鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷及解析一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.下列關于國家基本公共衛(wèi)生服務中06歲兒童健康管理的說法，正確的是A.新生兒訪視應在出生后7天內(nèi)完成B.1歲以內(nèi)兒童健康檢查每年4次C.3歲以上兒童每年健康檢查1次D.視力篩查應在3歲時首次進行E.血紅蛋白檢測僅需在612月齡時進行答案：C解析：國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）規(guī)定，新生兒訪視應在出院后1周內(nèi)完成（A錯誤）；1歲以內(nèi)兒童健康檢查4次（分別在3、6、8、12月齡），13歲每年2次（B錯誤）；3歲以上每年1次（C正確）；視力篩查應在6月齡、1歲、2歲、3歲及以上各階段進行（D錯誤）；血紅蛋白檢測在612月齡、18月齡、24月齡、3歲及以上各一次（E錯誤）。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者進行健康管理時，需緊急轉(zhuǎn)診的情況是A.血壓160/100mmHg，無其他異常B.出現(xiàn)鼻出血、頭痛伴視力模糊C.規(guī)律服藥后血壓控制在140/90mmHgD.空腹血糖6.2mmol/LE.心電圖顯示左心室高電壓答案：B解析：高血壓患者出現(xiàn)以下情況需緊急轉(zhuǎn)診：意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、抽搐等（B正確）。A為2級高血壓，無并發(fā)癥可繼續(xù)觀察；C為血壓控制達標；D為空腹血糖偏高但未達糖尿病診斷；E為長期高血壓的心臟改變，非緊急轉(zhuǎn)診指征。3.中醫(yī)辨證中，“惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻流清涕”屬于A.風寒感冒B.風熱感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒E.陰虛感冒答案：A解析：風寒感冒以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕、痰稀白為特征（A正確）；風熱感冒發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、黃涕、痰黃（B錯誤）；暑濕感冒多見于夏季，伴頭重、胸悶、嘔惡（C錯誤）；氣虛感冒見惡寒較甚、氣短乏力（D錯誤）；陰虛感冒見發(fā)熱、手足心熱、干咳少痰（E錯誤）。二、A2型題（每道題以一個簡要病歷作為題干，下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）4.患者，男，65歲，農(nóng)民。主訴“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”。10年來每于冬季發(fā)作，持續(xù)3個月以上。3天前受涼后咳嗽加劇，咳白色黏痰，不易咳出，活動后氣促。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：B解析：患者老年男性，反復咳嗽、咳痰10年，每年持續(xù)≥3個月（符合慢性支氣管炎診斷標準），受涼后急性加重伴氣促，查體桶狀胸（提示肺氣腫），雙肺濕啰音（感染征象），故診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作（B正確）。支氣管哮喘多有反復發(fā)作性喘息（A錯誤）；肺炎起病急，高熱、咳膿痰（C錯誤）；肺結(jié)核有低熱、盜汗、咯血（D錯誤）；肺癌多為刺激性咳嗽、痰中帶血（E錯誤）。5.患兒，女，3歲，發(fā)熱2天，體溫39℃，伴流涕、噴嚏。今日耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見白色小點。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱34天出疹，出疹順序為耳后、發(fā)際→面頸部→軀干→四肢，疹間皮膚正常，口腔可見柯氏斑（白色小點）（A正確）。風疹發(fā)熱12天出疹，無柯氏斑（B錯誤）；幼兒急疹熱退疹出（C錯誤）；猩紅熱皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹，疹間無正常皮膚（D錯誤）；水痘為斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在（E錯誤）。6.患者，女，48歲，因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時”就診。疼痛向左肩背部放射，伴惡心、冷汗。既往有高血壓病史5年。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊，心音低鈍。首選的檢查是A.胸部X線片B.心電圖C.心臟超聲D.血常規(guī)E.血淀粉酶答案：B解析：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，符合急性冠脈綜合征表現(xiàn)，心電圖可快速判斷是否有ST段抬高或壓低，是首選檢查（B正確）。胸部X線片主要看肺及心臟大?。ˋ錯誤）；心臟超聲用于評估心功能及結(jié)構（C錯誤）；血常規(guī)無特異性（D錯誤）；血淀粉酶用于胰腺炎（E錯誤）。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道題。請根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（78題共用題干）患者，男，55歲，因“左足背被鐵釘扎傷6小時”就診。傷口深約1.5cm，有少量滲血，未做任何處理。既往無破傷風疫苗接種史。7.最關鍵的處理措施是A.徹底清創(chuàng)B.應用抗生素C.注射破傷風抗毒素（TAT）D.局部包扎E.口服止痛藥答案：A解析：破傷風的預防關鍵是徹底清創(chuàng)（清除壞死組織和異物，破壞厭氧環(huán)境），同時注射破傷風被動免疫制劑（C）。但清創(chuàng)是首要措施（A正確），否則即使注射TAT，殘留的破傷風梭菌仍可能繁殖。8.關于破傷風抗毒素的使用，正確的是A.無需皮試直接注射B.皮試陽性者禁止使用C.皮試陽性者改用破傷風免疫球蛋白（TIG）D.僅需注射1次，劑量500IUE.注射前無需詢問過敏史答案：C解析：TAT為馬血清制劑，使用前需皮試（A、E錯誤）；皮試陽性者可行脫敏注射或改用TIG（人源，無需皮試）（B錯誤，C正確）；成人破傷風預防劑量為1500IU（D錯誤）。（910題共用題干）孕婦，28歲，孕32周，首次產(chǎn)前檢查。既往月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2023年2月10日。查體：宮底高度臍上3橫指，胎心率145次/分，血壓120/80mmHg，尿蛋白（）。9.該孕婦的預產(chǎn)期是A.2023年11月17日B.2023年12月17日C.2024年1月17日D.2023年10月17日E.2023年9月17日答案：A解析：預產(chǎn)期計算：末次月經(jīng)月份減3（或加9），日期加7。2月10日→23=1（加9為11月），10+7=17日，故預產(chǎn)期2023年11月17日（A正確）。10.該孕婦目前應重點篩查的項目是A.唐氏綜合征B.妊娠期糖尿病C.胎兒神經(jīng)管畸形D.地中海貧血E.梅毒血清學試驗答案：B解析：妊娠期糖尿病篩查通常在孕2428周進行，但該孕婦孕32周首次檢查，仍需補做（B正確）。唐氏篩查在孕1520周（A錯誤）；神經(jīng)管畸形篩查在孕1620周（C錯誤）；地中海貧血初篩在首次產(chǎn)檢（D錯誤）；梅毒血清學試驗應在首次產(chǎn)檢時完成（E錯誤）。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1112題共用備選答案）A.3天B.7天C.14天D.21天E.28天11.流行性感冒患者的隔離期是12.水痘患者的隔離期是答案：11.B；12.E解析：流感患者需隔離至熱退后2天，一般為7天（B正確）；水痘隔離至全部皰疹結(jié)痂，約28天（E正確）。（1314題共用備選答案）A.阿司匹林B.氯苯那敏C.奧美拉唑D.阿托品E.硝苯地平13.消化性潰瘍患者反酸、燒心時首選14.高血壓合并支氣管哮喘患者禁用答案：13.C；14.E解析：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，是消化性潰瘍反酸的首選（C正確）；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，雖可用于高血壓，但可能誘發(fā)支氣管痙攣（哮喘患者慎用，嚴重者禁用）（E正確）。五、解析題（根據(jù)題干要求，回答問題）15.患者，男，68歲，有2型糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid。近1個月來出現(xiàn)口渴、多飲加重，體重下降3kg。空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L。請分析病情變化原因并提出處理建議。答案：病情變化原因：患者血糖控制不佳，可能與以下因素有關：①飲食控制不嚴格；②運動不足；③藥物劑量不足或耐藥；④存在感染、應激等誘因；⑤可能合并其他疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M）。處理建議：①重新評估飲食和運動情況，指導患者控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪；②監(jiān)測空腹及餐后血糖，必要時加測夜間血糖；③調(diào)整藥物：二甲雙胍已用至常規(guī)最大劑量（1.5g/d），可加用磺脲類（如格列齊特）或格列酮類藥物，或換用胰島素治療；④排查誘因：檢查尿常規(guī)（有無尿路感染）、甲狀腺功能等；⑤加強患者教育，提高治療依從性。16.某村發(fā)生一起群體性腹瀉事件，50名村民進食村宴后612小時出現(xiàn)腹痛、腹瀉（黃色稀便，無膿血），部分伴嘔吐。請列出需重點考慮的疾病及處置措施。答案：需重點考慮的疾?。孩偌毦允澄镏卸荆ㄈ缟抽T菌、副溶血性弧菌、大腸桿菌）；②病毒性胃腸炎（如諾如病毒）；③化學性食物中毒（如亞硝酸鹽）。處置措施：①立即報告當?shù)丶部刂行?，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應；②對患者進行隔離治療，補充水分和電解質(zhì)（口服補液鹽或靜脈