徐州市中醫(yī)院婦科內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥處理應(yīng)急考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在婦科腹腔鏡手術(shù)中，患者突發(fā)心動(dòng)過速、血壓下降，面色蒼白，最可能的原因是A.腹腔內(nèi)出血B.肺栓塞C.藥物過敏D.碳?xì)馑ㄈ?.婦科宮腔鏡手術(shù)中，患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛、腹脹，鏡下見宮腔內(nèi)大量液體，首先應(yīng)考慮A.宮腔感染B.膀胱損傷C.輸卵管損傷D.腹腔內(nèi)出血3.婦科內(nèi)鏡手術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的并發(fā)癥是A.肺部感染B.泌尿系感染C.盆腔膿腫D.腹腔內(nèi)出血4.婦科腹腔鏡手術(shù)中，患者突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，最可能的原因是A.肺栓塞B.碳?xì)馑ㄈ鸆.胸腔穿刺傷D.肺炎5.婦科宮腔鏡手術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)陰道持續(xù)流血，量多，伴腹痛，最可能的原因是A.子宮收縮不良B.宮腔感染C.子宮內(nèi)膜損傷D.腸道損傷6.婦科內(nèi)鏡手術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，伴腸鳴音亢進(jìn)，最可能的原因是A.胃腸道功能紊亂B.腹腔內(nèi)感染C.腸道麻痹D.藥物副作用7.婦科腹腔鏡手術(shù)中，患者術(shù)中突發(fā)血壓下降、心率減慢，最可能的原因是A.藥物過敏B.腹腔內(nèi)出血C.肺栓塞D.神經(jīng)反射性抑制8.婦科宮腔鏡手術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是A.膀胱刺激征B.膀胱損傷C.腰骶神經(jīng)損傷D.藥物影響9.婦科內(nèi)鏡手術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，最可能的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌10.婦科腹腔鏡手術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)肩背部疼痛，最可能的原因是A.肋間神經(jīng)刺激B.腹腔內(nèi)CO?刺激C.肌肉損傷D.肺部感染二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.婦科內(nèi)鏡手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥包括A.腹腔內(nèi)出血B.肺栓塞C.膀胱損傷D.腸道損傷E.子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)2.婦科宮腔鏡手術(shù)中，患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、腹痛，可能的并發(fā)癥有A.宮腔感染B.輸卵管妊娠C.膀胱刺激征D.腹腔內(nèi)出血E.腸道損傷3.婦科腹腔鏡手術(shù)中，患者術(shù)中突發(fā)低血壓、心率增快，可能的處理措施包括A.快速輸液B.輸血C.停止手術(shù)D.給予升壓藥物E.行緊急探查4.婦科內(nèi)鏡手術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的并發(fā)癥有A.藥物副作用B.胃腸道功能紊亂C.腹腔內(nèi)感染D.腸道麻痹E.膀胱損傷5.婦科宮腔鏡手術(shù)中，患者術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，可能的并發(fā)癥有A.子宮收縮不良B.宮腔感染C.子宮內(nèi)膜損傷D.腸道損傷E.藥物影響三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）1.患者，女性，38歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后返回病房，患者自訴腹脹，腹部壓痛陽性，腹部叩診呈濁音。生命體征平穩(wěn)，心率100次/分，血壓120/80mmHg。提問：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）如何處理？2.患者，女性，45歲，因“子宮內(nèi)膜息肉”擬行宮腔鏡息肉切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴下腹痛。查體：腹部壓痛陽性，陰道少量流血。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。提問：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）如何處理？3.患者，女性，30歲，因“異位妊娠”擬行腹腔鏡輸卵管妊娠破裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中出血約300ml，輸血400ml。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛加劇，伴陰道流血增多，量約50ml。生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白90g/L。提問：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）如何處理？答案與解析一、單選題1.A解析：腹腔鏡手術(shù)中突發(fā)心動(dòng)過速、血壓下降、面色蒼白，多考慮腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致血容量不足。2.B解析：宮腔鏡手術(shù)中突發(fā)劇烈腹痛、腹脹，鏡下見宮腔內(nèi)大量液體，提示膀胱損傷。3.C解析：術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，提示盆腔膿腫可能。4.B解析：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，多考慮碳?xì)馑ㄈ?.C解析：術(shù)后持續(xù)流血伴腹痛，提示子宮內(nèi)膜損傷。6.A解析：術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹，伴腸鳴音亢進(jìn)，多考慮胃腸道功能紊亂。7.B解析：術(shù)中突發(fā)血壓下降、心率減慢，多考慮腹腔內(nèi)出血。8.A解析：術(shù)后尿潴留多因膀胱刺激征引起。9.A解析：切口感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。10.B解析：術(shù)后肩背部疼痛多因腹腔內(nèi)CO?刺激膈神經(jīng)所致。二、多選題1.A、B、C、D解析：婦科內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥包括腹腔內(nèi)出血、肺栓塞、膀胱損傷、腸道損傷等。2.A、B、D解析：術(shù)后發(fā)熱、腹痛，可能并發(fā)癥包括宮腔感染、輸卵管妊娠、腹腔內(nèi)出血等。3.A、B、D、E解析：術(shù)中低血壓處理措施包括快速輸液、輸血、升壓藥物、緊急探查等。4.A、B、C解析：術(shù)后惡心、嘔吐可能由藥物副作用、胃腸道功能紊亂、腹腔內(nèi)感染引起。5.A、B、C解析：術(shù)后陰道流血可能由子宮收縮不良、宮腔感染、子宮內(nèi)膜損傷引起。三、案例分析題1.（1）可能并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血或腸梗阻。（2）處理：-立即查血常規(guī)、凝血功能；-腹腔穿刺抽液檢查；-必要時(shí)行B超或CT檢查明確診斷；-若為腹腔內(nèi)出血，立即輸血、補(bǔ)充液體，必要時(shí)再次手術(shù)探查；-若為腸梗阻，禁食水，胃腸減壓，抗感染治療。2.（1）可能并發(fā)癥：宮腔感染。（2）處理：-立即給予抗生素治療；-靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂；-必要時(shí)行宮腔沖洗；-觀察體溫及腹痛變化，必要時(shí)再次手術(shù)探查。3.（1）可能并發(fā)癥：再次出血