煙臺市人民醫(yī)院頭頸部皮瓣修復(fù)術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.煙臺地區(qū)頭頸部腫瘤患者術(shù)后缺損修復(fù)，首選的皮瓣類型是？A.股前皮瓣B.頸闊肌皮瓣C.胸大肌皮瓣D.面頰皮瓣E.肩胛皮瓣2.頸部根治性切除術(shù)后，缺損面積較大時，不宜選擇哪種皮瓣？A.游離胸大肌皮瓣B.帶蒂前臂皮瓣C.頸闊肌皮瓣D.游離背闊肌皮瓣E.股前皮瓣3.煙臺地區(qū)冬季患者術(shù)后，皮瓣血供易受溫度影響，應(yīng)特別注意以下哪項護(hù)理？A.持續(xù)加溫B.按時更換敷料C.避免冷刺激D.活動患肢E.口服抗凝藥物4.頭頸部腫瘤患者術(shù)后，皮瓣修復(fù)失敗的主要原因是？A.供血動脈栓塞B.患者吸煙C.缺損面積過大D.術(shù)后感染E.以上都是5.煙臺地區(qū)沿海居民，頭頸部皮膚癌高發(fā)，修復(fù)時優(yōu)先考慮哪種皮瓣？A.面頰皮瓣B.股前皮瓣C.頸闊肌皮瓣D.胸大肌皮瓣E.前臂皮瓣6.頸部重建術(shù)后，皮瓣張力過高易導(dǎo)致什么并發(fā)癥？A.血運障礙B.壞死C.感染D.面部畸形E.以上都是7.頭頸部皮瓣修復(fù)術(shù)后，以下哪項指標(biāo)提示血供良好？A.皮瓣顏色發(fā)紫B.皮瓣腫脹明顯C.皮瓣毛細(xì)血管充盈正常D.皮瓣活動度差E.皮下積液8.煙臺地區(qū)患者術(shù)后，若皮瓣出現(xiàn)搏動性出血，應(yīng)立即采取什么措施？A.加壓包扎B.冷敷C.肌肉注射止血藥D.立即手術(shù)探查E.口服止痛藥9.頭頸部腫瘤術(shù)后，皮瓣修復(fù)時，以下哪種情況不適合行帶蒂皮瓣？A.缺損面積較小B.患者合并糖尿病C.血供條件差D.需要早期活動E.以上都是10.煙臺地區(qū)口腔癌患者術(shù)后，修復(fù)時需特別注意哪種皮瓣的供血動脈？A.面動脈B.頸內(nèi)動脈C.頸外動脈D.股動脈E.肩胛動脈二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.頭頸部皮瓣修復(fù)術(shù)后，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.血運障礙B.感染C.皮瓣壞死D.面部畸形E.患者吸煙2.煙臺地區(qū)患者術(shù)后，預(yù)防皮瓣感染應(yīng)注意哪些措施？A.保持敷料干燥B.按時使用抗生素C.嚴(yán)格無菌操作D.避免擠壓皮瓣E.患者佩戴口罩3.頸部根治性切除術(shù)后，皮瓣修復(fù)時，以下哪些皮瓣適合移植？A.股前皮瓣B.頸闊肌皮瓣C.胸大肌皮瓣D.前臂皮瓣E.肩胛皮瓣4.頭頸部皮瓣修復(fù)術(shù)后，以下哪些情況需立即處理？A.皮瓣顏色發(fā)紫B.患者主訴疼痛加劇C.皮下積液增多D.皮瓣毛細(xì)血管充盈正常E.患者發(fā)熱5.煙臺地區(qū)患者術(shù)后，皮瓣護(hù)理時需注意哪些事項？A.避免冷刺激B.保持皮瓣清潔C.按時更換敷料D.鼓勵患者活動E.禁止吸煙三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.頭頸部皮瓣修復(fù)術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運動。（√）2.煙臺地區(qū)冬季，皮瓣血供易受低溫影響，需注意保暖。（√）3.頸部根治性切除術(shù)后，缺損面積越大，越適合行帶蒂皮瓣。（×）4.頭頸部皮瓣修復(fù)術(shù)后，皮下積液是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）5.患者吸煙會顯著增加皮瓣壞死的風(fēng)險。（√）6.煙臺地區(qū)口腔癌患者術(shù)后，修復(fù)時首選股前皮瓣。（×）7.頭頸部皮瓣修復(fù)術(shù)后，皮瓣顏色發(fā)紅提示血供良好。（√）8.頸部重建術(shù)后，皮瓣張力過高會導(dǎo)致血運障礙。（√）9.煙臺地區(qū)患者術(shù)后，若皮瓣出現(xiàn)搏動性出血，應(yīng)立即加壓包扎。（×）10.頭頸部腫瘤術(shù)后，皮瓣修復(fù)時，供血動脈的選擇對術(shù)后效果影響不大。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述煙臺地區(qū)頭頸部腫瘤患者術(shù)后皮瓣修復(fù)的常見選擇及原因。2.頸部根治性切除術(shù)后，皮瓣修復(fù)時需注意哪些關(guān)鍵點？3.煙臺地區(qū)患者術(shù)后，皮瓣護(hù)理的要點有哪些？4.頭頸部皮瓣修復(fù)術(shù)后，如何判斷皮瓣血供是否良好？5.患者術(shù)后吸煙，對皮瓣修復(fù)有哪些不良影響？五、論述題（共1題，計10分）結(jié)合煙臺地區(qū)頭頸部腫瘤的特點，論述不同皮瓣在修復(fù)中的應(yīng)用及優(yōu)勢。答案與解析一、單選題1.B解析：煙臺地區(qū)頭頸部腫瘤患者術(shù)后缺損修復(fù)，頸闊肌皮瓣因其血供豐富、可塑性強，且對頸部解剖結(jié)構(gòu)影響小，是首選選擇。2.D解析：游離背闊肌皮瓣對血供要求較高，頸部根治性切除術(shù)后，若缺損面積較大，可能存在供血動脈損傷風(fēng)險，不宜首選。3.C解析：冬季低溫會影響皮瓣血供，避免冷刺激可減少血管痙攣風(fēng)險。4.E解析：皮瓣修復(fù)失敗是多因素作用的結(jié)果，包括血供障礙、感染、缺損面積過大、患者吸煙等。5.A解析：煙臺地區(qū)沿海居民頭頸部皮膚癌高發(fā)，面頰皮瓣可較好地修復(fù)面部缺損，且外觀滿意度高。6.B解析：頸部重建術(shù)后，皮瓣張力過高易導(dǎo)致血供受壓，進(jìn)而壞死。7.C解析：皮瓣毛細(xì)血管充盈正常是血供良好的重要指標(biāo)。8.D解析：搏動性出血需立即手術(shù)探查，避免血腫壓迫血管。9.E解析：血供條件差、缺損面積大、患者合并糖尿病等情況均不適合行帶蒂皮瓣。10.C解析：煙臺地區(qū)口腔癌患者術(shù)后，頸外動脈是修復(fù)時需重點考慮的供血動脈。二、多選題1.A,B,C,D解析：血運障礙、感染、壞死、畸形是頭頸部皮瓣修復(fù)的常見并發(fā)癥，患者吸煙會加重風(fēng)險。2.A,B,C,D解析：保持敷料干燥、按時使用抗生素、嚴(yán)格無菌操作、避免擠壓皮瓣可預(yù)防感染。3.A,B,C,D解析：股前皮瓣、頸闊肌皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂皮瓣均可用于頸部重建。4.A,B,C解析：皮瓣顏色發(fā)紫、疼痛加劇、皮下積液增多需立即處理。5.A,B,C,E解析：避免冷刺激、保持清潔、按時換敷料、禁止吸煙是皮瓣護(hù)理要點。三、判斷題1.√2.√3.×解析：缺損面積大時，需考慮游離皮瓣。4.×解析：皮下積液需及時引流。5.√6.×解析：煙臺地區(qū)口腔癌修復(fù)首選頸闊肌皮瓣或股前皮瓣。7.√8.√9.×解析：搏動性出血需手術(shù)探查。10.×解析：供血動脈選擇對術(shù)后效果至關(guān)重要。四、簡答題1.簡述煙臺地區(qū)頭頸部腫瘤患者術(shù)后皮瓣修復(fù)的常見選擇及原因煙臺地區(qū)頭頸部腫瘤患者術(shù)后，常見皮瓣選擇包括：-頸闊肌皮瓣：血供豐富、可塑性強，適合小面積缺損。-股前皮瓣：組織量充足，適合大面積缺損。-胸大肌皮瓣：可同時修復(fù)肌缺損，適合復(fù)雜病例。-前臂皮瓣：血管蒂長，可旋轉(zhuǎn)修復(fù)，但需考慮手部功能影響。原因：需結(jié)合缺損面積、血供條件、患者基礎(chǔ)情況等因素選擇。2.頸部根治性切除術(shù)后，皮瓣修復(fù)時需注意哪些關(guān)鍵點-血供評估：確保供血動脈完整。-張力控制：避免皮瓣過度牽拉。-無菌操作：預(yù)防感染。-早期活動：促進(jìn)循環(huán)。3.煙臺地區(qū)患者術(shù)后，皮瓣護(hù)理的要點-避免冷刺激：冬季注意保暖。-保持清潔：按時換敷料。-監(jiān)測血供：觀察顏色、溫度、腫脹。-禁煙：減少血管痙攣風(fēng)險。4.頭頸部皮瓣修復(fù)術(shù)后，如何判斷皮瓣血供是否良好-顏色：紅潤，無發(fā)紫或發(fā)白。-溫度：與周圍皮膚溫差小。-毛細(xì)血管充盈：按壓后迅速恢復(fù)。-腫脹程度：輕中度腫脹為正常。5.患者術(shù)后吸煙，對皮瓣修復(fù)有哪些不良影響-增加血管痙攣風(fēng)險，導(dǎo)致血供障礙。-影響傷口愈合，易感染。-加重氧化應(yīng)激，促進(jìn)皮瓣壞死。五、論述題結(jié)合煙臺地區(qū)頭頸部腫瘤的特點，論述不同皮瓣在修復(fù)中的應(yīng)用及優(yōu)勢煙臺地區(qū)頭頸部腫瘤高發(fā)，以口腔癌、下咽癌為主，缺損修復(fù)需考慮解剖結(jié)構(gòu)、血供條件及患者基礎(chǔ)情況。常見皮瓣應(yīng)用如下：1.頸闊肌皮瓣-應(yīng)用：適合小面積缺損，如口底、舌根缺損。-優(yōu)勢：血供豐富（頸外動脈分支），解剖位置淺，操作簡便。2.股前皮瓣-應(yīng)用：適合大面積缺損，如下頜骨缺損重建。-優(yōu)勢：組織量充足，可塑性強，血管蒂長，旋轉(zhuǎn)修復(fù)靈活。3.胸大肌皮瓣-應(yīng)用：適合同時修復(fù)肌肉和皮膚缺損，如喉切除術(shù)后。-優(yōu)勢：可提供肌袖重建，減少喉功能影響。4.前臂皮瓣-應(yīng)用：適合手部或面部重建。-優(yōu)