嘉興市人民醫(yī)院兒童結(jié)石碎石技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.嘉興市人民醫(yī)院兒童結(jié)石碎石手術(shù)中，首選的體外沖擊波碎石（ESWL）設(shè)備頻率為多少Hz？A.20-25B.25-30C.30-35D.35-402.對(duì)于直徑小于5mm的兒童輸尿管結(jié)石，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.體外激光碎石（ELSWL）C.藥物保守治療D.手術(shù)取石3.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛伴血尿，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.結(jié)石殘留C.腎包膜下血腫D.腎功能衰竭4.嘉興地區(qū)兒童上尿路結(jié)石最常見(jiàn)的病因是？A.腎小管結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.草酸鎂結(jié)石D.尿酸鹽結(jié)石5.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎片堵塞輸尿管，首選的處理方法是？A.增加飲水B.口服排石藥物C.體外沖擊波碎石（ESWL）二次治療D.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）6.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，需要定期復(fù)查的影像學(xué)檢查方法是？A.腹部超聲B.CT平掃C.MRID.逆行腎盂造影7.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)腎絞痛伴惡心嘔吐，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.結(jié)石殘留C.輸尿管梗阻D.腎功能衰竭8.嘉興市人民醫(yī)院兒童結(jié)石碎石手術(shù)中，術(shù)后多飲水的主要目的是？A.促進(jìn)結(jié)石排出B.預(yù)防尿路感染C.減少并發(fā)癥發(fā)生D.以上都是9.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎片堵塞腎盂，首選的處理方法是？A.增加飲水B.口服排石藥物C.體外沖擊波碎石（ESWL）二次治療D.腎盂鏡碎石取石術(shù)（URSL）10.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.結(jié)石殘留C.腎盂出血D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.兒童結(jié)石碎石手術(shù)前，需要評(píng)估哪些指標(biāo)？A.腎功能B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.肝功能2.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，需要觀察哪些并發(fā)癥？A.尿路感染B.結(jié)石殘留C.輸尿管梗阻D.腎包膜下血腫3.兒童結(jié)石碎石手術(shù)中，哪些因素會(huì)影響碎石效果？A.結(jié)石大小B.結(jié)石位置C.結(jié)石硬度D.患兒體重4.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，需要采取哪些預(yù)防措施？A.多飲水B.預(yù)防性抗生素C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查5.兒童結(jié)石碎石手術(shù)中，哪些情況需要緊急處理？A.結(jié)石完全清除B.腎包膜下血腫C.輸尿管梗阻D.尿路感染三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.兒童結(jié)石碎石手術(shù)中，體外沖擊波碎石（ESWL）的頻率越高，碎石效果越好。（×）2.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱，一定是尿路感染。（×）3.嘉興地區(qū)兒童上尿路結(jié)石最常見(jiàn)的病因是草酸鈣結(jié)石。（√）4.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，需要嚴(yán)格限制飲水。（×）5.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)腎絞痛，一定是結(jié)石殘留。（×）6.兒童結(jié)石碎石手術(shù)中，體外激光碎石（ELSWL）比體外沖擊波碎石（ESWL）更安全。（×）7.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若發(fā)現(xiàn)結(jié)石碎片堵塞輸尿管，首選的處理方法是藥物保守治療。（×）8.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，需要定期復(fù)查的影像學(xué)檢查方法是CT平掃。（√）9.兒童結(jié)石碎石手術(shù)中，術(shù)后多飲水的主要目的是促進(jìn)結(jié)石排出。（√）10.兒童結(jié)石碎石術(shù)后，若出現(xiàn)肉眼血尿，一定是腎盂出血。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述嘉興市人民醫(yī)院兒童結(jié)石碎石手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述兒童結(jié)石碎石術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述兒童結(jié)石碎石術(shù)后康復(fù)期的注意事項(xiàng)。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合嘉興市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述兒童結(jié)石碎石手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。2.結(jié)合臨床案例，論述兒童結(jié)石碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：體外沖擊波碎石（ESWL）設(shè)備頻率越高，碎石效果越好，但過(guò)高頻率可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。嘉興市人民醫(yī)院兒童結(jié)石碎石手術(shù)中，首選的體外沖擊波碎石（ESWL）設(shè)備頻率為35-40Hz。2.C解析：直徑小于5mm的兒童輸尿管結(jié)石，首選藥物保守治療，通過(guò)增加飲水、口服排石藥物等方式促進(jìn)結(jié)石排出。3.A解析：發(fā)熱、腰痛伴血尿是尿路感染的典型癥狀，兒童結(jié)石碎石術(shù)后易發(fā)生尿路感染，需及時(shí)處理。4.B解析：嘉興地區(qū)兒童上尿路結(jié)石最常見(jiàn)的病因是草酸鈣結(jié)石，與當(dāng)?shù)仫嬍辰Y(jié)構(gòu)和生活環(huán)境有關(guān)。5.D解析：結(jié)石碎片堵塞輸尿管時(shí)，首選輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL），以快速解除梗阻。6.A解析：兒童結(jié)石碎石術(shù)后，腹部超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，是首選的影像學(xué)檢查方法。7.C解析：腎絞痛伴惡心嘔吐是輸尿管梗阻的典型癥狀，需及時(shí)處理以避免腎積水。8.D解析：術(shù)后多飲水可促進(jìn)結(jié)石排出、減少并發(fā)癥發(fā)生、預(yù)防尿路感染，綜合效果最佳。9.D解析：結(jié)石碎片堵塞腎盂時(shí)，首選腎盂鏡碎石取石術(shù)（URSL），以快速解除梗阻。10.D解析：肉眼血尿可能是尿路感染、結(jié)石殘留或腎盂出血，需綜合評(píng)估。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：兒童結(jié)石碎石手術(shù)前需評(píng)估腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)，以了解患者基本情況。肝功能非必需。2.A、B、C、D解析：術(shù)后易發(fā)生尿路感染、結(jié)石殘留、輸尿管梗阻、腎包膜下血腫等并發(fā)癥，需密切觀察。3.A、B、C、D解析：結(jié)石大小、位置、硬度及患兒體重都會(huì)影響碎石效果，需綜合評(píng)估。4.A、B、C、D解析：術(shù)后需多飲水、預(yù)防性抗生素、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查，以減少并發(fā)癥發(fā)生。5.B、C、D解析：腎包膜下血腫、輸尿管梗阻、尿路感染需緊急處理，結(jié)石完全清除則無(wú)需緊急干預(yù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：頻率過(guò)高可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)結(jié)石情況選擇合適頻率。2.×解析：發(fā)熱可能是尿路感染，也可能是其他原因，需綜合評(píng)估。3.√解析：嘉興地區(qū)兒童上尿路結(jié)石最常見(jiàn)的病因是草酸鈣結(jié)石。4.×解析：術(shù)后多飲水可促進(jìn)結(jié)石排出，需鼓勵(lì)患者多飲水。5.×解析：腎絞痛可能是結(jié)石殘留，也可能是輸尿管梗阻等其他原因。6.×解析：體外激光碎石（ELSWL）和體外沖擊波碎石（ESWL）各有優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)情況選擇。7.×解析：結(jié)石碎片堵塞輸尿管時(shí)，首選輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）。8.√解析：CT平掃可清晰顯示結(jié)石情況，是術(shù)后復(fù)查的首選方法。9.√解析：術(shù)后多飲水可促進(jìn)結(jié)石排出，減少并發(fā)癥發(fā)生。10.×解析：肉眼血尿可能是尿路感染、結(jié)石殘留或腎盂出血，需綜合評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.嘉興市人民醫(yī)院兒童結(jié)石碎石手術(shù)的適應(yīng)癥解析：-直徑小于1cm的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石；-結(jié)石位置適宜，無(wú)嚴(yán)重積水；-患兒腎功能正常；-排除禁忌癥（如出血性疾病、嚴(yán)重肥胖等）。2.兒童結(jié)石碎石術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法解析：-尿路感染：需抗生素治療；-結(jié)石殘留：需二次碎石或手術(shù)取石；-輸尿管梗阻：需輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）；-腎包膜下血腫：需保守治療或手術(shù)引流。3.兒童結(jié)石碎石術(shù)后康復(fù)期的注意事項(xiàng)解析：-多飲水，每日尿量＞2000ml；-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止結(jié)石移動(dòng)或梗阻；-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況；-注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染。五、論述題答案與解析1.結(jié)合嘉興市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述兒童結(jié)石碎石手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)解析：-優(yōu)點(diǎn)：-微創(chuàng)、安全，減少手術(shù)創(chuàng)傷；-恢復(fù)快，住院時(shí)間短；-適用于兒童，避免傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。-缺點(diǎn)：-并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如尿路感染、結(jié)石殘留）；-需多次治療；-嘉興地區(qū)兒童結(jié)石病因復(fù)雜，需個(gè)體化治療。2.結(jié)合臨床案例，論述兒童結(jié)石碎石術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理策略解析：-預(yù)