撫州市人民醫(yī)院「壓瘡預(yù)防」與護理質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）1.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）。A.皮膚潮濕B.搏動性損傷C.壓力與剪切力D.營養(yǎng)不良E.年齡老化2.以下哪種體位最適合預(yù)防骶尾部壓瘡？（）A.側(cè)臥位（135°角）B.平臥位C.俯臥位D.仰臥位E.半臥位3.壓瘡分期中，出現(xiàn)真皮層組織缺失，伴有筋膜、肌肉或骨骼露出的階段是（）。A.I期B.II期C.III期D.IV期E.壓瘡深淵期4.評估患者皮膚風(fēng)險時，使用Braden量表評分≥12分，提示（）。A.低風(fēng)險B.中風(fēng)險C.高風(fēng)險D.極高風(fēng)險E.無法評估5.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。A.定時更換體位B.使用預(yù)防性敷料C.按摩受壓部位D.保持皮膚干燥E.增加營養(yǎng)攝入6.壓瘡易發(fā)生于以下哪個部位？（）A.肩峰部B.腹股溝部C.膝關(guān)節(jié)外側(cè)D.足跟部E.手背7.以下哪種飲食有助于預(yù)防壓瘡？（）A.高蛋白、高維生素B.高脂肪、高糖C.低纖維、低渣D.高鹽、高鉀E.少量多餐8.壓瘡潰瘍創(chuàng)面清潔消毒首選的溶液是（）。A.生理鹽水B.聚維酮碘C.過氧化氫D.乙醇E.甲醛9.患者使用減壓床墊，每周至少清潔消毒（）。A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次10.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅斑，局部皮溫升高，但皮膚完整，屬于（）。A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壓瘡深淵期二、多選題（每題3分，共10題）1.壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素包括（）。A.壓力B.濕度C.營養(yǎng)D.動脈供血不足E.年齡2.預(yù)防壓瘡的物理方法包括（）。A.定時翻身B.使用減壓墊C.水膠體敷料D.適度運動E.按摩皮膚3.壓瘡潰瘍創(chuàng)面護理措施包括（）。A.清潔創(chuàng)面B.使用抗生素C.引流膿液D.濕敷敷料E.按摩周圍皮膚4.評估患者壓瘡風(fēng)險時，需關(guān)注（）。A.意識狀態(tài)B.皮膚完整性C.營養(yǎng)狀況D.潮濕程度E.活動能力5.壓瘡患者營養(yǎng)不良的表現(xiàn)包括（）。A.體重下降B.白蛋白降低C.皮膚彈性差D.深度貧血E.食欲不振6.減壓床墊的類型包括（）。A.氣墊床B.水墊床C.算法床墊D.毛毯E.護理床7.壓瘡潰瘍創(chuàng)面愈合的標(biāo)志包括（）。A.創(chuàng)面肉芽組織生長B.膿液減少C.創(chuàng)面面積縮小D.疤痕形成E.創(chuàng)面干燥8.預(yù)防壓瘡的護理措施包括（）。A.保持皮膚清潔干燥B.使用預(yù)防性敷料C.定時翻身D.按摩受壓部位E.營養(yǎng)支持9.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)破損，伴周圍組織紅腫、發(fā)熱，屬于（）。A.I期壓瘡B.II期壓瘡C.III期壓瘡D.IV期壓瘡E.壓瘡深淵期10.壓瘡護理的記錄內(nèi)容包括（）。A.創(chuàng)面大小、深度B.潮濕程度C.敷料更換時間D.患者配合情況E.營養(yǎng)狀況三、判斷題（每題2分，共10題）1.壓瘡患者只需保持皮膚干燥即可預(yù)防壓瘡。（×）2.壓瘡潰瘍創(chuàng)面可使用乙醇消毒。（×）3.患者長期臥床，每周翻身2次即可預(yù)防壓瘡。（×）4.壓瘡患者使用氣墊床可完全避免壓瘡發(fā)生。（×）5.壓瘡潰瘍創(chuàng)面肉芽組織生長過多需剪除。（×）6.壓瘡患者營養(yǎng)不良時，可靜脈輸注高營養(yǎng)液。（√）7.壓瘡潰瘍創(chuàng)面清潔后可立即覆蓋無菌敷料。（√）8.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅斑，無需特殊處理。（×）9.壓瘡患者使用預(yù)防性敷料可完全避免壓瘡發(fā)生。（×）10.壓瘡護理只需護士負責(zé)，與家屬無關(guān)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。2.簡述預(yù)防壓瘡的護理措施。3.簡述壓瘡潰瘍創(chuàng)面護理要點。4.簡述壓瘡患者營養(yǎng)支持的措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院實際情況，論述如何完善壓瘡預(yù)防與管理流程。2.分析壓瘡預(yù)防與管理中存在的問題及改進措施。答案與解析一、單選題1.C解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是持續(xù)的壓力和剪切力導(dǎo)致局部組織缺血壞死。2.A解析：側(cè)臥位（135°角）可分散壓力，減少骶尾部受壓。3.C解析：III期壓瘡表現(xiàn)為真皮層組織缺失，伴筋膜、肌肉或骨骼暴露。4.C解析：Braden量表評分≥12分提示患者壓瘡風(fēng)險較高。5.A解析：定時翻身可分散壓力，預(yù)防局部組織缺血壞死。6.D解析：足跟部脂肪薄，肌肉少，易受壓。7.A解析：高蛋白、高維生素飲食有助于皮膚修復(fù)。8.A解析：生理鹽水清潔消毒溫和，避免損傷創(chuàng)面組織。9.B解析：減壓床墊每周至少清潔消毒2次，保持清潔。10.A解析：淤血紅潤期表現(xiàn)為皮膚紅斑、皮溫升高，但皮膚完整。二、多選題1.ABCD解析：壓瘡發(fā)生與壓力、濕度、營養(yǎng)、供血不足等因素相關(guān)。2.AB解析：定時翻身和使用減壓墊是物理預(yù)防方法。3.ACD解析：清潔創(chuàng)面、引流膿液和濕敷敷料是護理要點。4.ABCDE解析：評估需關(guān)注意識、皮膚、營養(yǎng)、濕度和活動能力。5.ABC解析：營養(yǎng)不良表現(xiàn)為體重下降、皮膚彈性差、白蛋白降低。6.ABC解析：氣墊床、水墊床和算法床墊是減壓床墊類型。7.ABCE解析：肉芽組織生長、膿液減少、面積縮小和創(chuàng)面干燥是愈合標(biāo)志。8.ABC解析：保持皮膚清潔、定時翻身和營養(yǎng)支持是預(yù)防措施。9.BCD解析：II期、III期和IV期壓瘡伴紅腫、發(fā)熱。10.ABCDE解析：記錄創(chuàng)面、潮濕程度、敷料更換、患者配合和營養(yǎng)狀況。三、判斷題1.×解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施，僅保持干燥不足。2.×解析：乙醇消毒會損傷創(chuàng)面組織。3.×解析：定時翻身頻率需根據(jù)患者情況調(diào)整。4.×解析：減壓床墊不能完全避免壓瘡。5.×解析：肉芽組織過多需剪除，但需謹慎操作。6.√解析：營養(yǎng)不良時需靜脈輸注高營養(yǎng)液支持。7.√解析：清潔后立即覆蓋敷料可防止感染。8.×解析：紅斑需觀察，避免發(fā)展成潰瘍。9.×解析：預(yù)防性敷料不能完全避免壓瘡。10.×解析：壓瘡護理需醫(yī)護患共同參與。四、簡答題1.壓瘡分期及臨床表現(xiàn)-I期：皮膚完整，局部紅斑，皮溫升高，壓之不褪色。-II期：真皮層部分缺失，出現(xiàn)淺表潰瘍，無腐肉或焦痂。-III期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，但骨骼筋膜未暴露。-IV期：全層組織缺失，伴骨骼筋膜暴露，可有腐肉。-壓瘡深淵期：組織全層缺失，伴有感染，可達骨骼或肌肉。2.預(yù)防壓瘡的護理措施-定時翻身：每2小時翻身一次，高?；颊咴黾宇l率。-使用減壓設(shè)備：氣墊床、水墊床等。-保持皮膚清潔干燥：避免潮濕刺激。-營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食。-預(yù)防性敷料：使用水膠體或泡沫敷料。-活動指導(dǎo)：鼓勵患者適度活動。3.壓瘡潰瘍創(chuàng)面護理要點-清潔創(chuàng)面：使用生理鹽水或無菌溶液清潔。-評估創(chuàng)面：記錄大小、深度、滲出液性質(zhì)。-選擇敷料：根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適敷料。-營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)和維生素攝入。-預(yù)防感染：定期換藥，觀察感染跡象。4.壓瘡患者營養(yǎng)支持的措施-口服營養(yǎng)：高蛋白、高維生素飲食。-靜脈營養(yǎng)：必要時輸注高營養(yǎng)液。-腸內(nèi)營養(yǎng)：鼻飼或胃造瘺。-補充水分：避免脫水。-監(jiān)測營養(yǎng)狀況：定期檢查白蛋白、血紅蛋白等。五、論述題1.完善壓瘡預(yù)防與管理流程-風(fēng)險評估：入院時使用Braden量表評估風(fēng)險，高?；颊咧攸c管理。-培訓(xùn)教育：對醫(yī)護人員進行壓瘡預(yù)防培訓(xùn)，提高意識。-動態(tài)監(jiān)測：定期評估皮膚狀況，高?；颊呙咳諜z查。-多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合營養(yǎng)科、康復(fù)科等制定個性化方案。-信息化管理：使用電子病歷記錄壓瘡風(fēng)險及處理措施。2.壓瘡預(yù)防與管理中存在的問題及改進措施-問題：部分醫(yī)護人員對壓