金華市中醫(yī)院頸椎手術(shù)并發(fā)癥防治考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）題1：金華地區(qū)頸椎手術(shù)高發(fā)并發(fā)癥中，以下哪項屬于神經(jīng)損傷類并發(fā)癥？（）A.脊髓損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.交感神經(jīng)損傷D.以上都是題2：頸椎前路手術(shù)中，術(shù)后呼吸困難最常見的原因是？（）A.喉頭水腫B.肺不張C.呼吸肌麻痹D.氣管塌陷題3：頸椎后路手術(shù)中，術(shù)后出現(xiàn)雙下肢無力、病理征陽性，最可能的原因是？（）A.血管損傷B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根牽拉傷D.脊髓水腫題4：金華地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，頸椎手術(shù)術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是？（）A.術(shù)中出血B.感染C.肺栓塞D.腦脊液漏題5：頸椎術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，聲音嘶啞，最可能的原因是？（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.舌咽神經(jīng)損傷D.咽喉部水腫題6：頸椎后路手術(shù)中，術(shù)后出現(xiàn)頸肩部疼痛劇烈，可能的原因是？（）A.神經(jīng)根牽拉B.脊柱不穩(wěn)C.硬膜外血腫D.以上都是題7：頸椎前路手術(shù)中，術(shù)后出現(xiàn)頸強直、頸部活動受限，最可能的原因是？（）A.肌肉痙攣B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根損傷D.椎間盤突出復(fù)發(fā)題8：頸椎術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是？（）A.膀胱神經(jīng)損傷B.腰骶部神經(jīng)根牽拉C.膀胱過度充盈D.以上都是題9：金華地區(qū)頸椎手術(shù)中，術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，最常見于哪種術(shù)式？（）A.前路減壓術(shù)B.后路椎板切除術(shù)C.鋼板內(nèi)固定術(shù)D.椎弓根螺釘固定術(shù)題10：頸椎術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低血壓，心率加快，最可能的原因是？（）A.術(shù)中出血B.甲狀腺功能減退C.心臟供血不足D.術(shù)后感染二、多選題（共5題，每題3分，計15分）題11：頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，以下哪些措施是有效的？（）A.抗凝藥物使用B.彈力襪C.患肢主動活動D.靜脈泵按壓題12：頸椎手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)脊髓損傷，以下哪些是常見臨床表現(xiàn)？（）A.肢體無力B.感覺障礙C.病理征陽性D.二便失禁題13：頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防感染，以下哪些措施是必要的？（）A.術(shù)前抗生素預(yù)防性使用B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后傷口換藥D.保持室內(nèi)空氣流通題14：頸椎前路手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，以下哪些是緊急處理措施？（）A.立即氣管插管B.行氣道減壓C.高流量吸氧D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素題15：頸椎后路手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)頸強直，以下哪些是可能的原因？（）A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根牽拉傷C.肌肉痙攣D.椎管狹窄三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）題16：頸椎手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，一定是喉返神經(jīng)損傷引起的。題17：頸椎術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，一定是手術(shù)操作直接損傷了膀胱神經(jīng)。題18：頸椎前路手術(shù)術(shù)后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，一定是氣管塌陷所致。題19：頸椎后路手術(shù)術(shù)后，若患者出現(xiàn)腦脊液漏，一定是手術(shù)操作不當(dāng)。題20：頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，抗凝藥物的使用必須嚴(yán)格根據(jù)患者凝血功能調(diào)整。題21：頸椎術(shù)后出現(xiàn)脊髓損傷，一定是術(shù)中操作失誤導(dǎo)致。題22：頸椎前路手術(shù)術(shù)后，若患者出現(xiàn)聲音嘶啞，一定是喉上神經(jīng)損傷所致。題23：頸椎后路手術(shù)術(shù)后，若患者出現(xiàn)頸強直，一定是硬膜外血腫壓迫脊髓所致。題24：頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防感染，術(shù)前抗生素的使用必須嚴(yán)格遵循金華市中醫(yī)院的規(guī)定劑量和時間。題25：頸椎術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低血壓，一定是術(shù)中出血過多導(dǎo)致。四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）題26：簡述頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防神經(jīng)損傷的常見措施。題27：簡述頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。題28：簡述頸椎前路手術(shù)術(shù)后呼吸困難的原因及處理措施。題29：簡述頸椎后路手術(shù)術(shù)后頸強直的原因及預(yù)防措施。題30：簡述頸椎手術(shù)術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的常用措施。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）題31：結(jié)合金華地區(qū)氣候特點，論述頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防策略。題32：論述頸椎手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案與解析一、單選題答案與解析題1：D解析：頸椎手術(shù)可能導(dǎo)致的神經(jīng)損傷包括脊髓損傷、喉返神經(jīng)損傷、交感神經(jīng)損傷等，故選D。題2：A解析：頸椎前路手術(shù)術(shù)后呼吸困難最常見的原因是喉頭水腫，尤其在金華地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，術(shù)后呼吸道黏膜易水腫。題3：B解析：頸椎后路手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)雙下肢無力、病理征陽性，提示硬膜外血腫壓迫脊髓，需緊急處理。題4：B解析：金華地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，若患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，需警惕感染風(fēng)險，尤其是切口感染。題5：B解析：頸椎前路手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞，最可能是喉返神經(jīng)損傷所致。題6：D解析：頸椎后路手術(shù)術(shù)后頸肩部疼痛劇烈，可能是神經(jīng)根牽拉、脊柱不穩(wěn)或硬膜外血腫壓迫所致。題7：A解析：頸椎前路手術(shù)術(shù)后頸強直、活動受限，最可能是肌肉痙攣或術(shù)后制動不當(dāng)所致。題8：D解析：頸椎術(shù)后尿潴留可能是膀胱神經(jīng)損傷、腰骶部神經(jīng)根牽拉或膀胱過度充盈所致。題9：B解析：頸椎后路椎板切除術(shù)術(shù)后腦脊液漏風(fēng)險較高，尤其在金華地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，切口愈合可能延遲。題10：A解析：頸椎術(shù)后持續(xù)低血壓、心率加快，最可能是術(shù)中失血過多導(dǎo)致血容量不足。二、多選題答案與解析題11：ABCD解析：預(yù)防深靜脈血栓需綜合措施，包括抗凝藥物、彈力襪、主動活動及靜脈泵按壓。題12：ABCD解析：脊髓損傷的典型臨床表現(xiàn)包括肢體無力、感覺障礙、病理征陽性及二便失禁。題13：ABCD解析：預(yù)防感染需術(shù)前抗生素預(yù)防、術(shù)中無菌操作、術(shù)后傷口換藥及保持空氣流通。題14：ABCD解析：呼吸困難需緊急處理，包括氣管插管、氣道減壓、吸氧及糖皮質(zhì)激素。題15：ABCD解析：頸強直可能是硬膜外血腫、神經(jīng)根牽拉、肌肉痙攣或椎管狹窄所致。三、判斷題答案與解析題16：×解析：吞咽困難也可能是喉上神經(jīng)損傷或咽喉部水腫所致，不一定是喉返神經(jīng)損傷。題17：×解析：尿潴留也可能是手術(shù)應(yīng)激或膀胱過度充盈所致，不一定是膀胱神經(jīng)損傷。題18：×解析：呼吸困難也可能是喉頭水腫或氣管塌陷所致，不一定是氣管塌陷。題19：×解析：腦脊液漏也可能是術(shù)后并發(fā)癥，不一定是手術(shù)操作不當(dāng)。題20：√解析：抗凝藥物使用需嚴(yán)格根據(jù)凝血功能調(diào)整，以避免出血或血栓風(fēng)險。題21：×解析：脊髓損傷可能是術(shù)中操作失誤，也可能是術(shù)后并發(fā)癥。題22：×解析：聲音嘶啞也可能是喉返神經(jīng)損傷或咽喉部水腫所致，不一定是喉上神經(jīng)損傷。題23：×解析：頸強直也可能是肌肉痙攣或術(shù)后制動不當(dāng)所致，不一定是硬膜外血腫。題24：√解析：術(shù)前抗生素使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)院規(guī)定，以避免耐藥風(fēng)險。題25：×解析：持續(xù)低血壓可能是術(shù)中失血、感染或心功能不全所致，不一定是出血過多。四、簡答題答案與解析題26：1.術(shù)中操作輕柔，避免過度牽拉神經(jīng)根。2.術(shù)中使用神經(jīng)監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測神經(jīng)功能。3.術(shù)后避免過度活動頸部，減少神經(jīng)根刺激。4.定期復(fù)查神經(jīng)功能，早期發(fā)現(xiàn)異常。題27：1.術(shù)前使用預(yù)防性抗生素，根據(jù)金華地區(qū)感染特點選擇藥物。2.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，減少切口污染風(fēng)險。3.術(shù)后保持切口清潔干燥，定期換藥。4.加強病房管理，避免交叉感染。題28：原因：喉頭水腫、氣管塌陷、呼吸肌麻痹等。處理：緊急氣管插管、氣道減壓、吸氧及糖皮質(zhì)激素。題29：原因：硬膜外血腫、神經(jīng)根牽拉、肌肉痙攣等。預(yù)防：術(shù)中避免過度牽拉神經(jīng)根，術(shù)后合理制動，避免過度活動。題30：1.術(shù)后早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)。2.使用彈力襪或靜脈泵，減少血栓形成。3.必要時使用抗凝藥物，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。五、論述題答案與解析題31：結(jié)合金華地區(qū)冬季低溫、濕度大的氣候特點，頸椎手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防策略包括：1.感染預(yù)防：低溫環(huán)境下切口愈合緩慢，需加強術(shù)前術(shù)后抗生素使用，保持病房溫暖干燥。2.神經(jīng)損傷預(yù)防：金華地區(qū)人群頸椎病發(fā)病率較高，術(shù)中需更加謹(jǐn)慎，避免過度牽拉神經(jīng)根。3.呼吸管理：冬季呼吸道疾病高發(fā)，術(shù)后需密切監(jiān)測呼吸功能，避免喉頭水腫等并發(fā)癥。4.深靜脈血栓預(yù)防：低溫環(huán)境下血液黏稠度增加，需加強抗凝措施，如彈力襪、主動活動等。題32：頸椎手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥及處理原則：1.脊髓