濟(jì)南市人民醫(yī)院「老年護(hù)理」感染控制考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡感染時，以下哪項措施最重要？A.每日按摩皮膚2次B.保持床單清潔干燥C.每2小時翻身一次D.使用防水墊隔離潮濕答案：C解析：老年患者皮膚脆弱，長期臥床易因受壓導(dǎo)致缺血壞死，每2小時翻身可減少局部組織受壓時間，預(yù)防壓瘡發(fā)生。其他選項雖有一定作用，但非最關(guān)鍵措施。2.老年糖尿病患者發(fā)生尿路感染時，首選的抗生素選擇原則是？A.高劑量廣譜抗生素B.碳青霉烯類抗生素C.喹諾酮類藥物D.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇答案：D解析：老年糖尿病患者免疫力低下，易發(fā)生耐藥性感染，應(yīng)先進(jìn)行藥敏試驗，避免盲目用藥導(dǎo)致耐藥或副作用。其他選項可能導(dǎo)致耐藥或不良反應(yīng)風(fēng)險。3.老年患者氣管切開術(shù)后，以下哪項護(hù)理措施可降低感染風(fēng)險？A.每日更換氣管套管內(nèi)套管B.使用帶加熱濕化的呼吸機C.保持氣道內(nèi)吸引頻率＞5次/日D.氣管套管口覆蓋無菌紗布答案：A解析：氣管套管內(nèi)套管容易滋生細(xì)菌，每日更換可有效減少感染風(fēng)險。其他選項雖有一定作用，但非最關(guān)鍵措施。4.老年患者長期使用糖皮質(zhì)激素，預(yù)防感染的最佳措施是？A.定期監(jiān)測血常規(guī)B.使用免疫增強劑C.避免接觸免疫力低下的患者D.定期進(jìn)行肺部CT檢查答案：C解析：糖皮質(zhì)激素會抑制免疫功能，避免接觸感染源是預(yù)防感染最直接有效的方法。其他選項雖有一定輔助作用，但非首選。5.老年患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）時，痰培養(yǎng)結(jié)果陽性，首選的抗生素調(diào)整依據(jù)是？A.癥狀緩解即可停藥B.痰量減少即可停藥C.連續(xù)3次痰培養(yǎng)陰性D.臨床癥狀和實驗室指標(biāo)均改善答案：D解析：HAP治療需綜合臨床癥狀、實驗室指標(biāo)（如炎癥指標(biāo)）和病原學(xué)結(jié)果，而非單一標(biāo)準(zhǔn)。過早停藥可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。6.老年患者長期臥床，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵措施是？A.每日大量飲水B.定期導(dǎo)尿C.保持會陰部清潔干燥D.使用抗生素預(yù)防性治療答案：C解析：保持會陰部清潔干燥可減少細(xì)菌定植機會，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。其他選項可能導(dǎo)致尿路刺激或耐藥。7.老年患者免疫功能低下，預(yù)防流感病毒感染的最有效措施是？A.定期使用抗病毒藥物B.保持室內(nèi)通風(fēng)3小時/日C.接種流感疫苗D.避免接觸咳嗽患者答案：C解析：流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，尤其對老年患者更為重要。其他選項雖有一定作用，但效果有限。8.老年患者發(fā)生壓瘡感染時，創(chuàng)面換藥的頻率通常是？A.每1小時更換一次B.每日更換1-2次C.每周更換1-2次D.根據(jù)滲出液情況調(diào)整答案：D解析：壓瘡感染換藥需根據(jù)創(chuàng)面滲出液量和感染程度調(diào)整，避免過度換藥導(dǎo)致組織損傷。其他選項過于固定，不適用于所有情況。9.老年患者長期使用呼吸機，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施是？A.每日清潔呼吸機管路B.每小時抬高床頭30°C.使用胃腸減壓D.定期霧化吸入答案：B解析：抬高床頭30°可減少胃食管反流誤吸，是預(yù)防VAP最有效的措施之一。其他選項雖有一定作用，但效果不如體位管理。10.老年患者發(fā)生MRSA感染時，以下哪項措施可降低傳播風(fēng)險？A.使用一次性床單B.對患者接觸的環(huán)境進(jìn)行徹底消毒C.僅對患者進(jìn)行隔離D.對患者家屬進(jìn)行預(yù)防性用藥答案：B解析：MRSA感染需對環(huán)境（如床欄、地面）進(jìn)行徹底消毒，切斷傳播途徑。其他選項效果有限或不可行。二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡感染的措施包括？A.保持床單清潔干燥B.每日按摩皮膚2次C.每2小時翻身一次D.使用氣墊床E.保持皮膚清潔濕潤答案：A、C、D、E解析：預(yù)防壓瘡感染需綜合措施，包括保持皮膚清潔干燥、定時翻身、使用減壓設(shè)備（如氣墊床）和保持皮膚濕潤。按摩皮膚作用有限且可能加重?fù)p傷。2.老年糖尿病患者發(fā)生尿路感染時，需要注意？A.及時補充水分B.避免使用喹諾酮類藥物C.注意血糖控制D.定期進(jìn)行尿培養(yǎng)E.使用導(dǎo)尿管時嚴(yán)格無菌操作答案：A、B、C、D、E解析：尿路感染需綜合管理，包括補液、避免耐藥藥物、控制血糖、監(jiān)測病原和規(guī)范導(dǎo)尿操作。3.老年患者氣管切開術(shù)后，預(yù)防感染的措施包括？A.每日更換氣管套管內(nèi)套管B.使用帶加熱濕化的呼吸機C.保持氣道內(nèi)吸引頻率合理D.氣管套管口覆蓋無菌紗布E.定期消毒呼吸機管路答案：A、B、C、E解析：氣管切開術(shù)后感染防控需注重內(nèi)套管更換、濕化、吸引和管路消毒，無菌紗布覆蓋作用有限。4.老年患者長期使用糖皮質(zhì)激素，預(yù)防感染需注意？A.定期監(jiān)測血常規(guī)B.避免接觸免疫力低下的患者C.使用免疫增強劑D.定期進(jìn)行肺部CT檢查E.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣答案：B、E解析：糖皮質(zhì)激素抑制免疫，預(yù)防感染需避免接觸感染源和保持衛(wèi)生，其他選項雖有一定作用，但非首選。5.老年患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）時，治療需綜合？A.臨床癥狀改善B.實驗室指標(biāo)（如白細(xì)胞計數(shù)）下降C.痰培養(yǎng)結(jié)果陽性D.抗生素敏感性試驗結(jié)果E.痰量減少答案：A、B、C、D解析：HAP治療需綜合臨床、實驗室和病原學(xué)結(jié)果，痰量減少非關(guān)鍵指標(biāo)。6.老年患者長期臥床，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的措施包括？A.每日大量飲水B.避免使用留置導(dǎo)尿管C.保持會陰部清潔干燥D.使用抗生素預(yù)防性治療E.定期導(dǎo)尿（必要時）答案：B、C、E解析：預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染需避免不必要的導(dǎo)尿、保持會陰清潔和規(guī)范導(dǎo)尿操作，大量飲水和預(yù)防性用藥需謹(jǐn)慎。7.老年患者免疫功能低下，預(yù)防感染需注意？A.接種流感疫苗B.避免接觸呼吸道感染患者C.定期使用抗病毒藥物D.保持室內(nèi)通風(fēng)E.增加營養(yǎng)攝入答案：A、B、D、E解析：預(yù)防感染需接種疫苗、避免接觸感染源、保持通風(fēng)和增強營養(yǎng)，定期用藥需遵醫(yī)囑。8.老年患者發(fā)生壓瘡感染時，創(chuàng)面換藥的注意事項包括？A.根據(jù)滲出液情況調(diào)整換藥頻率B.使用無菌操作技術(shù)C.每日更換敷料D.保持創(chuàng)面干燥E.定期進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)答案：A、B、D、E解析：壓瘡感染換藥需根據(jù)滲出液、無菌操作、保持干燥和監(jiān)測細(xì)菌變化，每日換藥過于頻繁。9.老年患者長期使用呼吸機，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的措施包括？A.每日清潔呼吸機管路B.每小時抬高床頭30°C.使用胃腸減壓D.定期霧化吸入E.保持口腔衛(wèi)生答案：B、C、E解析：預(yù)防VAP需抬高床頭、胃腸減壓和口腔衛(wèi)生，管路清潔和霧化吸入作用有限。10.老年患者發(fā)生MRSA感染時，防控措施包括？A.使用一次性床單B.對患者接觸的環(huán)境進(jìn)行徹底消毒C.僅對患者進(jìn)行隔離D.對患者家屬進(jìn)行預(yù)防性用藥E.對接觸患者的工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)答案：A、B、E解析：MRSA防控需一次性用品、環(huán)境消毒和手衛(wèi)生，隔離和預(yù)防性用藥需謹(jǐn)慎。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡感染時，每日按摩皮膚可促進(jìn)血液循環(huán)。（×）解析：按摩皮膚可能導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)避免過度摩擦。2.老年糖尿病患者發(fā)生尿路感染時，應(yīng)立即使用高劑量抗生素。（×）解析：需先進(jìn)行藥敏試驗，避免耐藥。3.老年患者氣管切開術(shù)后，每日更換氣管套管外套管即可。（×）解析：氣管切開術(shù)后需同時更換內(nèi)外套管，外套管可每周更換一次。4.老年患者長期使用糖皮質(zhì)激素，可增加感染風(fēng)險。（√）解析：糖皮質(zhì)激素會抑制免疫功能，增加感染風(fēng)險。5.老年患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）時，痰培養(yǎng)結(jié)果陽性即可停藥。（×）解析：需綜合臨床癥狀和實驗室指標(biāo)改善才能停藥。6.老年患者長期臥床，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染時，應(yīng)避免飲水。（×）解析：適量飲水可稀釋尿液，減少感染風(fēng)險。7.老年患者免疫功能低下，接種流感疫苗無效。（×）解析：流感疫苗對老年患者仍有一定預(yù)防作用。8.老年患者發(fā)生壓瘡感染時，創(chuàng)面換藥需每日進(jìn)行。（×）解析：換藥頻率需根據(jù)滲出液情況調(diào)整，每日換藥可能過度。9.老年患者長期使用呼吸機，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）時，應(yīng)保持頭部低位。（×）解析：抬高床頭30°可減少胃食管反流誤吸。10.老年患者發(fā)生MRSA感染時，無需對環(huán)境進(jìn)行消毒。（×）解析：MRSA傳播需對環(huán)境（如床欄、地面）進(jìn)行徹底消毒。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述老年患者長期臥床預(yù)防壓瘡感染的關(guān)鍵措施。答案：-定時翻身（每2小時一次）；-保持床單清潔干燥；-使用減壓設(shè)備（如氣墊床）；-保持皮膚清潔濕潤；-加強營養(yǎng)支持。2.簡述老年患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）時的護(hù)理措施。答案：-保持呼吸道通暢；-定時霧化吸入；-體位管理（抬高床頭30°）；-監(jiān)測生命體征和炎癥指標(biāo)；-遵醫(yī)囑使用抗生素并監(jiān)測療效。3.簡述老年患者長期使用糖皮質(zhì)激素時，預(yù)防感染的重點。答案：-監(jiān)測血常規(guī)和免疫功能；-避免接觸感染源；-保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣；-必要時使用免疫增強劑；-遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。4.簡述老年患者氣管切開術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。答案：-每日更換氣管套管內(nèi)套管；-使用帶加熱濕化的呼吸機；-保持氣道內(nèi)吸引合理；-定期消毒呼吸機管路；-加強口腔護(hù)理。5.簡述老年患者發(fā)生MRSA感染時的防控措施。答案：-對患者進(jìn)行接觸隔離；-使用一次性床單和用品；-對接觸的環(huán)境進(jìn)行徹底消毒；-加強工作人員手衛(wèi)生培訓(xùn)；-遵醫(yī)囑使用抗生素并監(jiān)測耐藥性。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：78歲老年患者因腦梗死后長期臥床，出現(xiàn)骶尾部壓瘡，局部紅腫、有滲液，診斷為壓瘡感染。請制定護(hù)理計劃。答案：-創(chuàng)面處理：每日清潔創(chuàng)面，根據(jù)滲出液情況選擇合適的敷料（如泡沫敷料）；-體位管理：每2小時翻身一次，避免局部受壓；-皮膚護(hù)理：保持會陰部清潔干燥，使用溫水清洗；-營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，促進(jìn)組織修復(fù)；-監(jiān)測：監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；-健康教育：指導(dǎo)家屬正確翻身和皮膚護(hù)理。2.案例：65歲老年患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）長期使用呼吸機，