贛州市人民醫(yī)院藥物涂層球囊應(yīng)用技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.贛州市人民醫(yī)院推薦使用的藥物涂層球囊（DCB）主要成分是？A.羅非昔布B.雷帕霉素C.硫酸氫氯吡格雷D.阿托伐他汀2.在使用DCB前，患者肝功能指標(biāo)ALT應(yīng)控制在什么范圍內(nèi)？A.≤40U/LB.≤60U/LC.≤80U/LD.≤100U/L3.贛州市人民醫(yī)院規(guī)定DCB術(shù)后需服用雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）多長時間？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月4.若患者合并糖尿病，DCB術(shù)后應(yīng)優(yōu)先選擇哪種藥物進(jìn)行DAPT？A.氯吡格雷+阿司匹林B.替格瑞洛+阿司匹林C.硫酸氫氯吡格雷+替格瑞洛D.阿司匹林+維生素E5.球囊擴(kuò)張時，理想的壓力應(yīng)維持在多少？A.6-8atmB.8-10atmC.10-12atmD.12-14atm6.若球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)急性閉塞，應(yīng)立即采取什么措施？A.給予肝素B.立即球囊回撤C.置入支架D.增加球囊壓力7.DCB術(shù)后24小時內(nèi)，患者需絕對臥床？A.是B.否8.贛州市人民醫(yī)院對DCB術(shù)后復(fù)查時間要求是？A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個月C.術(shù)后3個月D.術(shù)后6個月9.DCB禁忌癥中，以下哪項不屬于絕對禁忌癥？A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30mL/min）B.嚴(yán)重心功能不全（LVEF＜20%）C.對球囊或藥物成分過敏D.惡性腫瘤10.DCB術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.球囊破裂C.血管穿孔D.造影劑腎病二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.贛州市人民醫(yī)院DCB術(shù)后需監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.凝血功能E.心電圖2.DCB術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.雙聯(lián)抗血小板治療至少7天B.停用抗凝藥物（如華法林）C.評估血管病變類型D.患者簽署知情同意書E.行冠狀動脈造影3.DCB術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測足背動脈搏動B.預(yù)防下肢腫脹C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.定期復(fù)查血管超聲E.指導(dǎo)患者適當(dāng)活動4.DCB術(shù)后需避免哪些藥物？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）E.β受體阻滯劑5.DCB術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪內(nèi)容包括？A.血脂檢查B.心臟彩超C.冠狀動脈CTAD.心絞痛癥狀評估E.復(fù)查心電圖三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.DCB術(shù)后患者需嚴(yán)格臥床3天。（×）2.DCB可完全替代支架治療。（×）3.球囊擴(kuò)張時，壓力越高越好。（×）4.DCB術(shù)后需長期服用阿司匹林。（√）5.合并高血壓患者術(shù)前需將血壓控制在140/90mmHg以下。（√）6.DCB術(shù)后出現(xiàn)胸痛應(yīng)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。（√）7.DCB術(shù)后可立即進(jìn)食。（×）8.DCB適用于所有類型的心血管病變。（×）9.DCB術(shù)后需定期復(fù)查血管造影。（×）10.DCB術(shù)后若出現(xiàn)皮下出血，無需特殊處理。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述贛州市人民醫(yī)院DCB術(shù)后DAPT方案。2.列舉DCB術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理措施。3.說明DCB術(shù)前評估需關(guān)注哪些內(nèi)容。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者男性，62歲，因心絞痛入院，冠狀動脈造影顯示左前降支狹窄90%，合并糖尿病。問：（1）是否適合使用DCB？為什么？（2）若使用DCB，術(shù)后DAPT方案如何制定？（3）術(shù)后需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？2.患者女性，58歲，DCB術(shù)后第3天出現(xiàn)右下肢腫脹、皮溫升高，足背動脈搏動減弱。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥？答案與解析一、單選題1.B解析：贛州市人民醫(yī)院推薦使用的DCB主要成分為雷帕霉素，通過抑制血管內(nèi)皮增生，減少再狹窄。2.B解析：DCB術(shù)前需確保肝功能正常，ALT≤60U/L可降低藥物毒性風(fēng)險。3.C解析：根據(jù)贛州市人民醫(yī)院指南，DCB術(shù)后DAPT需持續(xù)6個月，以降低血栓風(fēng)險。4.B解析：糖尿病患者術(shù)后使用替格瑞洛+阿司匹林可顯著降低心血管事件發(fā)生。5.C解析：10-12atm是DCB擴(kuò)張的理想壓力范圍，過高易損傷血管壁。6.C解析：急性閉塞需立即置入支架，以恢復(fù)血流。7.B解析：術(shù)后無需絕對臥床，可適當(dāng)活動以促進(jìn)血液循環(huán)。8.B解析：贛州市人民醫(yī)院要求DCB術(shù)后1個月復(fù)查，評估治療效果。9.D解析：惡性腫瘤屬于相對禁忌癥，而非絕對禁忌。10.A解析：DCB術(shù)后最常見血栓形成，需嚴(yán)格抗血小板治療。二、多選題1.A、B、D、E解析：需監(jiān)測心率、血壓、凝血功能及心電圖，以評估心功能及藥物影響。2.A、B、C、D、E解析：術(shù)前需停用抗凝藥、評估病變、簽署知情同意并完成造影檢查。3.A、B、C、E解析：需監(jiān)測足背動脈搏動、預(yù)防腫脹、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及指導(dǎo)活動。4.C、D解析：華法林和非甾體抗炎藥可能增加出血風(fēng)險，需避免使用。5.A、B、C、D、E解析：遠(yuǎn)期隨訪需全面評估血脂、心臟功能、血管影像及臨床癥狀。三、判斷題1.×解析：術(shù)后可適當(dāng)活動，無需嚴(yán)格臥床。2.×解析：DCB不能完全替代支架，需根據(jù)病變類型選擇。3.×解析：過高壓力易損傷血管，應(yīng)控制合理范圍。4.√解析：術(shù)后需長期服用阿司匹林以預(yù)防血栓。5.√解析：高血壓患者術(shù)前需控制血壓，減少手術(shù)風(fēng)險。6.√解析：胸痛可能提示并發(fā)癥，需立即處理。7.×解析：術(shù)后需禁食4小時，避免惡心嘔吐。8.×解析：DCB不適用于所有病變，如鈣化嚴(yán)重病變需謹(jǐn)慎。9.×解析：首選血管超聲或CTA復(fù)查，而非造影。10.×解析：皮下出血需評估凝血功能并調(diào)整藥物。四、簡答題1.DCB術(shù)后DAPT方案答：術(shù)后立即開始阿司匹林（100mg/d）+替格瑞洛（90mg/d），持續(xù)6個月。若患者合并糖尿病或復(fù)雜病變，可延長DAPT時間至12個月。2.DCB術(shù)后常見并發(fā)癥及處理答：-血栓形成：立即加強(qiáng)抗血小板治療，必要時置入支架。-出血：調(diào)整藥物劑量，監(jiān)測凝血指標(biāo)。-血管損傷：輕者觀察，嚴(yán)重者需介入修復(fù)。3.DCB術(shù)前評估內(nèi)容答：-血管病變類型及程度-患者肝腎功能-是否合并糖尿病或心功能不全-藥物過敏史及抗血小板耐受性五、案例分析題1.患者男性，62歲，冠狀動脈造影顯示左前降支狹窄90%，合并糖尿病答：（1）適合使用DCB，因病變長度適宜且患者無禁忌癥。（2）DAPT方案：阿司匹林100mg/d+替格瑞洛90mg/d，持續(xù)6個月。（3）重點監(jiān)測：足背動脈搏動、心電圖、心肌酶譜及抗血小板療效。2.患者女性，58歲，DCB術(shù)后第