重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握Bowen病的臨床表現(xiàn)Bowen病的組織病理學(xué)特點(diǎn)、診斷和治療Bowen病的病因、發(fā)病機(jī)制一、病因和發(fā)病機(jī)制二、臨床表現(xiàn)三、組織病理四、診斷和鑒別診斷五、治療Bowen病（Bowendisease）亦稱原位鱗狀細(xì)胞癌，是表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌。皮膚性病學(xué)（第9版）Bowen病發(fā)病可能與長(zhǎng)期接觸砷劑、慢性日光損傷及免疫功能抑制有關(guān)，也可能與病毒（尤其高危型HPV）感染有關(guān)。皮膚性病學(xué)（第9版）一、病因和發(fā)病機(jī)制皮膚性病學(xué)（第9版）Bowen病二、臨床表現(xiàn)1.好發(fā)人群

本病可累及任何年齡，中老年人較多。2.好發(fā)部位日光暴露的部位，如顏面、頭頸及四肢遠(yuǎn)端，亦可累及口腔、鼻、咽、女陰和肛門等黏膜。3.典型皮損（1）孤立性、境界清楚的暗紅色斑片或斑塊，圓形、匍行形或不規(guī)則形，大小為數(shù)毫米至10余厘米不等，緩慢增大。（2）表面常有鱗屑、結(jié)痂和滲出，除去鱗屑和結(jié)痂可露出暗紅色顆粒狀或肉芽狀濕潤面，很少出血或不出血。（3）少數(shù)亦呈多發(fā)性，可散在、密集或互相融合，有時(shí)亦可呈不規(guī)則隆起或結(jié)節(jié)狀，如形成潰瘍則提示侵襲性生長(zhǎng)。4.預(yù)后約5％患者可演變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。病理變化：表皮細(xì)胞排列不規(guī)則，伴角化過度、角化不全、棘層肥厚，表皮突增寬，真皮乳頭被壓縮成細(xì)帶狀，表皮各層可見少數(shù)角化性細(xì)胞和非典型性細(xì)胞，表皮基底膜帶完整，若破壞則提示為浸潤癌。真皮上部炎癥細(xì)胞浸潤。皮膚性病學(xué)（第9版）三、組織病理Bowen病組織病理皮膚性病學(xué)（第9版）四、診斷和鑒別診斷（一）診斷依據(jù)中老年人境界清楚的孤立皮損，主要位于日光暴露部位，病程緩慢，病理活檢可確診。（二）鑒別診斷1.基底細(xì)胞癌2.斑塊狀銀屑病3.體癬4.神經(jīng)性皮炎等皮膚性病學(xué)（第9版）五、治療（一）手術(shù)治療（三）放射治療（二）光動(dòng)力治療（四）其他治療（一）手術(shù)治療最有效的治療為手術(shù)切除。（二）光動(dòng)力治療較大的皮損光動(dòng)力療法亦有一定療效。（三）放射療法分布廣泛的較多皮損可采用放射療法。（四）其他治療較小皮損可采用電燒灼、冷凍或激光治療，亦可外用咪奎