(jù)病原體選擇藥物，而非盲目更換引流袋。10.×解析：引流液變紅可能是出血或感染，需進(jìn)一步檢查。四、簡(jiǎn)答題1.引流置管操作前的準(zhǔn)備工作-患者評(píng)估：了解患者病情、過(guò)敏史及凝血功能。-用物準(zhǔn)備：無(wú)菌手套、消毒液、引流袋、注射器、敷料等。-環(huán)境準(zhǔn)備：保持操作區(qū)域清潔，避免污染。-患者宣教：告知操作流程及配合要點(diǎn)。2.預(yù)防尿路感染的三條措施-定期清潔會(huì)陰：每日清潔，從前往后擦拭。-保持引流管通暢：避免受壓、扭曲。-定期更換引流袋：宣城市中醫(yī)院要求每周更換一次。3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)注意事項(xiàng)-每日消毒穿刺點(diǎn)：使用0.5%碘伏消毒。-檢查導(dǎo)管深度：確保導(dǎo)管在正確位置。-保持敷料干燥：潮濕需及時(shí)更換。-觀察引流液性質(zhì)：異常需立即處理。4.引流液渾濁或膿性的可能原因-感染：細(xì)菌污染引流系統(tǒng)。-堵塞：引流管內(nèi)結(jié)晶或血塊。-出血：穿刺點(diǎn)或血管損傷。5.需立即報(bào)告醫(yī)生的情況-發(fā)熱、寒戰(zhàn)：可能感染。-引流液異常：渾濁、血性等。-導(dǎo)管脫出：需緊急處理。-穿刺點(diǎn)紅腫、滲液：感染風(fēng)險(xiǎn)高。五、案例分析題1.胸腔閉式引流術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、引流液渾濁的分析與處理-可能原因：-導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）。-胸腔感染（膿胸）。-引流系統(tǒng)污染。-處理措施：-立即送檢引流液培養(yǎng)。-暫停引流，消毒穿刺點(diǎn)。-根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。-加強(qiáng)胸腔閉式引流護(hù)理。2.留置導(dǎo)尿管患者引流液