衢州市人民醫(yī)院盆底超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州地區(qū)常見(jiàn)的盆底功能障礙性疾病中，以下哪項(xiàng)與盆底肌肉松弛直接相關(guān)？A.子宮脫垂B.尿失禁C.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥D.尿道旁組織損傷2.盆底超聲檢查中，哪個(gè)解剖結(jié)構(gòu)是評(píng)估子宮位置和移動(dòng)度的關(guān)鍵指標(biāo)？A.盆腔筋膜B.子宮骶韌帶C.主韌帶D.子宮圓韌帶3.衢州某社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)尿失禁患者中，壓力性尿失禁占比最高，盆底超聲應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪個(gè)肌肉結(jié)構(gòu)？A.恥骨尾骨?。≒C?。〣.提肛肌C.尿道外括約肌D.直腸括約肌4.盆底超聲評(píng)估陰道壁結(jié)構(gòu)時(shí)，以下哪個(gè)征象提示陰道前壁脫垂？A.膀胱頸向前移位B.陰道前壁與膀胱分離C.子宮后傾D.陰道后壁膨出5.衢州某孕婦產(chǎn)前盆底超聲檢查發(fā)現(xiàn)骶骨前子宮頸前移，提示可能存在哪個(gè)并發(fā)癥？A.胎膜早破B.臍帶脫垂C.子宮前傾D.臍帶繞頸6.盆底超聲評(píng)估子宮脫垂時(shí)，以下哪個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最為常用？A.POP-Q分級(jí)B.ICS分級(jí)C.ABO分級(jí)D.UDI分級(jí)7.衢州某老年女性患者主訴排尿困難，盆底超聲發(fā)現(xiàn)前列腺增生壓迫尿道，應(yīng)診斷為？A.膀胱頸梗阻B.尿道狹窄C.前列腺炎D.前列腺萎縮8.盆底超聲評(píng)估盆底結(jié)構(gòu)時(shí)，哪個(gè)切面最常用于觀察子宮與膀胱的關(guān)系？A.閉孔長(zhǎng)軸切面B.恥骨聯(lián)合切面C.骶骨切面D.陰道長(zhǎng)軸切面9.衢州某術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，盆底超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱頸后移，可能的原因是？A.尿道損傷B.膀胱頸纖維化C.膀胱過(guò)度活動(dòng)D.尿道括約肌損傷10.盆底超聲評(píng)估盆底手術(shù)后效果時(shí)，哪個(gè)指標(biāo)最能反映陰道壁支撐力？A.陰道穹窿高度B.子宮頸位置C.陰道壁厚度D.盆腔筋膜連續(xù)性二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州地區(qū)女性盆底功能障礙性疾病中，以下哪些屬于常見(jiàn)病因？A.多次分娩B.長(zhǎng)期便秘C.激素水平下降D.盆腔手術(shù)史2.盆底超聲評(píng)估子宮脫垂時(shí)，以下哪些征象提示重度脫垂？A.子宮頸達(dá)陰道口外B.子宮體位于坐骨棘水平以下C.陰道前壁與膀胱完全分離D.子宮頸與陰道后壁融合3.衢州某患者主訴壓力性尿失禁，盆底超聲可能發(fā)現(xiàn)哪些異常？A.恥骨尾骨肌厚度減薄B.尿道移動(dòng)度增加C.膀胱頸后移D.尿道旁脂肪浸潤(rùn)4.盆底超聲評(píng)估盆底手術(shù)后并發(fā)癥時(shí)，以下哪些情況需要特別關(guān)注？A.子宮位置異常B.陰道壁血供減少C.膀胱頸過(guò)度活動(dòng)D.尿道括約肌功能喪失5.衢州某產(chǎn)后女性出現(xiàn)尿失禁，盆底超聲可能發(fā)現(xiàn)哪些肌肉結(jié)構(gòu)損傷？A.恥骨尾骨肌撕裂B.尿道括約肌增厚C.提肛肌萎縮D.盆腔筋膜中斷6.盆底超聲評(píng)估膀胱功能時(shí)，以下哪些指標(biāo)可用于判斷膀胱過(guò)度活動(dòng)？A.膀胱頸移動(dòng)度B.膀胱壁厚度C.膀胱容量D.尿道阻力7.衢州某老年女性患者主訴排尿困難，盆底超聲可能發(fā)現(xiàn)哪些結(jié)構(gòu)異常？A.前列腺增生B.尿道縮短C.膀胱頸纖維化D.尿道外括約肌損傷8.盆底超聲評(píng)估陰道壁結(jié)構(gòu)時(shí)，以下哪些征象提示陰道后壁膨出？A.子宮直腸陷凹消失B.陰道后壁與直腸分離C.子宮頸前移D.陰道后壁增厚9.衢州某患者盆底超聲檢查發(fā)現(xiàn)骶骨前子宮頸前移，可能的原因是？A.盆腔松弛B.子宮骶韌帶損傷C.腹壓增高D.子宮頸炎癥10.盆底超聲評(píng)估盆底手術(shù)后效果時(shí)，以下哪些指標(biāo)能反映陰道壁支撐力恢復(fù)情況？A.陰道穹窿高度B.陰道壁厚度C.子宮頸位置D.盆腔筋膜連續(xù)性三、判斷題（每題1分，共10題）1.衢州地區(qū)盆底超聲檢查中，恥骨尾骨?。≒C?。┖穸刃∮?mm提示盆底功能障礙。（正確/錯(cuò)誤）2.盆底超聲評(píng)估子宮脫垂時(shí)，子宮頸達(dá)陰道口外即可診斷為重度脫垂。（正確/錯(cuò)誤）3.衢州某產(chǎn)后女性盆底超聲檢查發(fā)現(xiàn)尿道外括約肌增厚，提示尿失禁風(fēng)險(xiǎn)增加。（正確/錯(cuò)誤）4.盆底超聲評(píng)估膀胱功能時(shí)，膀胱頸過(guò)度活動(dòng)是膀胱過(guò)度活動(dòng)的典型表現(xiàn)。（正確/錯(cuò)誤）5.衢州某老年女性患者盆底超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增生壓迫尿道，應(yīng)診斷為前列腺炎。（正確/錯(cuò)誤）6.盆底超聲評(píng)估陰道壁結(jié)構(gòu)時(shí)，陰道前壁與膀胱完全分離提示前壁膨出。（正確/錯(cuò)誤）7.衢州某患者盆底超聲檢查發(fā)現(xiàn)骶骨前子宮頸前移，提示可能存在胎膜早破。（正確/錯(cuò)誤）8.盆底超聲評(píng)估盆底手術(shù)后效果時(shí)，陰道穹窿高度恢復(fù)正常即表示手術(shù)成功。（正確/錯(cuò)誤）9.衢州某患者主訴排尿困難，盆底超聲發(fā)現(xiàn)尿道縮短，應(yīng)診斷為尿道狹窄。（正確/錯(cuò)誤）10.盆底超聲評(píng)估盆底結(jié)構(gòu)時(shí)，閉孔長(zhǎng)軸切面最常用于觀察子宮與膀胱的關(guān)系。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述衢州地區(qū)女性盆底功能障礙性疾病的常見(jiàn)類型及其超聲評(píng)估要點(diǎn)。2.盆底超聲評(píng)估子宮脫垂時(shí)，如何根據(jù)POP-Q分級(jí)進(jìn)行臨床診斷？3.衢州某患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，盆底超聲可能發(fā)現(xiàn)哪些異常？如何避免術(shù)后并發(fā)癥？4.簡(jiǎn)述盆底超聲評(píng)估盆底手術(shù)后效果的主要指標(biāo)及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衢州地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述盆底超聲在盆底功能障礙性疾病中的診斷價(jià)值及操作要點(diǎn)。2.分析衢州某社區(qū)醫(yī)院盆底超聲檢查中常見(jiàn)的錯(cuò)誤及改進(jìn)措施，并探討如何提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盆底超聲診斷水平。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：衢州地區(qū)常見(jiàn)的盆底功能障礙性疾病中，子宮脫垂與盆底肌肉松弛直接相關(guān)，超聲可評(píng)估子宮位置及陰道壁支撐力。2.B解析：子宮骶韌帶是維持子宮前傾前屈的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，超聲可評(píng)估其張力及移位情況。3.A解析：壓力性尿失禁主要與恥骨尾骨?。≒C肌）功能下降相關(guān)，超聲可測(cè)量其厚度及收縮功能。4.B解析：陰道前壁脫垂時(shí)，超聲可見(jiàn)陰道前壁與膀胱分離，膀胱頸向前移位。5.B解析：骶骨前子宮頸前移提示胎膜可能破裂，需緊急處理。6.A解析：POP-Q分級(jí)是國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，分為前、后、中三組，超聲可輔助評(píng)估。7.A解析：前列腺增生壓迫尿道導(dǎo)致膀胱頸梗阻，超聲可顯示前列腺體積及尿道形態(tài)。8.B解析：恥骨聯(lián)合切面可清晰顯示子宮與膀胱關(guān)系，評(píng)估膀胱頸位置。9.B解析：膀胱頸后移提示纖維化或手術(shù)損傷，超聲可評(píng)估膀胱頸形態(tài)及尿道形態(tài)。10.A解析：陰道穹窿高度反映陰道壁支撐力，超聲可測(cè)量其與坐骨棘的距離。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：衢州地區(qū)盆底功能障礙性疾病病因多樣，包括分娩損傷、激素下降、手術(shù)史等。2.A,B,C解析：重度脫垂時(shí)，子宮頸達(dá)陰道口外，膀胱頸下移，陰道前后壁分離。3.A,B,D解析：壓力性尿失禁時(shí)，PC肌厚度減薄，尿道移動(dòng)度增加，尿道旁脂肪浸潤(rùn)。4.A,B,D解析：術(shù)后并發(fā)癥需關(guān)注子宮位置異常、陰道壁血供、尿道括約肌功能喪失。5.A,C,D解析：產(chǎn)后盆底損傷時(shí)，PC肌撕裂、提肛肌萎縮、盆腔筋膜中斷。6.A,C,D解析：膀胱過(guò)度活動(dòng)時(shí)，膀胱頸過(guò)度活動(dòng)、容量異常、尿道阻力增加。7.A,B,C解析：老年女性排尿困難可能由前列腺增生、尿道縮短、膀胱頸纖維化引起。8.A,B,D解析：陰道后壁膨出時(shí)，子宮直腸陷凹消失、陰道后壁增厚、子宮頸前移。9.A,B,C解析：骶骨前子宮頸前移可能與盆腔松弛、韌帶損傷、腹壓增高有關(guān)。10.A,B,D解析：陰道穹窿高度、陰道壁厚度、盆腔筋膜連續(xù)性反映支撐力恢復(fù)情況。三、判斷題答案與解析1.正確解析：PC肌厚度小于5mm提示功能下降，衢州地區(qū)臨床常用此標(biāo)準(zhǔn)。2.正確解析：POP-Q分級(jí)中，子宮頸達(dá)陰道口外為重度脫垂。3.錯(cuò)誤解析：尿道外括約肌增厚提示括約肌功能亢進(jìn)，與壓力性尿失禁無(wú)關(guān)。4.正確解析：膀胱頸過(guò)度活動(dòng)是膀胱過(guò)度活動(dòng)的典型表現(xiàn)。5.錯(cuò)誤解析：前列腺增生壓迫尿道應(yīng)診斷為前列腺增生癥，非前列腺炎。6.正確解析：陰道前壁與膀胱完全分離提示前壁膨出。7.錯(cuò)誤解析：骶骨前子宮頸前移可能存在宮頸功能不全，非胎膜早破。8.錯(cuò)誤解析：手術(shù)成功需綜合評(píng)估陰道穹窿高度、支撐力及患者癥狀。9.錯(cuò)誤解析：尿道縮短可能由外傷或手術(shù)導(dǎo)致，需結(jié)合病史判斷。10.正確解析：恥骨聯(lián)合切面可清晰顯示子宮與膀胱關(guān)系。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.衢州地區(qū)女性盆底功能障礙性疾病常見(jiàn)類型及超聲評(píng)估要點(diǎn)解析：常見(jiàn)類型包括子宮脫垂、壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)等。超聲評(píng)估要點(diǎn)：①子宮位置及陰道壁支撐力；②PC肌厚度及收縮功能；③膀胱頸形態(tài)及尿道形態(tài)；④陰道穹窿高度。2.POP-Q分級(jí)臨床診斷要點(diǎn)解析：POP-Q分級(jí)分為前、后、中三組，超聲可輔助評(píng)估。重度脫垂標(biāo)準(zhǔn)：子宮頸達(dá)陰道口外（Aa≥+4cm），膀胱頸下移（Ba≥+2cm），陰道前壁與膀胱完全分離。3.術(shù)后尿潴留的超聲異常及預(yù)防措施解析：超聲異常包括膀胱頸后移、尿道形態(tài)改變、PC肌功能下降。預(yù)防措施：①術(shù)中保護(hù)盆底神經(jīng)血管；②術(shù)后早期盆底肌鍛煉；③避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫尿道。4.盆底術(shù)后超聲評(píng)估指標(biāo)及臨床意義解析：主要指標(biāo)包括陰道穹窿高度、陰道壁厚度、盆腔筋膜連續(xù)性。臨床意義：反映陰道壁支撐力恢復(fù)情況，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)及手術(shù)效果評(píng)估。五、論述題答案與解析1.盆底超聲在衢州地區(qū)的診斷價(jià)值及操作要點(diǎn)解析：衢州地區(qū)盆底功能障礙性疾病高發(fā)，超聲可動(dòng)態(tài)評(píng)估盆底結(jié)構(gòu)及功