吉安市人民醫(yī)院「造血干細(xì)胞采集」技術(shù)操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下各題均為單項(xiàng)選擇題，請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.造血干細(xì)胞采集前，受者外周血造血干細(xì)胞動(dòng)員后，外周血中CD34+細(xì)胞應(yīng)達(dá)到什么水平才能進(jìn)行采集？A.≥1.0×10?/kgB.≥2.0×10?/kgC.≥3.0×10?/kgD.≥4.0×10?/kg2.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，最常見(jiàn)的采集方法是？A.骨髓穿刺采集B.外周血干細(xì)胞動(dòng)員后apheresis采集C.臍帶血采集D.淋巴結(jié)采集3.采集造血干細(xì)胞時(shí)，采集前受者需要停用哪些藥物？A.阿司匹林B.地塞米松C.雷尼替丁D.以上都是4.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，apheresis的血流速度應(yīng)控制在多少ml/min？A.50-100B.100-150C.150-200D.200-2505.造血干細(xì)胞采集后，采集物的保存溫度通常為？A.4℃B.-80℃C.37℃D.-196℃6.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，采集護(hù)士應(yīng)具備哪些資質(zhì)？A.注冊(cè)護(hù)士且經(jīng)過(guò)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)B.醫(yī)師資格且具有采集經(jīng)驗(yàn)C.實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員D.以上都不是7.造血干細(xì)胞采集前，供者需進(jìn)行哪些檢查？A.血常規(guī)、肝腎功能B.病毒學(xué)檢測(cè)（HIV、HBV、HCV等）C.心電圖D.以上都是8.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，若出現(xiàn)采集物血細(xì)胞減少，可能的原因是？A.動(dòng)員劑量不足B.供者骨髓儲(chǔ)備下降C.采集儀器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.以上都是9.造血干細(xì)胞采集后，采集物的運(yùn)輸時(shí)間應(yīng)控制在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)？A.4小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)10.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，采集物品的滅菌要求是什么？A.高壓蒸汽滅菌B.伽馬射線(xiàn)滅菌C.乙醇浸泡D.甲醛熏蒸二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下各題均為多項(xiàng)選擇題，請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.造血干細(xì)胞采集前，供者需接受的準(zhǔn)備工作包括？A.動(dòng)員方案實(shí)施B.采集前健康教育C.心理評(píng)估D.藥物停用2.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，采集護(hù)士需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血流速度B.采集物顏色C.供者生命體征D.儀器運(yùn)行狀態(tài)3.造血干細(xì)胞采集后，采集物的處理步驟包括？A.篩選CD34+細(xì)胞濃度B.稀釋至適宜濃度C.滅菌處理D.冷凍保存4.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.過(guò)敏反應(yīng)D.血小板減少5.造血干細(xì)胞采集前，受者需接受的動(dòng)員方案包括？A.化療藥物（如阿糖胞苷）B.干擾素C.重組粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）D.地塞米松6.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，采集儀器的關(guān)鍵參數(shù)包括？A.血流速度B.吸附柱選擇C.采集時(shí)間D.采集物流速7.造血干細(xì)胞采集后，采集物的運(yùn)輸要求包括？A.持續(xù)低溫保存B.避光保存C.運(yùn)輸過(guò)程中避免劇烈晃動(dòng)D.運(yùn)輸時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)8.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，供者需注意的事項(xiàng)包括？A.采集前避免飲酒B.采集時(shí)保持安靜C.采集后注意休息D.采集過(guò)程中禁止劇烈運(yùn)動(dòng)9.造血干細(xì)胞采集前，受者需接受的醫(yī)學(xué)評(píng)估包括？A.造血功能評(píng)估B.免疫狀態(tài)評(píng)估C.藥物過(guò)敏史評(píng)估D.心肺功能評(píng)估10.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，采集物品的消毒要求包括？A.采集前30分鐘完成消毒B.使用一次性無(wú)菌物品C.重復(fù)使用器械需高壓滅菌D.采集后器械需及時(shí)清洗三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：以下各題均為判斷題，請(qǐng)判斷正誤。1.造血干細(xì)胞采集前，供者需接受化療動(dòng)員。（×）2.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，采集物需4℃保存。（×）3.造血干細(xì)胞采集后，采集物的運(yùn)輸時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。（√）4.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，采集護(hù)士需具備專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)資質(zhì)。（√）5.造血干細(xì)胞采集前，供者需停用阿司匹林等抗凝藥物。（√）6.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，采集物需避光保存。（√）7.造血干細(xì)胞采集前，受者需接受肝腎功能檢查。（√）8.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，采集儀器需定期校準(zhǔn)。（√）9.造血干細(xì)胞采集后，采集物需冷凍保存于-196℃。（√）10.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中，供者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答以下問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞采集前供者的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞采集過(guò)程中采集護(hù)士的職責(zé)。3.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞采集后采集物的處理步驟。4.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞采集過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。5.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞采集前受者的醫(yī)學(xué)評(píng)估內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)敿?xì)回答以下問(wèn)題。1.結(jié)合吉安市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述造血干細(xì)胞采集技術(shù)操作的關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)。2.結(jié)合臨床案例，論述造血干細(xì)胞采集過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題的原因及解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：造血干細(xì)胞采集前，外周血中CD34+細(xì)胞應(yīng)達(dá)到≥4.0×10?/kg，以確保采集成功率和移植效果。2.B解析：外周血干細(xì)胞動(dòng)員后apheresis采集是目前最常用的方法，效率高且并發(fā)癥少。3.D解析：采集前需停用阿司匹林、地塞米松、雷尼替丁等可能影響血細(xì)胞功能的藥物。4.C解析：apheresis的血流速度應(yīng)控制在150-200ml/min，以保證采集效率和細(xì)胞回收率。5.D解析：造血干細(xì)胞采集物需-196℃冷凍保存，以維持細(xì)胞活性。6.A解析：采集護(hù)士需具備注冊(cè)護(hù)士資格且經(jīng)過(guò)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，熟悉采集流程和應(yīng)急處理。7.D解析：供者需接受血常規(guī)、肝腎功能、病毒學(xué)檢測(cè)、心電圖等全面評(píng)估。8.D解析：采集物血細(xì)胞減少可能由動(dòng)員不足、骨髓儲(chǔ)備下降或儀器參數(shù)不當(dāng)引起。9.B解析：采集物需6小時(shí)內(nèi)運(yùn)輸?shù)揭浦仓行?，以保證細(xì)胞活性。10.B解析：采集物品需伽馬射線(xiàn)滅菌，以確保無(wú)菌性。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：供者需接受動(dòng)員方案實(shí)施、健康教育、心理評(píng)估和藥物停用等準(zhǔn)備工作。2.A、B、C、D解析：采集護(hù)士需監(jiān)測(cè)血流速度、采集物顏色、生命體征和儀器運(yùn)行狀態(tài)。3.A、B、D解析：采集物需篩選CD34+細(xì)胞濃度、稀釋至適宜濃度并冷凍保存，無(wú)需滅菌處理。4.A、B、C、D解析：采集過(guò)程中可能出現(xiàn)出血、感染、過(guò)敏反應(yīng)和血小板減少等并發(fā)癥。5.A、C、D解析：受者需接受化療藥物、G-CSF和地塞米松等動(dòng)員方案。6.A、B、C、D解析：采集儀器的關(guān)鍵參數(shù)包括血流速度、吸附柱選擇、采集時(shí)間和采集物流速。7.A、B、C、D解析：采集物需持續(xù)低溫避光保存，運(yùn)輸時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)且避免劇烈晃動(dòng)。8.A、B、C、D解析：供者需避免飲酒、保持安靜、注意休息并禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。9.A、B、C、D解析：受者需接受造血功能、免疫狀態(tài)、藥物過(guò)敏史和心肺功能評(píng)估。10.A、B、C、D解析：采集物品需采集前30分鐘完成消毒、使用一次性無(wú)菌物品、重復(fù)使用器械需高壓滅菌并及時(shí)清洗。三、判斷題答案與解析1.×解析：造血干細(xì)胞采集前，供者需接受G-CSF等非化療動(dòng)員方案。2.×解析：造血干細(xì)胞采集物需-196℃冷凍保存，而非4℃。3.√解析：運(yùn)輸時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)可保證細(xì)胞活性。4.√解析：采集護(hù)士需具備專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)資質(zhì)，熟悉采集流程。5.√解析：需停用阿司匹林等抗凝藥物，以防采集時(shí)出血。6.√解析：采集物需避光保存，以防細(xì)胞損傷。7.√解析：受者需接受肝腎功能檢查，確保動(dòng)員安全。8.√解析：采集儀器需定期校準(zhǔn)，確保參數(shù)準(zhǔn)確。9.√解析：采集物需-196℃冷凍保存，以長(zhǎng)期維持細(xì)胞活性。10.√解析：供者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防采集時(shí)出血或感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.造血干細(xì)胞采集前供者的準(zhǔn)備工作-動(dòng)員方案實(shí)施（如G-CSF注射）；-采集前健康教育（如飲食、藥物停用）；-心理評(píng)估（緩解供者焦慮）；-藥物停用（如阿司匹林、抗凝藥）；-醫(yī)學(xué)評(píng)估（血常規(guī)、病毒學(xué)等）。2.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中采集護(hù)士的職責(zé)-監(jiān)測(cè)供者生命體征（血壓、心率等）；-調(diào)控采集儀器參數(shù)（血流速度、采集時(shí)間）；-觀察采集物顏色和流量；-應(yīng)急處理（如出血、過(guò)敏）；-記錄采集過(guò)程。3.造血干細(xì)胞采集后采集物的處理步驟-篩選CD34+細(xì)胞濃度；-稀釋至適宜濃度；-冷凍保存（-196℃）；-運(yùn)輸至移植中心。4.造血干細(xì)胞采集過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施-出血：局部壓迫止血，必要時(shí)輸血；-感染：預(yù)防性抗生素，監(jiān)測(cè)體溫；-過(guò)敏反應(yīng)：停用藥物，腎上腺素?fù)尵龋?血小板減少：觀察骨髓恢復(fù)情況。5.造血干細(xì)胞采集前受者的醫(yī)學(xué)評(píng)估內(nèi)容-造血功能評(píng)估（如外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)）；-免疫狀態(tài)評(píng)估（如HLA配型）；-藥物過(guò)敏史評(píng)估；-心肺功能評(píng)估（如心電圖、肺功能）。五、論述題答案與解析1.結(jié)合吉安市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述造血干細(xì)胞采集技術(shù)操作的關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)-人員資質(zhì)：采集護(hù)士需經(jīng)過(guò)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)且持證上崗；-儀器校準(zhǔn)：定期校準(zhǔn)apheresis儀器，確保參數(shù)準(zhǔn)確；-采集過(guò)程：嚴(yán)格監(jiān)控血流速度、采集時(shí)間、采集物顏色；-供者管理：動(dòng)員前充分健康教育，采集時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征；-標(biāo)本處理：采集后及時(shí)冷凍保存，運(yùn)輸時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)；-感染控制：采集環(huán)境需符合無(wú)菌要求，器械一次性使用。2.結(jié)合臨床案例，論述造血干細(xì)胞采集過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題的原因及解決方案-案例1：供者采集時(shí)出現(xiàn)出血，原因可能是抗凝藥停用不充分，解