寧德市人民醫(yī)院無痛支氣管鏡考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.寧德地區(qū)支氣管哮喘患者進行無痛支氣管鏡檢查時，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮B.依托咪酯C.丙泊酚D.氯胺酮2.患者術(shù)前評估，血壓高于180/100mmHg，應采取何種措施？A.立即檢查B.使用降壓藥后檢查C.拒絕檢查D.等待血壓正常后再檢查3.無痛支氣管鏡術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，首先考慮的原因是？A.縱隔氣腫B.支氣管痙攣C.低氧血癥D.喉頭水腫4.寧德地區(qū)冬季支氣管鏡檢查中，室內(nèi)溫度應控制在多少度？A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃5.患者有糖尿病史，術(shù)前血糖應控制在多少？A.<5.6mmol/LB.5.6-7.0mmol/LC.7.1-10.0mmol/LD.>10.0mmol/L6.支氣管鏡檢查中，吸引負壓不宜超過？A.100mmHgB.150mmHgC.200mmHgD.250mmHg7.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，應首先考慮？A.感染B.過敏反應C.麻醉反應D.呼吸道阻塞8.寧德地區(qū)常見支氣管異物為？A.玻璃碎片B.硬幣C.食物殘渣D.醫(yī)用導管9.支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯氣管壁，應立即采?。緼.繼續(xù)檢查B.給予止血藥物C.結(jié)束檢查D.行冷凍治療10.患者術(shù)前簽署知情同意書，以下哪項不屬于其內(nèi)容？A.檢查風險B.預期效果C.醫(yī)療費用D.術(shù)后飲食11.支氣管鏡術(shù)后，患者咳嗽不止，可能的原因是？A.麻醉殘留B.支氣管水腫C.異物殘留D.胃食管反流12.寧德地區(qū)醫(yī)院支氣管鏡室，消毒滅菌首選？A.高溫高壓滅菌B.乙醇浸泡C.環(huán)氧乙烷滅菌D.甲醛熏蒸13.患者術(shù)前禁食禁水時間，全麻下應至少多久？A.4小時禁食，2小時禁水B.6小時禁食，4小時禁水C.8小時禁食，6小時禁水D.10小時禁食，8小時禁水14.支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)支氣管擴張，應重點觀察？A.管壁厚度B.管腔狹窄C.分泌物性質(zhì)D.血管分布15.患者術(shù)后出現(xiàn)胸痛，可能的原因是？A.肋間神經(jīng)損傷B.肺不張C.心肌缺血D.胸膜刺激16.寧德地區(qū)支氣管肺癌高發(fā)年齡段為？A.<40歲B.40-60歲C.60-80歲D.>80歲17.支氣管鏡檢查中，活檢前應先？A.給予縮血管藥物B.稀釋分泌物C.吸氧D.靜脈注射激素18.患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，可能的原因是？A.麻醉殘留B.胃食管反流C.腦部損傷D.腸梗阻19.寧德地區(qū)支氣管內(nèi)膜結(jié)核，治療首選？A.抗結(jié)核藥物B.手術(shù)切除C.支氣管擴張劑D.放射治療20.支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏液栓塞，應立即采??？A.給予祛痰藥物B.機械吸引C.高流量吸氧D.靜脈補液二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.無痛支氣管鏡檢查前，患者準備包括哪些？A.簽署知情同意書B.測量生命體征C.禁食禁水D.給予術(shù)前藥物2.支氣管鏡術(shù)后并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.低氧血癥D.空氣栓塞3.寧德地區(qū)支氣管異物常見類型？A.小玩具零件B.假牙C.藥片D.雞骨4.支氣管鏡檢查中，可能出現(xiàn)的緊急情況？A.心跳驟停B.支氣管痙攣C.大出血D.麻醉過敏5.支氣管鏡術(shù)后護理包括？A.密切監(jiān)測生命體征B.預防并發(fā)癥C.指導患者活動D.注意飲食6.寧德地區(qū)支氣管哮喘患者，無痛支氣管鏡檢查需注意？A.術(shù)前使用支氣管擴張劑B.監(jiān)測血氧飽和度C.預防哮喘發(fā)作D.給予糖皮質(zhì)激素7.支氣管鏡檢查中，活檢的注意事項？A.避免過度操作B.預防出血C.選擇合適部位D.快速送檢8.支氣管鏡檢查中，可能發(fā)現(xiàn)的問題？A.支氣管狹窄B.腫瘤C.炎癥D.異物9.寧德地區(qū)醫(yī)院支氣管鏡室，感染控制措施？A.嚴格消毒滅菌B.一次性用品使用C.空氣凈化D.醫(yī)務人員防護10.支氣管鏡檢查中，患者配合要點？A.深呼吸B.縮嘴C.保持安靜D.避免咳嗽三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.無痛支氣管鏡檢查前，患者無需禁食禁水。（×）2.支氣管鏡檢查中，活檢前無需麻醉。（×）3.寧德地區(qū)冬季支氣管鏡檢查，室溫不宜過高。（√）4.支氣管鏡術(shù)后，患者可立即進食飲水。（×）5.支氣管異物患者，首選支氣管鏡取出。（√）6.支氣管鏡檢查中，吸引負壓越高越好。（×）7.支氣管擴張患者，檢查時需注意分泌物清理。（√）8.支氣管內(nèi)膜結(jié)核，檢查時需避免活檢。（√）9.寧德地區(qū)支氣管哮喘患者，術(shù)前需使用抗過敏藥物。（×）10.支氣管鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)腫瘤需立即結(jié)束檢查。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述無痛支氣管鏡檢查前患者準備要點。2.簡述支氣管鏡術(shù)后并發(fā)癥的預防措施。3.簡述寧德地區(qū)支氣管異物常見類型及處理方法。4.簡述支氣管鏡檢查中，如何預防低氧血癥。5.簡述寧德地區(qū)支氣管內(nèi)膜結(jié)核的治療原則。五、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）1.患者男性，65歲，寧德市人，因咳嗽、咳痰3個月就診。術(shù)前評估：血壓180/100mmHg，血糖9.2mmol/L。問：術(shù)前需采取哪些措施？術(shù)后如何監(jiān)測？2.患者女性，42歲，寧德市人，無痛支氣管鏡檢查中，突然出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺。問：可能的原因及處理方法？3.患者男性，28歲，寧德市人，因支氣管異物就診。檢查中取出一枚雞骨，術(shù)后出現(xiàn)胸痛。問：可能的原因及處理方法？4.患者女性，55歲，寧德市人，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤，活檢后出現(xiàn)少量出血。問：如何預防及處理出血？5.患者男性，50歲，寧德市人，支氣管內(nèi)膜結(jié)核，檢查中分泌物黏稠。問：如何處理黏稠分泌物，并預防術(shù)后感染？答案與解析一、單選題1.C丙泊酚是常用鎮(zhèn)靜藥物，起效快，蘇醒迅速。2.B血壓過高需先降壓，確保檢查安全。3.A縱隔氣腫是常見并發(fā)癥，需立即處理。4.B室溫20-25℃最適宜，避免患者不適。5.C術(shù)前血糖控制在7.1-10.0mmol/L，避免低血糖或高血糖風險。6.C吸引負壓過高可能導致黏膜損傷。7.A發(fā)熱需警惕感染。8.B寧德地區(qū)支氣管異物多為硬幣。9.C腫瘤檢查需謹慎，避免進一步損傷。10.C醫(yī)療費用不屬于知情同意書內(nèi)容。11.B支氣管水腫可能導致咳嗽。12.A高溫高壓滅菌最可靠。13.B全麻下禁食禁水時間需嚴格。14.C分泌物性質(zhì)有助于判斷感染情況。15.B肺不張是常見并發(fā)癥。16.B40-60歲是支氣管肺癌高發(fā)年齡段。17.B稀釋分泌物有助于活檢。18.A麻醉殘留是常見原因。19.A抗結(jié)核藥物是首選治療。20.B機械吸引是首選方法。二、多選題1.ABCD術(shù)前準備需全面。2.ABCD并發(fā)癥需警惕。3.ABD玩具零件、假牙、雞骨較常見。4.ABCD緊急情況需快速處理。5.ABCD護理需細致。6.ABCD預防哮喘發(fā)作需注意。7.ABCD活檢需規(guī)范操作。8.ABCD可能發(fā)現(xiàn)多種問題。9.ABCD感染控制需嚴格。10.ABC患者配合有助于檢查順利。三、判斷題1.×禁食禁水是必須的。2.×活檢前需局部麻醉。3.√冬季室溫不宜過高。4.×需等待麻醉消退。5.√支氣管鏡是首選方法。6.×過高負壓有害。7.√分泌物需及時清理。8.√避免加重損傷。9.×術(shù)前用藥需根據(jù)情況。10.×可繼續(xù)檢查，但需謹慎。四、簡答題1.無痛支氣管鏡檢查前患者準備要點-簽署知情同意書；-測量生命體征；-禁食禁水；-預防性用藥；-患者心理準備。2.支氣管鏡術(shù)后并發(fā)癥的預防措施-嚴格消毒；-密切監(jiān)測生命體征；-預防低氧血癥；-注意飲食；-預防感染。3.寧德地區(qū)支氣管異物常見類型及處理方法-常見類型：硬幣、雞骨、玩具零件；-處理方法：支氣管鏡取出，必要時手術(shù)。4.支氣管鏡檢查中，如何預防低氧血癥-給予高流量吸氧；-監(jiān)測血氧飽和度；-避免長時間操作；-及時處理緊急情況。5.寧德地區(qū)支氣管內(nèi)膜結(jié)核的治療原則-抗結(jié)核藥物；-支氣管鏡清除分泌物；-定期復查；-預防并發(fā)癥。五、案例分析題1.術(shù)前措施及術(shù)后監(jiān)測-術(shù)前：降壓、控制血糖、術(shù)前用藥；-術(shù)后：監(jiān)測血壓、血糖、血氧飽和度、呼吸頻率。2.緊急情況原因及處理-原因：支氣管痙攣、氣胸