2025年骨質(zhì)疏松疾病診療與用藥培訓(xùn)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.依據(jù)2024年《中國(guó)骨質(zhì)疏松癥診療指南》，以下哪項(xiàng)是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最主要的病理機(jī)制？A.成骨細(xì)胞活性異常增高B.破骨細(xì)胞活性異常增高C.骨礦化障礙D.維生素D受體基因突變答案：B2.患者女性，72歲，身高較前縮短4cm，無外傷史，突發(fā)腰背部疼痛2周，X線提示L1椎體壓縮性骨折。為明確是否為骨質(zhì)疏松性骨折，最關(guān)鍵的輔助檢查是？A.血清鈣磷檢測(cè)B.骨密度（BMD）檢測(cè)（雙能X線吸收法）C.甲狀旁腺激素（PTH）檢測(cè)D.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（BTM）檢測(cè)答案：B3.關(guān)于骨密度T值的臨床意義，正確的是？A.T值≥-1.0SD為正常骨量B.T值在-1.0SD~-2.5SD之間為骨量減少C.T值≤-2.5SD為骨質(zhì)疏松D.以上均正確答案：D4.以下哪項(xiàng)不屬于骨質(zhì)疏松的不可控危險(xiǎn)因素？A.女性絕經(jīng)后B.70歲以上高齡C.低體重（BMI<18.5）D.脆性骨折家族史答案：C（注：低體重為可控因素，可通過營(yíng)養(yǎng)干預(yù)改善）5.患者男性，65歲，診斷為骨質(zhì)疏松癥，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素（潑尼松10mg/d），其骨質(zhì)疏松的主要類型是？A.Ⅰ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松（絕經(jīng)后）B.Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松（老年性）C.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松D.特發(fā)性骨質(zhì)疏松答案：C6.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物中，屬于骨形成標(biāo)志物的是？A.Ⅰ型膠原C端肽（CTX）B.骨堿性磷酸酶（BALP）C.抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP-5b）D.尿吡啶啉（PYD）答案：B7.關(guān)于雙膦酸鹽類藥物的作用機(jī)制，正確的是？A.促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖B.抑制破骨細(xì)胞活性及骨吸收C.直接增加骨礦化D.調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌答案：B8.患者女性，68歲，診斷為骨質(zhì)疏松癥，擬使用阿侖膦酸鈉治療。以下哪項(xiàng)是用藥前必須排除的禁忌癥？A.慢性胃炎B.食管裂孔疝C.高血壓（血壓150/90mmHg）D.糖尿病（空腹血糖7.2mmol/L）答案：B（注：雙膦酸鹽需保持直立位服藥，食管結(jié)構(gòu)異?；颊咭装l(fā)生食管損傷）9.地舒單抗（Denosumab）的作用靶點(diǎn)是？A.RANKL（核因子κB受體活化因子配體）B.RANK（核因子κB受體活化因子）C.OPG（骨保護(hù)素）D.甲狀旁腺激素受體答案：A10.特立帕肽（Teriparatide）的推薦療程不超過？A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：C（注：長(zhǎng)期使用可能增加骨肉瘤風(fēng)險(xiǎn)，指南推薦療程≤2年）11.患者服用雷洛昔芬（Raloxifene）期間，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是？A.潮熱B.深靜脈血栓形成（DVT）C.胃腸道反應(yīng)D.低鈣血癥答案：B12.關(guān)于降鈣素的臨床應(yīng)用，正確的是？A.可長(zhǎng)期（>6個(gè)月）用于骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療B.對(duì)骨質(zhì)疏松性疼痛有快速鎮(zhèn)痛作用C.無需補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.適用于男性骨質(zhì)疏松癥一線治療答案：B13.以下哪項(xiàng)是骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)治療的核心？A.補(bǔ)充鈣劑（元素鈣1000~1200mg/d）B.補(bǔ)充活性維生素D（骨化三醇0.25~0.5μg/d）C.抗骨吸收藥物治療D.運(yùn)動(dòng)干預(yù)答案：A（注：基礎(chǔ)治療包括鈣劑、維生素D和生活方式干預(yù)，其中鈣劑是核心）14.患者女性，55歲，絕經(jīng)3年，骨密度T值-2.8SD，無骨折史。根據(jù)2024年指南，其骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（FRAX）結(jié)果中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能提示需啟動(dòng)藥物治療？A.10年髖部骨折概率≥3%B.10年主要骨質(zhì)疏松性骨折概率≥10%C.骨密度T值<-2.5SD且存在1個(gè)以上危險(xiǎn)因素D.以上均是答案：D（注：符合任一條件均需藥物干預(yù)）15.關(guān)于骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則，錯(cuò)誤的是？A.優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥（如胸腰椎骨折合并脊髓損傷）B.骨折固定后無需抗骨質(zhì)疏松治療，避免影響骨愈合C.早期活動(dòng)以減少臥床相關(guān)并發(fā)癥（如肺炎、深靜脈血栓）D.術(shù)后需評(píng)估骨密度并調(diào)整抗骨松藥物方案答案：B16.骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)的最佳采血時(shí)間是？A.早餐后2小時(shí)B.清晨空腹（8:00~10:00）C.下午4:00~6:00D.睡前答案：B17.患者男性，70歲，長(zhǎng)期使用肝素抗凝治療，可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松的機(jī)制是？A.抑制成骨細(xì)胞活性B.促進(jìn)破骨細(xì)胞分化C.干擾維生素D代謝D.以上均是答案：D18.以下哪項(xiàng)不屬于雙膦酸鹽類藥物的典型不良反應(yīng)？A.下頜骨壞死（ONJ）B.急性反應(yīng)期癥狀（發(fā)熱、肌痛）C.腎功能損傷（肌酐清除率<35ml/min禁用）D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D19.患者服用阿侖膦酸鈉后出現(xiàn)胸骨后灼痛，最可能的原因是？A.藥物過敏B.胃食管反流C.食管黏膜損傷D.心絞痛答案：C20.地舒單抗的給藥方式是？A.口服，每周1次B.皮下注射，每6個(gè)月1次C.靜脈輸注，每年1次D.肌肉注射，每月1次答案：B21.特立帕肽的作用特點(diǎn)是？A.僅抑制骨吸收B.僅促進(jìn)骨形成C.雙向調(diào)節(jié)骨代謝（促進(jìn)形成+抑制吸收）D.主要改善骨微結(jié)構(gòu)答案：B22.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者，合并乳腺癌病史，禁用的藥物是？A.雷洛昔芬B.阿侖膦酸鈉C.地舒單抗D.特立帕肽答案：A（注：雷洛昔芬為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，乳腺癌患者慎用）23.以下哪項(xiàng)是骨質(zhì)疏松癥患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)？A.平衡能力測(cè)試（如閉目站立試驗(yàn)）B.視力評(píng)估C.藥物使用情況（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）D.以上均是答案：D24.骨密度檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)部位是？A.橈骨遠(yuǎn)端1/3B.腰椎L1-L4（正位）C.股骨頸（側(cè)位）D.髖部（全髖、股骨頸）答案：D（注：髖部BMD是預(yù)測(cè)髖部骨折的最佳指標(biāo)）25.患者服用鈣劑時(shí)，與以下哪種藥物同服會(huì)降低吸收率？A.維生素DB.鐵劑C.雷尼替丁（H2受體拮抗劑）D.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）答案：B（注：鈣與鐵離子競(jìng)爭(zhēng)吸收，需間隔2小時(shí)以上）26.關(guān)于維生素D缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清25-羥維生素D[25(OH)D]水平低于多少？A.30ng/ml（75nmol/L）B.20ng/ml（50nmol/L）C.10ng/ml（25nmol/L）D.5ng/ml（12.5nmol/L）答案：B27.以下哪項(xiàng)是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的常見病因？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀旁腺功能減退癥C.1型糖尿病D.高尿酸血癥答案：A28.患者使用唑來膦酸（靜脈雙膦酸鹽）后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.肝功能B.腎功能（血肌酐）C.血常規(guī)（血小板）D.心肌酶譜答案：B29.骨質(zhì)疏松癥患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的原則不包括？A.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練（如舉重）B.平衡訓(xùn)練（如太極拳）C.有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）D.避免高沖擊運(yùn)動(dòng)（如跳躍）答案：A30.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的隨訪，正確的是？A.骨密度每6個(gè)月復(fù)查1次B.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物每3個(gè)月復(fù)查1次C.長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽超過5年需評(píng)估藥物假期D.無需調(diào)整基礎(chǔ)治療（鈣劑、維生素D）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15題）1.以下屬于骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)的有？A.身高縮短B.駝背（脊柱后凸）C.脆性骨折（輕微外力下骨折）D.骨痛（以腰背部為主）答案：ABCD2.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括？A.女性、絕經(jīng)早（<45歲）B.長(zhǎng)期低鈣飲食C.吸煙、過量飲酒（>2次/日）D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（慢性炎癥狀態(tài)）答案：ABCD3.雙膦酸鹽類藥物的禁忌癥包括？A.食管狹窄或動(dòng)力障礙B.嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率<35ml/min）C.低鈣血癥未糾正D.妊娠或哺乳期答案：ABCD4.地舒單抗的適應(yīng)癥包括？A.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥（高骨折風(fēng)險(xiǎn)）B.男性骨質(zhì)疏松癥（高骨折風(fēng)險(xiǎn)）C.糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松癥（高骨折風(fēng)險(xiǎn)）D.骨轉(zhuǎn)移癌引起的骨相關(guān)事件（SREs）預(yù)防答案：ABCD5.特立帕肽的使用注意事項(xiàng)包括？A.需皮下注射（腹部或大腿）B.每日1次，療程≤24個(gè)月C.治療前需排除高鈣血癥、Paget病D.治療期間需監(jiān)測(cè)血鈣（可能升高）答案：ACD（注：指南推薦療程≤18個(gè)月）6.骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的臨床應(yīng)用價(jià)值包括？A.評(píng)估骨代謝狀態(tài)（高轉(zhuǎn)換/低轉(zhuǎn)換）B.預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)（高轉(zhuǎn)換型骨折風(fēng)險(xiǎn)更高）C.監(jiān)測(cè)抗骨松治療效果（治療3~6個(gè)月后下降提示有效）D.鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（如甲旁亢時(shí)P1NP、CTX均升高）答案：ABCD7.骨質(zhì)疏松癥患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施包括？A.每日蛋白質(zhì)攝入0.8~1.0g/kg（腎功能正常者）B.限制鈉攝入（<5g/d）以減少尿鈣丟失C.補(bǔ)充維生素K（促進(jìn)骨鈣素羧化）D.避免過量咖啡因（>3杯/日咖啡可能增加尿鈣排泄）答案：ABCD8.以下哪些藥物可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)？A.抗癲癇藥（苯妥英鈉）B.甲狀腺激素（過量）C.質(zhì)子泵抑制劑（長(zhǎng)期使用）D.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）答案：ABCD9.骨質(zhì)疏松性骨折的特點(diǎn)包括？A.多發(fā)生于松質(zhì)骨豐富部位（如椎體、髖部、橈骨遠(yuǎn)端）B.骨折愈合緩慢，易出現(xiàn)骨不連C.同一患者可能多次發(fā)生脆性骨折D.X線常顯示骨密度減低、骨小梁稀疏答案：ACD10.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的聯(lián)合用藥，正確的是？A.雙膦酸鹽+維生素D（基礎(chǔ)治療）B.特立帕肽+雙膦酸鹽（增強(qiáng)療效）C.地舒單抗+鈣劑（預(yù)防低鈣血癥）D.雷洛昔芬+雌激素（增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，禁忌）答案：ACD（注：特立帕肽與雙膦酸鹽聯(lián)用無明確獲益，指南不推薦）11.降鈣素的臨床應(yīng)用場(chǎng)景包括？A.骨質(zhì)疏松性急性骨痛（如椎體骨折后）B.高鈣血癥危象C.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥長(zhǎng)期維持治療D.變形性骨炎（Paget?。┐鸢福篈BD12.骨質(zhì)疏松癥患者跌倒預(yù)防措施包括？A.家庭環(huán)境改造（防滑地板、扶手）B.視力矯正（佩戴合適眼鏡）C.避免夜間單獨(dú)活動(dòng)（使用夜燈）D.調(diào)整易致跌倒的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）答案：ABCD13.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的常見病因篩查包括？A.甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）B.性激素（雌二醇、睪酮）C.24小時(shí)尿鈣（排除高鈣尿癥）D.骨髓穿刺（排除多發(fā)性骨髓瘤）答案：ABCD14.關(guān)于骨密度檢測(cè)的注意事項(xiàng)，正確的是？A.腰椎正位BMD需排除椎體骨折、骨贅等干擾B.髖部BMD以股骨頸和全髖結(jié)果為準(zhǔn)C.孕婦禁忌（輻射暴露）D.同一患者需在同一臺(tái)設(shè)備復(fù)查以保證結(jié)果可比性答案：ABCD15.骨質(zhì)疏松癥患者的藥物治療目標(biāo)包括？A.降低骨轉(zhuǎn)換率至正常范圍B.提高骨密度（BMD）C.改善骨微結(jié)構(gòu)（如骨小梁連接性）D.降低脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)（髖部、椎體、非椎體）答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2024年指南）。答案：①骨密度（DXA）檢測(cè)：T值≤-2.5SD（基于同種族、同性別健康成人峰值骨量）；②無骨密度檢測(cè)時(shí)，存在脆性骨折（如椎體、髖部骨折）即可診斷；③骨量減少（T值-2.5SD~-1.0SD）合并1項(xiàng)以上高風(fēng)險(xiǎn)因素（如脆性骨折家族史、低體重、長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素使用等）時(shí)，需結(jié)合FRAX評(píng)估（10年主要骨質(zhì)疏松性骨折概率≥20%或髖部骨折概率≥3%）診斷為骨質(zhì)疏松癥。2.列舉5種常用抗骨質(zhì)疏松藥物及其作用機(jī)制。答案：①阿侖膦酸鈉（雙膦酸鹽）：抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收；②地舒單抗（RANKL抑制劑）：阻斷RANKL與RANK結(jié)合，抑制破骨細(xì)胞分化和活化；③特立帕肽（PTH類似物）：促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖和骨形成；④雷洛昔芬（SERMs）：選擇性激活雌激素受體，抑制骨吸收；⑤鮭降鈣素（降鈣素）：直接抑制破骨細(xì)胞活性，同時(shí)具有鎮(zhèn)痛作用。3.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)性骨質(zhì)疏松（GIOP）的防治原則。答案：①基礎(chǔ)治療：補(bǔ)充鈣劑（1000~1200mg/d）+維生素D（400~800IU/d，目標(biāo)25(OH)D≥30ng/ml）；②藥物干預(yù)：對(duì)于使用潑尼松≥5mg/d（或等效劑量）≥3個(gè)月的患者，若存在以下情況需啟動(dòng)抗骨松治療：≥65歲、有脆性骨折史、骨量減少（T值-1.0~-2.5SD）合并1個(gè)以上危險(xiǎn)因素（如低體重、吸煙等）。首選藥物為雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）或地舒單抗；③監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查骨密度（每6~12個(gè)月）、血鈣及25(OH)D水平；④盡可能減少糖皮質(zhì)激素用量和療程。4.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）的治療策略包括哪些？答案：①非手術(shù)治療：適用于無神經(jīng)壓迫、骨折穩(wěn)定的患者，包括臥床休息（≤1周）、鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥、降鈣素）、抗骨質(zhì)疏松治療（雙膦酸鹽、地舒單抗等）、康復(fù)訓(xùn)練（早期坐起和站立，避免長(zhǎng)期臥床）；②手術(shù)治療：適用于疼痛無法緩解、進(jìn)行性后凸畸形、神經(jīng)壓迫或骨折不愈合者，術(shù)式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）或經(jīng)皮后凸成形術(shù)（PKP）；③全程管理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗骨質(zhì)疏松藥物（避免使用特立帕肽等促骨形成藥物，除非骨折愈合良好），并長(zhǎng)期隨訪骨密度及骨折復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.簡(jiǎn)述骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（BTM）在骨質(zhì)疏松癥中的臨床應(yīng)用。答案：①評(píng)估骨代謝狀態(tài)：骨形成標(biāo)志物（如P1NP、BALP）升高提示成骨活躍，骨吸收標(biāo)志物（如CTX、NTX）升高提示破骨活躍；②鑒別診斷：原發(fā)性骨質(zhì)疏松以骨吸收標(biāo)志物升高為主，甲旁亢時(shí)骨形成和吸收標(biāo)志物均顯著升高，多發(fā)性骨髓瘤時(shí)CTX升高更明顯；③療效監(jiān)測(cè)：抗骨吸收藥物治療3~6個(gè)月后，骨吸收標(biāo)志物（如CTX）下降30%~50%提示有效；促骨形成藥物（特立帕肽）治療1~3個(gè)月后，骨形成標(biāo)志物（如P1NP）升高；④預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)：高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松（BTM顯著升高）患者骨折風(fēng)險(xiǎn)更高。四、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者女性，68歲，主訴“腰背部疼痛1個(gè)月，加重3天”。既往史：絕經(jīng)15年，2型糖尿?。ǘ纂p胍0.5gtid），高血壓（氨氯地平5mgqd，血壓控制130/80mmHg）。無外傷史，近1年身高縮短3cm。查體：腰椎L1-L3棘突壓痛（+），叩擊痛（+），脊柱后凸畸形。輔助檢查：腰椎X線示L2椎體壓縮性骨折（前緣高度丟失約30%），骨密度（DXA）：腰椎L1-L4T值-3.2SD，股骨頸T值-2.8SD；血清25(OH)D18ng/ml（正常>30ng/ml），血鈣2.2mmol/L（正常2.1~2.6mmol/L），血磷1.1mmol/L（正常0.8~1.5mmol/L），PTH65pg/ml（正常15~65pg/ml），骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物：P1NP85μg/L（正常女性20~70μg/L），CTX0.8ng/ml（正常女性0.1~0.5ng/ml）。問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？3.請(qǐng)制定完整的治療方案（包括基礎(chǔ)治療、藥物治療及康復(fù)建議）。答案：1.診斷：①原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（絕經(jīng)后+老年性）；②L2椎體壓縮性骨折（骨質(zhì)疏松性）；③維生素D缺乏；④2型糖尿??；⑤高血壓病。診斷依據(jù)：絕經(jīng)后女性（68歲），身高縮短、腰背痛、脆性骨折（無外傷史，X線示椎體壓縮性骨折）；骨密度T值≤-2.5SD（腰椎-3.2SD，股骨頸-2.8SD）；維生素D水平降低（25(OH)D18ng/ml）；骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物提示高轉(zhuǎn)換狀態(tài)（P1NP、CTX均升高）。2.鑒別診斷：①多發(fā)性骨髓瘤：需檢測(cè)血清蛋白電泳、免疫固定電泳、骨髓穿刺；②甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：PTH正常（65pg/ml），血鈣正常，暫不支持；③腫瘤骨轉(zhuǎn)移：需行全身骨掃描或MRI排除；④骨軟化癥：血磷正常，無骨礦化障礙表現(xiàn)（如Looser帶），可能性低。3.治療方案：（1）基礎(chǔ)治療：①鈣劑：元素鈣1200mg/d（碳酸鈣500mgtid，餐后服用）；②維生素D：骨化三醇0.25μgbid（因25(OH)D顯著降低，需快速糾正），4周后復(fù)查25(OH)D，目標(biāo)≥30ng/ml；③營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：增加優(yōu)質(zhì)蛋白（0.8~1.0g/kg/d）、維生素K（深綠色蔬菜）攝入；④生活方式：避免跌倒（家庭環(huán)境防滑、夜間照明），每日日照30分鐘（10:00~15:00）。（2）藥物治療：①抗骨吸收：首選唑來膦酸5mg靜脈輸注（每年1次），因患者為高骨折風(fēng)險(xiǎn)（椎體骨折史+T值<-3.0SD）；或地舒單抗60mg皮下注射（每6個(gè)月1次），注意監(jiān)測(cè)血鈣（治療前已糾正低鈣）；②鎮(zhèn)痛：鮭降鈣素50IU皮下注射qd（連續(xù)2周），聯(lián)合非甾體抗炎藥（塞來昔布200mgbid，注意胃腸道保護(hù)）；③糖尿病及高血壓：繼續(xù)二甲雙胍、氨氯地平，監(jiān)測(cè)血糖（避免低血糖影響骨代謝）、血壓（控制<140/90mmHg）。（3）康復(fù)建議：①早期活動(dòng)：疼痛緩解后（約3~5天）在支具保護(hù)下坐起，1周后逐步站立行走（避免彎腰、提重物）；②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：3個(gè)月后開始抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）、平衡訓(xùn)練（太極拳），每周3~5次，每次30分鐘；③隨訪：治療后1個(gè)月復(fù)查骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物（CTX應(yīng)下降30%~50%），3個(gè)月復(fù)查25(OH)D，6個(gè)月復(fù)查腰椎及髖部骨密度，每年評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)（FRAX）。案例2：患者男性，72歲，因“髖部疼痛1周，行走困難”就診。3天前無明顯誘因下轉(zhuǎn)身時(shí)突發(fā)右髖部疼痛，無法站立。既往史：慢性阻塞性肺疾?。–OPD），長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅（320/9μgbid）；否認(rèn)糖尿病、高血壓；吸煙史40年（20支/日），已戒5年；飲酒史（白酒50ml/d）。查體：右下肢外旋畸形，右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），活動(dòng)受限。X線示右股骨頸骨折（GardenⅢ型）。骨密度（DXA）：腰椎T值-2.6SD，股骨頸T值-3.0SD；血清25(OH)D15ng/ml，PTH85pg/ml（升高），血鈣2.1mmol/L（正常低限），血肌酐110μmol/L（正常<133μmol/L）。問題：1.該患者骨質(zhì)疏松的類型及主要誘因是什么？2.股骨頸骨折的治療原則是什么？3.術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療的藥物選擇及注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.骨質(zhì)疏