金華市中醫(yī)院「骨折術(shù)后康復(fù)」方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.金華市中醫(yī)院針對(duì)骨折術(shù)后康復(fù)，一般建議患者進(jìn)行早期功能鍛煉的起始時(shí)間通常是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周2.對(duì)于金華地區(qū)常見的脛骨骨折術(shù)后患者，康復(fù)方案中優(yōu)先強(qiáng)調(diào)的早期康復(fù)目標(biāo)是什么？A.完全負(fù)重行走B.肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)C.疼痛完全消失D.肌肉力量快速增強(qiáng)3.在金華市中醫(yī)院康復(fù)科，骨折術(shù)后患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)時(shí)，通常建議的起始角度范圍是？A.0°-90°B.0°-120°C.30°-150°D.0°-180°4.金華市中醫(yī)院在骨折術(shù)后疼痛管理中，常首選的非藥物干預(yù)措施是？A.持續(xù)冰敷B.口服止痛藥C.肢體固定D.理療儀照射5.針對(duì)金華市中醫(yī)院骨傷科常見的股骨頸骨折術(shù)后患者，康復(fù)方案中強(qiáng)調(diào)的核心肌群是？A.肱二頭肌B.腘繩肌C.髂腰肌D.腹直肌6.在金華地區(qū)，骨折術(shù)后患者進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練時(shí)，通常建議的頻率是？A.每日2次，每次10分鐘B.每日4次，每次15分鐘C.每日3次，每次20分鐘D.每日5次，每次30分鐘7.金華市中醫(yī)院康復(fù)方案中，針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者，手腕關(guān)節(jié)伸展練習(xí)的禁忌動(dòng)作是？A.緩慢被動(dòng)伸展B.主動(dòng)輕柔伸展C.快速暴力伸展D.輕度抗阻伸展8.對(duì)于金華市中醫(yī)院骨科術(shù)后患者，康復(fù)方案中關(guān)于體位擺放的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕B.側(cè)臥位時(shí)保持患肢伸直C.俯臥位時(shí)手臂自然下垂D.半臥位時(shí)抬高患肢20-30cm9.在金華地區(qū)，骨折術(shù)后患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，常用的輔助工具是？A.懸掛式平衡板B.移動(dòng)式平衡車C.固定式平行杠D.柔性平衡墊10.金華市中醫(yī)院康復(fù)方案中，關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)度的評(píng)估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最不重要？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍B.肌肉張力C.骨折對(duì)位對(duì)線D.患者疼痛評(píng)分二、多選題（每題3分，共10題）1.金華市中醫(yī)院骨折術(shù)后康復(fù)方案中，早期康復(fù)的四大核心原則包括哪些？A.早期活動(dòng)B.被動(dòng)主導(dǎo)C.主動(dòng)介入D.循序漸進(jìn)E.個(gè)體化設(shè)計(jì)2.針對(duì)金華地區(qū)常見的肱骨骨折術(shù)后患者，康復(fù)方案中需要重點(diǎn)關(guān)注的關(guān)節(jié)包括？A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.頸椎關(guān)節(jié)E.腰椎關(guān)節(jié)3.在金華市中醫(yī)院康復(fù)科，骨折術(shù)后患者進(jìn)行踝泵練習(xí)的益處包括哪些？A.促進(jìn)下肢血液循環(huán)B.預(yù)防深靜脈血栓C.增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.提高膝關(guān)節(jié)靈活性E.減輕下肢肌肉萎縮4.金華地區(qū)骨折術(shù)后患者常用的物理治療手段包括哪些？A.超短波療法B.低頻電刺激C.熱療D.冷療E.拉伸療法5.針對(duì)金華市中醫(yī)院骨科術(shù)后患者，康復(fù)方案中關(guān)于疼痛管理的多模式策略包括哪些？A.藥物治療B.物理治療C.心理干預(yù)D.功能鍛煉E.改善睡眠6.在金華地區(qū)，骨折術(shù)后患者進(jìn)行下肢等速肌力訓(xùn)練時(shí)，通常需要關(guān)注的參數(shù)包括哪些？A.測(cè)試速度B.負(fù)荷強(qiáng)度C.測(cè)試次數(shù)D.休息間隔E.患者疼痛反應(yīng)7.金華市中醫(yī)院康復(fù)方案中，關(guān)于術(shù)后早期康復(fù)的禁忌癥包括哪些？A.骨折未穩(wěn)定B.皮膚張力過高C.患者生命體征不穩(wěn)定D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限E.肌肉力量不足8.針對(duì)金華地區(qū)常見的脛腓骨骨折術(shù)后患者，康復(fù)方案中需要重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)包括哪些？A.骨折愈合情況B.下肢腫脹程度C.肌肉力量恢復(fù)D.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍E.步態(tài)對(duì)稱性9.在金華市中醫(yī)院康復(fù)科，骨折術(shù)后患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練的進(jìn)階方法包括哪些？A.單腿站立B.坐位平衡C.跳躍訓(xùn)練D.跨越障礙E.球類練習(xí)10.金華地區(qū)骨折術(shù)后患者進(jìn)行功能獨(dú)立性訓(xùn)練時(shí)，常用的評(píng)估量表包括哪些？A.Barthel指數(shù)B.FIM量表C.Berg平衡量表D.ROM量表E.MMT量表三、判斷題（每題1分，共10題）1.金華市中醫(yī)院骨折術(shù)后康復(fù)方案中，所有患者都需要進(jìn)行高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練。（×）2.對(duì)于金華地區(qū)常見的橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者，早期進(jìn)行手腕的主動(dòng)屈伸練習(xí)是安全的。（√）3.在金華市中醫(yī)院康復(fù)科，骨折術(shù)后患者進(jìn)行踝泵練習(xí)時(shí)，每次練習(xí)時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)10分鐘。（√）4.金華地區(qū)骨折術(shù)后患者進(jìn)行下肢等速肌力訓(xùn)練時(shí)，測(cè)試速度通常設(shè)置為0.5m/s、1.0m/s、1.5m/s。（√）5.針對(duì)金華市中醫(yī)院骨科術(shù)后患者，康復(fù)方案中關(guān)于體位擺放的描述，仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)應(yīng)完全伸直。（×）6.在金華地區(qū)，骨折術(shù)后患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，可以使用平衡球作為輔助工具。（√）7.金華市中醫(yī)院康復(fù)方案中，術(shù)后早期康復(fù)的四大核心原則是：主動(dòng)主導(dǎo)、循序漸進(jìn)、個(gè)體化設(shè)計(jì)、早期活動(dòng)。（×）8.針對(duì)金華地區(qū)常見的股骨頸骨折術(shù)后患者，康復(fù)方案中需要嚴(yán)格限制患肢活動(dòng)度。（√）9.在金華市中醫(yī)院康復(fù)科，骨折術(shù)后患者進(jìn)行疼痛管理時(shí)，首選的藥物是嗎啡。（×）10.金華地區(qū)骨折術(shù)后患者進(jìn)行功能獨(dú)立性訓(xùn)練時(shí)，Berg平衡量表主要用于評(píng)估下肢力量。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述金華市中醫(yī)院骨折術(shù)后早期康復(fù)方案中，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)的注意事項(xiàng)有哪些？2.針對(duì)金華地區(qū)常見的脛骨骨折術(shù)后患者，康復(fù)方案中如何進(jìn)行疼痛管理？3.在金華市中醫(yī)院康復(fù)科，骨折術(shù)后患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練的三個(gè)階段分別是什么？4.簡(jiǎn)述金華地區(qū)骨折術(shù)后患者進(jìn)行下肢等速肌力訓(xùn)練的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合金華市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述骨折術(shù)后康復(fù)方案制定中如何體現(xiàn)個(gè)體化原則？2.分析金華地區(qū)常見的骨折類型（如脛骨骨折、股骨頸骨折等）術(shù)后康復(fù)方案的差異，并說明原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：金華市中醫(yī)院根據(jù)《中醫(yī)骨科術(shù)后康復(fù)指南》，骨折術(shù)后早期功能鍛煉建議在術(shù)后3-5天開始，此時(shí)患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定，骨折端初步愈合，可進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)。2.B解析：金華地區(qū)常見的脛骨骨折術(shù)后，康復(fù)方案優(yōu)先強(qiáng)調(diào)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，為后續(xù)負(fù)重行走奠定基礎(chǔ)。3.C解析：金華市中醫(yī)院康復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)方案中，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)的起始角度范圍通常為30°-150°，避免過度活動(dòng)刺激骨折端。4.A解析：金華市中醫(yī)院康復(fù)方案中，疼痛管理首選非藥物干預(yù)措施，如持續(xù)冰敷可減輕術(shù)后腫脹和疼痛，且符合中醫(yī)“寒則凝”的理論。5.C解析：針對(duì)金華地區(qū)常見的股骨頸骨折術(shù)后患者，康復(fù)方案強(qiáng)調(diào)髂腰肌的恢復(fù)，以改善下肢主動(dòng)抬腿能力。6.B解析：金華市中醫(yī)院康復(fù)方案建議每日4次，每次15分鐘的下肢肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。7.C解析：橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者進(jìn)行手腕關(guān)節(jié)伸展練習(xí)時(shí)，禁忌快速暴力伸展，以防骨折端再移位。8.B解析：仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)應(yīng)微屈（約15°），避免伸直導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。9.C解析：金華市中醫(yī)院康復(fù)科常用固定式平行杠進(jìn)行平衡訓(xùn)練，安全性高，適合早期康復(fù)。10.C解析：骨折對(duì)位對(duì)線屬于影像學(xué)評(píng)估指標(biāo)，不屬于早期康復(fù)評(píng)估范疇。二、多選題答案與解析1.A、C、D、E解析：金華市中醫(yī)院骨折術(shù)后康復(fù)方案的四大核心原則是：早期活動(dòng)、主動(dòng)介入、循序漸進(jìn)、個(gè)體化設(shè)計(jì)。2.A、B、C解析：金華地區(qū)常見的肱骨骨折術(shù)后，需重點(diǎn)關(guān)注肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。3.A、B、C解析：踝泵練習(xí)可促進(jìn)下肢血液循環(huán)、預(yù)防深靜脈血栓、增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。4.A、B、C、D解析：金華市中醫(yī)院康復(fù)科常用的物理治療手段包括超短波、低頻電刺激、熱療、冷療。5.A、B、C、D解析：疼痛管理采用多模式策略，包括藥物、物理、心理、功能鍛煉等綜合干預(yù)。6.A、B、C、D、E解析：下肢等速肌力訓(xùn)練需關(guān)注測(cè)試速度、負(fù)荷強(qiáng)度、測(cè)試次數(shù)、休息間隔及患者疼痛反應(yīng)。7.A、B、C解析：術(shù)后早期康復(fù)的禁忌癥包括骨折未穩(wěn)定、皮膚張力過高、患者生命體征不穩(wěn)定。8.A、B、C、D、E解析：脛腓骨骨折術(shù)后需評(píng)估骨折愈合、腫脹、肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、步態(tài)對(duì)稱性等指標(biāo)。9.A、B、D解析：平衡訓(xùn)練的進(jìn)階方法包括單腿站立、跨越障礙等，球類練習(xí)屬于協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。10.A、B、C解析：金華地區(qū)常用的功能獨(dú)立性評(píng)估量表包括Barthel指數(shù)、FIM量表、Berg平衡量表。三、判斷題答案與解析1.×解析：康復(fù)方案應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定，并非所有患者都需要高強(qiáng)度訓(xùn)練。2.√解析：金華市中醫(yī)院康復(fù)方案允許早期進(jìn)行輕柔的手腕主動(dòng)屈伸練習(xí)。3.√解析：踝泵練習(xí)每次持續(xù)10分鐘可達(dá)到促進(jìn)循環(huán)的效果。4.√解析：等速肌力訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試速度包括0.5m/s、1.0m/s、1.5m/s。5.×解析：仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)應(yīng)微屈，避免完全伸直。6.√解析：平衡球可用于平衡訓(xùn)練，但需在指導(dǎo)下使用。7.×解析：四大核心原則是早期活動(dòng)、主動(dòng)介入、循序漸進(jìn)、個(gè)體化設(shè)計(jì)。8.√解析：股骨頸骨折術(shù)后需嚴(yán)格限制患肢活動(dòng)度，以防骨折端移位。9.×解析：首選非藥物干預(yù)，藥物需根據(jù)疼痛程度調(diào)整。10.×解析：Berg平衡量表評(píng)估平衡能力，而非下肢力量。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)的注意事項(xiàng)-避免過度活動(dòng)，起始角度為30°-150°；-緩慢輕柔，避免暴力動(dòng)作；-結(jié)合疼痛情況調(diào)整強(qiáng)度，疼痛加重應(yīng)停止；-早期可被動(dòng)為主，逐漸過渡到主動(dòng)；-結(jié)合中醫(yī)“動(dòng)靜結(jié)合”原則，避免長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。2.脛骨骨折術(shù)后疼痛管理-非藥物干預(yù)：冰敷、抬高患肢、放松訓(xùn)練；-藥物干預(yù)：對(duì)乙酰氨基酚、NSAIDs，必要時(shí)可短期使用阿片類；-物理治療：超短波、低頻電刺激可緩解疼痛；-中醫(yī)特色：針灸、艾灸可輔助鎮(zhèn)痛。3.平衡訓(xùn)練的三個(gè)階段-基礎(chǔ)階段：坐位平衡訓(xùn)練，如雙手扶膝抬臂；-進(jìn)階階段：站立位平衡訓(xùn)練，如單腿站立；-高級(jí)階段：動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，如跨越障礙、球類練習(xí)。4.等速肌力訓(xùn)練的適應(yīng)癥與禁忌癥-適應(yīng)癥：骨折愈合良好、關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常、無(wú)疼痛；-禁忌癥：骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、嚴(yán)重疼痛、骨質(zhì)疏松。五、論述題答案與解析1.骨折術(shù)后康復(fù)方案?jìng)€(gè)體化原則的體現(xiàn)-患者因素：年齡、職業(yè)、合并癥（如糖尿病、高血壓）；-骨折因素：類型、部位、嚴(yán)重程度（如脛骨骨折vs.股骨頸骨折）