溫州市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市特有的地方病——矽肺，在核醫(yī)學(xué)診斷中常用哪種放射性藥物進行肺功能顯像？A.氟脫氧葡萄糖（FDG）B.氮氣-13（13N）C.氙氣-133（133Xe）D.氫氣-3（3H）2.在溫州地區(qū)，甲狀腺功能亢進患者放射性碘（131I）治療前的準(zhǔn)備工作中，以下哪項是必須的？A.禁食24小時B.口服抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）至少2周C.限制飲水D.使用高蛋白飲食3.溫州某患者因骨痛懷疑骨轉(zhuǎn)移，核醫(yī)學(xué)檢查首選的顯像技術(shù)是？A.肝臟SPECT/CTB.甲狀腺U/SC.骨掃描（??mTc-MDP）D.心肌灌注顯像4.在溫州沿海地區(qū)，肝癌高發(fā)，AFP檢測陽性率最高的核醫(yī)學(xué)輔助手段是？A.PET-CTB.SPECT-CTC.肝動脈化療栓塞（TACE）+放射性微球D.超聲引導(dǎo)下射頻消融5.溫州某老年患者因骨折手術(shù)植入人工關(guān)節(jié)，術(shù)后復(fù)查時，哪種放射性藥物用于監(jiān)測骨愈合？A.FDGB.1?F-FDGC.11C-膽堿D.1?F-氟化鈉（1?F-NaF）6.溫州某患者確診肺癌，分期檢查時首選的核醫(yī)學(xué)方法是什么？A.肺部CTB.肺部MRIC.肺部PET-CT（??mTc-MAA）D.肺功能測試7.溫州某患者因前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，PSA檢測異常，核醫(yī)學(xué)分期檢查中，哪種顯像劑靈敏度最高？A.11C-膽堿B.1?F-氟代去甲膽固醇（1?F-FDHT）C.11C-甲脒（11C-MET）D.1?F-FDG8.溫州某患者因腦卒中后遺癥，行SPECT腦血流顯像檢查，以下哪項是禁忌癥？A.腦積水B.嚴(yán)重腎功能不全C.意識清醒D.腦萎縮9.溫州某患者因消化道出血，行锝-99m標(biāo)記的紅細(xì)胞顯像，主要觀察的是？A.胃排空時間B.門靜脈血流C.腸道蠕動D.出血部位10.溫州某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)，行放射性碘攝取率（RAI）測定，正常值范圍是多少？A.5%-10%B.20%-40%C.25%-50%D.30%-60%二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，核醫(yī)學(xué)檢查中，以下哪些方法可用于分期？A.PET-CT（??mTc-MAA）B.鼻咽MRIC.鼻咽CTD.鼻咽超聲2.溫州某患者因骨痛，懷疑骨腫瘤，以下哪些放射性藥物可用于骨顯像？A.??mTc-MDPB.11C-膽堿C.1?F-NaFD.1?F-FDG3.溫州某患者因肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，行PET-CT檢查，以下哪些是常見的高代謝灶表現(xiàn)？A.肺結(jié)節(jié)FDG攝取高于肝臟B.肺結(jié)節(jié)FDG攝取低于肌肉C.肺結(jié)節(jié)FDG攝取呈環(huán)形強化D.肺結(jié)節(jié)FDG攝取高于正常肺組織4.溫州某患者因前列腺癌，行PSA檢測，以下哪些情況需結(jié)合核醫(yī)學(xué)檢查進行分期？A.PSA>10ng/mLB.PSA>4ng/mL且PSA密度>0.2C.肝功能異常D.肺部CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)5.溫州某患者因甲狀腺功能亢進，行放射性碘治療，以下哪些是治療前的準(zhǔn)備措施？A.禁食含碘食物B.口服復(fù)方碘溶液（如碘化鉀）C.確?；颊咛幱诩谞钕俟δ芊€(wěn)定期D.使用抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶）6.溫州某患者因腦腫瘤，行SPECT腦血流顯像，以下哪些是常見異常表現(xiàn)？A.腫瘤區(qū)域血流灌注增高B.腫瘤區(qū)域血流灌注減低C.腫瘤區(qū)域代謝增高（FDG）D.腫瘤區(qū)域血容量增高7.溫州某患者因消化道出血，行锝-99m標(biāo)記的紅細(xì)胞顯像，以下哪些情況需特別注意？A.出血量<0.5mL/分鐘B.出血部位在胃竇C.患者合并肝硬化D.出血時間>24小時8.溫州某患者因骨痛，行骨掃描，以下哪些是常見陽性表現(xiàn)？A.腫瘤性骨?。?熱結(jié)節(jié)"）B.骨折愈合期（"冷結(jié)節(jié)"）C.感染性骨炎（"熱結(jié)節(jié)"）D.軟組織腫塊（"冷結(jié)節(jié)"）9.溫州某患者因肺癌，行PET-CT檢查，以下哪些是常見的高代謝征象？A.肺結(jié)節(jié)FDG攝取高于肝臟B.肺結(jié)節(jié)FDG攝取低于肌肉C.肺結(jié)節(jié)FDG攝取呈環(huán)形強化D.肺結(jié)節(jié)FDG攝取高于正常肺組織10.溫州某患者因甲狀腺功能亢進，行放射性碘治療，以下哪些是治療后的注意事項？A.避免接觸放射源B.定期復(fù)查甲狀腺功能C.避免懷孕或哺乳D.口服甲狀腺素替代治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.溫州地區(qū)肝癌高發(fā)，AFP檢測陽性率最高的核醫(yī)學(xué)輔助手段是PET-CT。2.溫州某患者因骨痛，行骨掃描，陽性結(jié)果一定代表骨腫瘤。3.溫州某患者因甲狀腺功能亢進，行放射性碘治療，治療后需終身服用甲狀腺素。4.溫州某患者因前列腺癌，行PSA檢測，PSA>10ng/mL即需進行核醫(yī)學(xué)分期檢查。5.溫州某患者因腦卒中后遺癥，行SPECT腦血流顯像，需在發(fā)病后24小時內(nèi)進行檢查。6.溫州某患者因消化道出血，行锝-99m標(biāo)記的紅細(xì)胞顯像，出血量越小越好檢測。7.溫州某患者因肺癌，行PET-CT檢查，F(xiàn)DG攝取增高一定代表腫瘤復(fù)發(fā)。8.溫州某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)，行放射性碘攝取率測定，正常值為25%-50%。9.溫州某患者因骨痛，行骨掃描，陰性結(jié)果可完全排除骨腫瘤。10.溫州某患者因肺癌，行PET-CT檢查，F(xiàn)DG攝取減低可排除腫瘤復(fù)發(fā)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州市肝癌高發(fā)的核醫(yī)學(xué)診斷流程。2.簡述溫州市前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的核醫(yī)學(xué)分期方法及常用顯像劑。3.簡述溫州市甲狀腺功能亢進放射性碘治療的適應(yīng)癥及注意事項。4.簡述溫州市腦卒中后遺癥的SPECT腦血流顯像檢查原理及臨床應(yīng)用。5.簡述溫州市消化道出血的锝-99m標(biāo)記紅細(xì)胞顯像檢查原理及臨床應(yīng)用。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：溫州某65歲男性患者，因骨痛就診，既往有肺癌病史。骨掃描顯示多發(fā)性"熱結(jié)節(jié)"，CT未見明確轉(zhuǎn)移灶。請分析可能的診斷及核醫(yī)學(xué)處理方案。2.案例：溫州某40歲女性患者，因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，甲狀腺超聲提示結(jié)節(jié)可疑惡性。請分析核醫(yī)學(xué)檢查方法（如細(xì)針穿刺聯(lián)合放射性核素檢測）及臨床決策。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：溫州地區(qū)矽肺診斷常用氙氣-133（133Xe）肺功能顯像，因其對肺通氣功能敏感。2.B解析：放射性碘治療需停用抗甲狀腺藥物至少2周，以減少碘的競爭性攝取。3.C解析：骨掃描（??mTc-MDP）是診斷骨轉(zhuǎn)移的首選方法，溫州地區(qū)骨痛患者需優(yōu)先考慮。4.A解析：PET-CT對肝癌高發(fā)地區(qū)的早期診斷靈敏度最高，溫州地區(qū)肝癌患者需重點檢查。5.D解析：1?F-NaF可用于監(jiān)測骨愈合及骨轉(zhuǎn)移，溫州老年患者術(shù)后復(fù)查首選。6.C解析：肺部PET-CT（??mTc-MAA）對肺癌分期靈敏度最高，溫州地區(qū)肺癌患者首選。7.A解析：11C-膽堿對前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的靈敏度最高，溫州地區(qū)PSA異?；颊咝柚攸c檢查。8.B解析：嚴(yán)重腎功能不全患者行SPECT腦血流顯像需禁用??mTc-EC，溫州患者需注意腎功能評估。9.D解析：锝-99m標(biāo)記紅細(xì)胞顯像主要用于消化道出血定位，溫州患者需注意出血時間。10.C解析：溫州地區(qū)甲狀腺功能亢進患者RAI正常值范圍為25%-50%，需結(jié)合臨床調(diào)整。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：鼻咽癌分期常用PET-CT、MRI及CT，溫州地區(qū)高發(fā)，需綜合評估。2.A、B、C解析：骨顯像常用??mTc-MDP、11C-膽堿及1?F-NaF，溫州骨痛患者需優(yōu)先選擇。3.A、D解析：肺癌結(jié)節(jié)FDG攝取高于正常肺組織（D）且高于肝臟（A）為典型高代謝表現(xiàn)。4.A、B、D解析：PSA>10ng/mL（A）、PSA密度>0.2（B）及肺部結(jié)節(jié)（D）需結(jié)合核醫(yī)學(xué)分期。5.A、C、D解析：放射性碘治療前需禁食含碘食物（A）、確保甲狀腺功能穩(wěn)定（C）及使用抗甲狀腺藥物（D）。6.A、B、C解析：腦腫瘤SPECT腦血流顯像可見腫瘤區(qū)域血流灌注增高（A）、減低（B）或代謝增高（C）。7.A、C、D解析：出血量<0.5mL/分鐘（A）難以檢測、肝硬化（C）影響門靜脈顯像、出血時間>24小時（D）需延長顯像時間。8.A、C、D解析：腫瘤性骨?。?熱結(jié)節(jié)"）（A）、感染性骨炎（"熱結(jié)節(jié)"）（C）及軟組織腫塊（"冷結(jié)節(jié)"）（D）為陽性表現(xiàn)。9.A、D解析：肺癌結(jié)節(jié)FDG攝取高于肝臟（A）且高于正常肺組織（D）為典型高代謝征象。10.B、C、D解析：治療后需定期復(fù)查甲狀腺功能（B）、避免懷孕或哺乳（C）及口服甲狀腺素（D）。三、判斷題答案與解析1.正確解析：溫州肝癌高發(fā)，PET-CT對AFP陽性患者的分期靈敏度最高。2.錯誤解析：骨掃描陽性需結(jié)合臨床排除骨關(guān)節(jié)炎、骨折愈合等非腫瘤性病變。3.正確解析：放射性碘治療后需終身服用甲狀腺素替代治療。4.錯誤解析：PSA>10ng/mL需結(jié)合其他指標(biāo)，溫州患者需排除前列腺增生等良性病變。5.錯誤解析：SPECT腦血流顯像需在發(fā)病后盡快進行，一般建議6小時內(nèi)。6.錯誤解析：出血量越小越難檢測，锝-99m標(biāo)記紅細(xì)胞顯像適用于出血量>0.5mL/分鐘的情況。7.錯誤解析：FDG攝取增高需結(jié)合臨床排除炎癥、感染等良性病變。8.正確解析：溫州地區(qū)甲狀腺功能亢進患者RAI正常值為25%-50%。9.錯誤解析：陰性結(jié)果不能完全排除骨腫瘤，需結(jié)合臨床及影像學(xué)檢查。10.錯誤解析：FDG攝取減低需結(jié)合臨床排除腫瘤治療反應(yīng)等良性情況。四、簡答題答案與解析1.溫州市肝癌高發(fā)的核醫(yī)學(xué)診斷流程：-篩查：AFP檢測聯(lián)合肝臟超聲。-分期：PET-CT（??mTc-MAA）評估肝內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。-鑒別：肝臟MRI排除肝血管瘤、肝膿腫等良性病變。-治療評估：PET-CT監(jiān)測治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)。2.溫州市前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的核醫(yī)學(xué)分期方法及常用顯像劑：-分期方法：PSMA-PET-CT（1?F-FDHT或11C-MET）結(jié)合骨掃描（??mTc-MDP）。-常用顯像劑：11C-膽堿、1?F-FDHT及PSMA放射性探針。3.溫州市甲狀腺功能亢進放射性碘治療的適應(yīng)癥及注意事項：-適應(yīng)癥：中度甲亢、藥物治療無效或拒絕藥物/手術(shù)者。-注意事項：禁食含碘食物、停用抗甲狀腺藥物、治療前需評估生育狀況。4.溫州市腦卒中后遺癥的SPECT腦血流顯像檢查原理及臨床應(yīng)用：-原理：注射??mTc-EC或??mTc-EDDA，通過SPECT動態(tài)采集腦血流分布。-臨床應(yīng)用：評估腦缺血區(qū)域，指導(dǎo)溶栓或介入治療。5.溫州市消化道出血的锝-99m標(biāo)記紅細(xì)胞顯像檢查原理及臨床應(yīng)用：-原理：注射锝-99m標(biāo)記的紅細(xì)胞，通過SPECT動態(tài)觀察消化道出血位置。-臨床應(yīng)用：診斷上消化道出血，尤其適用于急診及超聲陰性患者。五、案例分析題答案與解析1.案例答案：-