南京市中醫(yī)院妊娠合并腫瘤多學(xué)科管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.妊娠合并腫瘤中，最常見的是哪一種類型？A.乳腺癌B.卵巢癌C.宮頸癌D.肺癌2.妊娠期發(fā)現(xiàn)腫瘤，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.CT掃描B.MRI檢查C.B超檢查D.X線檢查3.妊娠合并宮頸癌，F(xiàn)IGO分期為IIA2期，首選的治療方案是？A.放射治療B.宮頸錐切術(shù)C.宮頸癌根治術(shù)D.化療聯(lián)合放療4.妊娠合并乳腺癌，若患者處于孕早期，首選的治療方法是？A.腫瘤切除術(shù)+化療B.腫瘤切除術(shù)+內(nèi)分泌治療C.孕期觀察+術(shù)后治療D.化療+放療5.妊娠期腫瘤標(biāo)志物升高，最需要警惕的是？A.CA125升高B.CEA升高C.AFP升高D.PSA升高6.妊娠合并卵巢腫瘤，若腫瘤直徑＞5cm，首選的治療方法是？A.期待觀察B.藥物保守治療C.腫瘤剔除術(shù)D.腫瘤根治術(shù)7.妊娠合并肺癌，若患者處于孕中期，首選的治療方法是？A.放療B.化療C.肺葉切除術(shù)D.期待觀察8.妊娠合并甲狀腺癌，若患者處于孕晚期，治療應(yīng)選擇？A.立即手術(shù)B.延期至產(chǎn)后C.保守觀察D.放射碘治療9.妊娠合并滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，若患者出現(xiàn)陰道大出血，首選的急救措施是？A.肌肉注射甲氨蝶呤B.靜脈輸血+子宮動(dòng)脈栓塞C.宮腔填塞D.手術(shù)止血10.妊娠合并多發(fā)性腫瘤，多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)優(yōu)先考慮哪位專家？A.腫瘤科醫(yī)生B.婦產(chǎn)科醫(yī)生C.放射科醫(yī)生D.病理科醫(yī)生二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠合并腫瘤對(duì)患者和胎兒的影響包括？A.腫瘤進(jìn)展加速B.化療藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)C.分娩并發(fā)癥增多D.患者免疫功能下降2.妊娠合并宮頸癌的篩查方法包括？A.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查C.宮頸錐切術(shù)D.腹腔鏡檢查3.妊娠合并乳腺癌的預(yù)后影響因素包括？A.腫瘤分期B.患者年齡C.激素受體表達(dá)D.孕周大小4.妊娠合并卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括？A.腹腔感染B.腫瘤扭轉(zhuǎn)C.惡性腫瘤擴(kuò)散D.早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)5.妊娠合并肺癌的手術(shù)治療注意事項(xiàng)包括？A.避免術(shù)中出血B.術(shù)后呼吸支持C.肺功能保護(hù)D.化療輔助治療6.妊娠合并甲狀腺癌的妊娠期管理措施包括？A.甲狀腺激素替代治療B.避免放射碘治療C.孕期定期超聲監(jiān)測(cè)D.產(chǎn)后甲狀腺功能復(fù)查7.妊娠合并滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的高危因素包括？A.年齡＞35歲B.孕次＞3次C.葡萄胎史D.異常妊娠史8.妊娠合并腫瘤的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括？A.婦產(chǎn)科醫(yī)生B.腫瘤科醫(yī)生C.放射科醫(yī)生D.營(yíng)養(yǎng)師9.妊娠合并宮頸癌的保守治療適應(yīng)癥包括？A.腫瘤體積較小B.患者年齡較大C.孕周較小D.腫瘤無(wú)浸潤(rùn)10.妊娠合并卵巢腫瘤的手術(shù)治療方式包括？A.腫瘤剔除術(shù)B.根治性手術(shù)C.腹腔鏡手術(shù)D.開腹手術(shù)三、判斷題（每題2分，共10題）1.妊娠合并腫瘤的患者均需立即終止妊娠。（×）2.妊娠期腫瘤標(biāo)志物升高一定代表惡性腫瘤。（×）3.妊娠合并宮頸癌，若患者處于孕晚期，可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。（√）4.妊娠合并乳腺癌，若患者拒絕手術(shù)，可考慮內(nèi)分泌治療替代。（√）5.妊娠合并卵巢腫瘤，若腫瘤直徑＜5cm，可定期隨訪觀察。（√）6.妊娠合并肺癌，若患者處于孕早期，可考慮化療控制腫瘤進(jìn)展。（×）7.妊娠合并甲狀腺癌，若患者服用左甲狀腺素鈉，需調(diào)整劑量。（√）8.妊娠合并滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，若患者出現(xiàn)陰道出血，需立即手術(shù)止血。（×）9.妊娠合并腫瘤的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期召開病例討論會(huì)。（√）10.妊娠合并宮頸癌，若患者年輕，可考慮保留生育功能的治療方案。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述妊娠合并腫瘤的篩查流程。2.簡(jiǎn)述妊娠合并宮頸癌的妊娠期管理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述妊娠合并乳腺癌的術(shù)后隨訪計(jì)劃。4.簡(jiǎn)述妊娠合并卵巢腫瘤的手術(shù)治療適應(yīng)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述妊娠合并腫瘤的多學(xué)科管理流程及其優(yōu)勢(shì)。2.試述妊娠合并甲狀腺癌的妊娠期處理策略及產(chǎn)后注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：妊娠合并腫瘤中，宮頸癌最為常見，尤其在育齡女性中。2.C解析：B超檢查對(duì)胎兒無(wú)輻射，是妊娠期首選的影像學(xué)檢查方法。3.C解析：FIGOIIA2期宮頸癌可考慮根治性手術(shù)，保留生育功能。4.C解析：孕早期乳腺癌首選腫瘤切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況補(bǔ)充治療。5.A解析：CA125升高需警惕卵巢腫瘤，尤其是惡性卵巢癌。6.C解析：腫瘤直徑＞5cm需手術(shù)干預(yù)，腫瘤剔除術(shù)可保留生育功能。7.C解析：孕中期肺癌若需手術(shù)，應(yīng)選擇肺葉切除術(shù)，減少對(duì)胎兒影響。8.B解析：孕晚期甲狀腺癌可延期至產(chǎn)后治療，避免影響胎兒。9.B解析：陰道大出血需緊急止血，靜脈輸血+子宮動(dòng)脈栓塞是首選。10.B解析：婦產(chǎn)科醫(yī)生需優(yōu)先評(píng)估妊娠與腫瘤的相互影響。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：妊娠合并腫瘤會(huì)增加腫瘤進(jìn)展、化療致畸、分娩并發(fā)癥及免疫功能下降。2.A、B、C解析：宮頸癌篩查包括HPV檢測(cè)、細(xì)胞學(xué)檢查及錐切術(shù)，腹腔鏡不用于篩查。3.A、C、D解析：腫瘤分期、激素受體及孕周影響乳腺癌預(yù)后。4.A、B、C、D解析：卵巢腫瘤并發(fā)癥包括感染、扭轉(zhuǎn)、擴(kuò)散及早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C解析：肺癌手術(shù)需注意出血、呼吸支持及肺功能保護(hù)，化療非首選。6.A、B、C、D解析：甲狀腺癌妊娠期管理包括激素替代、避免放療、超聲監(jiān)測(cè)及產(chǎn)后復(fù)查。7.A、B、C、D解析：高危因素包括年齡、孕次、葡萄胎史及異常妊娠史。8.A、B、C、D解析：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需包括婦產(chǎn)科、腫瘤科、放射科及營(yíng)養(yǎng)師。9.A、C、D解析：保守治療適用于腫瘤小、孕周小且無(wú)浸潤(rùn)的宮頸癌。10.A、B、C、D解析：卵巢腫瘤手術(shù)方式包括腫瘤剔除、根治、腹腔鏡及開腹手術(shù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者需終止妊娠，需根據(jù)腫瘤類型和孕周綜合判斷。2.×解析：CA125升高也可能源于妊娠、卵巢囊腫等良性因素。3.√解析：孕晚期宮頸癌可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠，減少腫瘤播散風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：若拒絕手術(shù)，可考慮內(nèi)分泌治療控制腫瘤進(jìn)展。5.√解析：直徑＜5cm的良性卵巢腫瘤可定期隨訪觀察。6.×解析：孕早期化療有致畸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免或謹(jǐn)慎使用。7.√解析：左甲狀腺素鈉需根據(jù)孕周調(diào)整劑量，避免胎兒甲狀腺功能異常。8.×解析：陰道出血需先明確病因，若為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可化療止血。9.√解析：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需定期討論病例，優(yōu)化治療方案。10.√解析：年輕患者可考慮保留生育功能的治療方案。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.妊娠合并腫瘤的篩查流程-孕早期：超聲檢查排除腫瘤，腫瘤標(biāo)志物篩查（如CA125、CEA）。-孕中期：定期超聲監(jiān)測(cè)腫瘤大小及血流變化，必要時(shí)MRI檢查。-孕晚期：評(píng)估腫瘤進(jìn)展，制定分娩及術(shù)后治療計(jì)劃。2.妊娠合并宮頸癌的妊娠期管理要點(diǎn)-若腫瘤小且無(wú)浸潤(rùn)，可定期隨訪觀察；若進(jìn)展，需終止妊娠或保守治療。-孕晚期若腫瘤進(jìn)展，可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠，減少腫瘤播散風(fēng)險(xiǎn)。3.妊娠合并乳腺癌的術(shù)后隨訪計(jì)劃-術(shù)后1年每3個(gè)月復(fù)查，包括乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。-術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，定期評(píng)估內(nèi)分泌治療效果。4.妊娠合并卵巢腫瘤的手術(shù)治療適應(yīng)癥-腫瘤直徑＞5cm，懷疑惡性需行根治術(shù)；良性腫瘤可剔除或保留生育功能。-腫瘤扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)，避免壞死。五、論述題答案與解析1.妊娠合并腫瘤的多學(xué)科管理流程及其優(yōu)勢(shì)-流程：婦產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估妊娠與腫瘤關(guān)系，聯(lián)合腫瘤科、影