徐州市人民醫(yī)院血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)師上崗資格認(rèn)證題庫(kù)一、單選題（共20題，每題2分）說(shuō)明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.關(guān)于中性粒細(xì)胞核分葉的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.核分葉越多，細(xì)胞成熟度越高B.正常成熟中性粒細(xì)胞通常為3-5葉核C.核分葉超過(guò)5葉時(shí)，提示細(xì)胞可能存在核左移D.核分葉過(guò)少（如1-2葉核）常見(jiàn)于再生障礙性貧血2.患者出現(xiàn)貧血、黃疸，外周血涂片可見(jiàn)大量網(wǎng)狀紅細(xì)胞，最可能的診斷是？A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性溶血性貧血D.慢性病貧血3.以下哪種細(xì)胞在成人外周血中極少見(jiàn)？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.大單核細(xì)胞C.幼紅細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞4.關(guān)于淋巴細(xì)胞分類的描述，錯(cuò)誤的是？A.T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫B.B淋巴細(xì)胞主要參與體液免疫C.原淋巴細(xì)胞可見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病D.成熟淋巴細(xì)胞核染色質(zhì)呈塊狀，無(wú)核仁5.以下哪種情況可見(jiàn)到嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多？A.嚴(yán)重細(xì)菌感染B.特異性過(guò)敏反應(yīng)C.慢性粒細(xì)胞白血病D.腎上腺皮質(zhì)功能減退6.患者外周血涂片見(jiàn)大量桿狀核中性粒細(xì)胞，提示可能存在？A.核右移B.核左移C.退行性變D.膽汁淤積7.關(guān)于血小板形態(tài)的描述，錯(cuò)誤的是？A.正常血小板呈圓形或橢圓形，直徑2-4μmB.血小板中心可見(jiàn)顆粒區(qū)（致密顆粒、α-顆粒）C.血小板無(wú)細(xì)胞核D.異型血小板常見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜8.患者外周血涂片見(jiàn)大量巨大血小板，最可能的診斷是？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.再生障礙性貧血9.關(guān)于紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)異常，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.靶形紅細(xì)胞常見(jiàn)于地中海貧血B.薄膜狀紅細(xì)胞可見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.鐮形紅細(xì)胞可見(jiàn)于鐮狀細(xì)胞貧血D.泡沫樣紅細(xì)胞常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血10.外周血涂片見(jiàn)大量Howell-Jolly小體，最可能的診斷是？A.再生障礙性貧血B.鐵過(guò)載C.珠蛋白生成障礙性貧血D.慢性肝病11.關(guān)于原始紅細(xì)胞的形態(tài)特征，錯(cuò)誤的是？A.核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀或分散的顆粒狀B.胞漿量少，呈淡紅色，無(wú)顆粒C.核形不規(guī)則，可見(jiàn)核仁D.成熟后可發(fā)展為早幼紅細(xì)胞12.以下哪種細(xì)胞可見(jiàn)到Auer小體？A.原粒細(xì)胞B.原單核細(xì)胞C.原淋巴細(xì)胞D.急性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞13.關(guān)于巨核細(xì)胞形態(tài)的描述，錯(cuò)誤的是？A.巨核細(xì)胞由成對(duì)的核分葉組成B.胞漿豐富，含大量顆粒C.巨核細(xì)胞分裂方向與血小板釋放方向一致D.巨核細(xì)胞常見(jiàn)于外周血涂片中14.患者外周血涂片見(jiàn)大量有核紅細(xì)胞，最可能的診斷是？A.缺鐵性貧血B.紅細(xì)胞增多癥C.網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥D.出血性疾病15.關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞的形態(tài)特征，錯(cuò)誤的是？A.核分葉常為2-3葉核B.胞漿富含粗大、均勻的嗜酸性顆粒C.嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染D.嗜酸性粒細(xì)胞減少可見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)16.患者外周血涂片見(jiàn)大量中毒性改變的中性粒細(xì)胞（如空泡、核帶狀染色），提示可能存在？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.細(xì)菌感染C.病毒感染D.淋巴瘤17.關(guān)于血小板減少的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L，需進(jìn)一步檢查骨髓象B.血小板大小不均可見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜C.血小板分布寬度（PDW）升高提示血小板破壞增加D.血小板平均體積（MPV）升高常見(jiàn)于骨髓增生性疾病18.患者外周血涂片見(jiàn)大量漿細(xì)胞，最可能的診斷是？A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.多發(fā)性骨髓瘤C.華氏巨球蛋白血癥D.淋巴細(xì)胞性白血病19.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示骨髓紅細(xì)胞造血功能活躍C.網(wǎng)織紅細(xì)胞形態(tài)與成熟紅細(xì)胞相似，但胞漿內(nèi)可見(jiàn)RNA網(wǎng)絡(luò)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少常見(jiàn)于再生障礙性貧血20.患者外周血涂片見(jiàn)大量淚滴狀紅細(xì)胞，最可能的診斷是？A.鐮形細(xì)胞貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.惡性血液?。ㄈ绻撬枥w維化）D.自身免疫性溶血性貧血二、多選題（共10題，每題3分）說(shuō)明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.以下哪些細(xì)胞可見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血?。緼.原淋巴細(xì)胞B.幼淋巴細(xì)胞C.成熟淋巴細(xì)胞D.巨核細(xì)胞2.關(guān)于中性粒細(xì)胞核分葉的描述，正確的是？A.核分葉越多，細(xì)胞成熟度越高B.核分葉超過(guò)5葉時(shí)，提示細(xì)胞可能存在核左移C.核分葉過(guò)少（如1-2葉核）常見(jiàn)于再生障礙性貧血D.正常成熟中性粒細(xì)胞通常為3-5葉核3.以下哪些情況可見(jiàn)到嗜酸性粒細(xì)胞增多？A.嚴(yán)重細(xì)菌感染B.特異性過(guò)敏反應(yīng)C.皮膚?。ㄈ鐫裾睿〥.慢性粒細(xì)胞白血病4.關(guān)于紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)異常，以下哪些是正確的？A.靶形紅細(xì)胞常見(jiàn)于地中海貧血B.薄膜狀紅細(xì)胞可見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.鐮形紅細(xì)胞可見(jiàn)于鐮狀細(xì)胞貧血D.泡沫樣紅細(xì)胞常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血5.患者外周血涂片見(jiàn)大量Howell-Jolly小體，可能的原因包括？A.再生障礙性貧血B.鐵過(guò)載C.珠蛋白生成障礙性貧血D.慢性肝病6.關(guān)于巨核細(xì)胞形態(tài)的描述，正確的是？A.巨核細(xì)胞由成對(duì)的核分葉組成B.胞漿豐富，含大量顆粒C.巨核細(xì)胞分裂方向與血小板釋放方向一致D.巨核細(xì)胞常見(jiàn)于外周血涂片中7.以下哪些細(xì)胞可見(jiàn)到Auer小體？A.原粒細(xì)胞B.原單核細(xì)胞C.原淋巴細(xì)胞D.急性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞8.關(guān)于血小板形態(tài)的描述，正確的是？A.正常血小板呈圓形或橢圓形，直徑2-4μmB.血小板中心可見(jiàn)顆粒區(qū)（致密顆粒、α-顆粒）C.血小板無(wú)細(xì)胞核D.異型血小板常見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜9.患者外周血涂片見(jiàn)大量有核紅細(xì)胞，可能的原因包括？A.缺鐵性貧血B.紅細(xì)胞增多癥C.網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥D.出血性疾病10.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞的描述，正確的是？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示骨髓紅細(xì)胞造血功能活躍C.網(wǎng)織紅細(xì)胞形態(tài)與成熟紅細(xì)胞相似，但胞漿內(nèi)可見(jiàn)RNA網(wǎng)絡(luò)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少常見(jiàn)于再生障礙性貧血三、判斷題（共10題，每題1分）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.正常成人外周血中可見(jiàn)到原淋巴細(xì)胞。（×）2.核左移是指中性粒細(xì)胞核分葉增多。（×）3.嗜堿性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病。（×）4.血小板大小不均可見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。（√）5.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示骨髓紅細(xì)胞造血功能減退。（×）6.急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞可見(jiàn)到Auer小體。（×）7.Howell-Jolly小體常見(jiàn)于慢性肝病。（√）8.巨核細(xì)胞常見(jiàn)于外周血涂片中。（×）9.泡沫樣紅細(xì)胞常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血。（√）10.鐮形紅細(xì)胞常見(jiàn)于鐮狀細(xì)胞貧血。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述中性粒細(xì)胞核分葉的的臨床意義。2.簡(jiǎn)述嗜酸性粒細(xì)胞增多的常見(jiàn)原因。3.簡(jiǎn)述血小板形態(tài)學(xué)異常的臨床意義。4.簡(jiǎn)述網(wǎng)織紅細(xì)胞增多的臨床意義。5.簡(jiǎn)述有核紅細(xì)胞出現(xiàn)的外周血涂片常見(jiàn)原因。五、論述題（共2題，每題10分）說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)敿?xì)回答下列問(wèn)題。1.結(jié)合臨床案例，分析外周血涂片中紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常的鑒別診斷要點(diǎn)。2.結(jié)合臨床案例，分析外周血涂片中白細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常的鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：核分葉過(guò)少（如1-2葉核）常見(jiàn)于骨髓造血功能減退（如再生障礙性貧血），而非核左移。2.C解析：網(wǎng)狀紅細(xì)胞增多提示骨髓紅細(xì)胞造血功能活躍，常見(jiàn)于急性溶血性貧血。3.B解析：大單核細(xì)胞（或稱組織細(xì)胞）在成人外周血中極少見(jiàn)，通?？梢?jiàn)于兒童或血液病。4.D解析：成熟淋巴細(xì)胞核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀，無(wú)核仁，但部分原始淋巴細(xì)胞可見(jiàn)核仁。5.B解析：嗜堿性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于特異性過(guò)敏反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染等，而非細(xì)菌感染。6.B解析：核左移是指中性粒細(xì)胞核分葉減少，桿狀核細(xì)胞增多，提示骨髓造血功能活躍或感染。7.D解析：異型血小板常見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜，而非DIC（DIC時(shí)血小板常減少且形態(tài)均一）。8.B解析：巨大血小板常見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）或血小板破壞增加。9.A解析：靶形紅細(xì)胞常見(jiàn)于地中海貧血，但薄膜狀紅細(xì)胞更典型。10.C解析：Howell-Jolly小體常見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血，而非慢性肝病。11.B解析：原紅細(xì)胞胞漿量較多，呈淡紅色，無(wú)顆粒，而非淡染。12.D解析：Auer小體主要見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞，而非淋巴細(xì)胞。13.D解析：巨核細(xì)胞主要存在于骨髓涂片中，外周血中極少見(jiàn)。14.D解析：有核紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于出血性疾?。ㄈ缦莱鲅┗蚬撬柰庠煅?。15.A解析：嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞常減少，而非增多。16.B解析：中毒性改變的中性粒細(xì)胞常見(jiàn)于細(xì)菌感染，提示細(xì)胞內(nèi)吞噬了細(xì)菌。17.D解析：血小板平均體積（MPV）升高常見(jiàn)于骨髓增生性疾?。ㄈ缭l(fā)性血小板增多癥），而非DIC。18.B解析：漿細(xì)胞增多常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，可見(jiàn)到Russell小體。19.D解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞減少常見(jiàn)于骨髓造血功能減退（如再生障礙性貧血），而非增多。20.C解析：淚滴狀紅細(xì)胞常見(jiàn)于骨髓纖維化，提示骨髓異常增生。二、多選題答案與解析1.A、B解析：急性淋巴細(xì)胞白血病以原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞為主，成熟淋巴細(xì)胞少見(jiàn)，巨核細(xì)胞罕見(jiàn)。2.A、B、C、D解析：以上均為中性粒細(xì)胞核分葉的正常描述。3.B、C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于特異性過(guò)敏反應(yīng)和皮膚病，而非細(xì)菌感染或慢性粒細(xì)胞白血病。4.A、B、C、D解析：以上均為紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常的常見(jiàn)類型。5.A、B、C、D解析：以上均為Howell-Jolly小體出現(xiàn)的原因。6.A、B、C解析：巨核細(xì)胞常見(jiàn)于骨髓涂片中，而非外周血。7.D解析：Auer小體主要見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞，其他細(xì)胞少見(jiàn)。8.A、B、C、D解析：以上均為血小板形態(tài)的正常描述。9.C、D解析：有核紅細(xì)胞增多常見(jiàn)于骨髓外造血（如網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥）或出血性疾病，而非缺鐵性貧血或紅細(xì)胞增多癥。10.A、B、C、D解析：以上均為網(wǎng)織紅細(xì)胞的正常描述。三、判斷題答案與解析1.×解析：正常成人外周血中極少見(jiàn)到原淋巴細(xì)胞，主要見(jiàn)于血液病。2.×解析：核左移是指中性粒細(xì)胞核分葉減少，桿狀核細(xì)胞增多。3.×解析：嗜堿性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于特異性過(guò)敏反應(yīng)或寄生蟲(chóng)感染，而非慢性粒細(xì)胞白血病。4.√解析：DIC時(shí)血小板常減少且形態(tài)均一，但原發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)可見(jiàn)異型血小板。5.×解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示骨髓造血功能活躍。6.×解析：Auer小體主要見(jiàn)于急性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞，而非淋巴細(xì)胞。7.√解析：Howell-Jolly小體常見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血，慢性肝病時(shí)可見(jiàn)但非典型。8.×解析：巨核細(xì)胞主要存在于骨髓涂片中，外周血中極少見(jiàn)。9.√解析：泡沫樣紅細(xì)胞常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血。10.√解析：鐮形紅細(xì)胞是鐮狀細(xì)胞貧血的典型形態(tài)學(xué)改變。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.中性粒細(xì)胞核分葉的臨床意義核分葉越多，細(xì)胞成熟度越高；核分葉過(guò)少（如1-2葉核）提示細(xì)胞可能存在核左移（骨髓造血功能活躍或感染）；核分葉超過(guò)5葉時(shí)，提示細(xì)胞可能存在核右移（骨髓造血功能減退）。2.嗜酸性粒細(xì)胞增多的常見(jiàn)原因特異性過(guò)敏反應(yīng)（如哮喘、蕁麻疹）、寄生蟲(chóng)感染（如蛔蟲(chóng)）、皮膚?。ㄈ鐫裾睿?、某些血液?。ㄈ缏粤＜?xì)胞白血?。┑取?.血小板形態(tài)學(xué)異常的臨床意義異型血小板增多常見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜（如ITP），提示血小板破壞增加；巨大血小板常見(jiàn)于DIC或血小板生成障礙。4.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多的臨床意義提示骨髓紅細(xì)胞造血功能活躍，常見(jiàn)于溶血性貧血、失血性貧血、骨髓增生性疾病等。5.有核紅細(xì)胞出現(xiàn)的外周血涂片常見(jiàn)原因出血性疾?。ㄈ缦莱鲅?、骨髓外造血（如溶血性貧血）、某些血液?。ㄈ绻撬枥w維化）等。五、論述題答案與解析1.外周血涂片中紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常的鑒別診斷要點(diǎn)-靶形紅細(xì)胞：常見(jiàn)于地中海貧血，但需與缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）鑒別，后者紅細(xì)胞中心淡染區(qū)更明顯。-鐮形紅細(xì)胞：典型于鐮狀細(xì)胞貧血，可見(jiàn)細(xì)胞扭曲、碎片化，需與遺傳性球形細(xì)胞增多癥（細(xì)胞球形、易碎）鑒別。-Howell-Jolly小體：常見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血，但需與慢性肝?。ㄐ〖?xì)胞非均一性貧血）鑒別。-Pappenheim小體（