2025年護(hù)理學(xué)專業(yè)資格《臨床護(hù)理》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護(hù)理評估中，收集患者病史信息的主要途徑是（）A.僅通過患者自述B.僅通過查閱病歷C.通過與患者及家屬溝通、查閱病歷、體格檢查等多種途徑D.通過儀器檢測直接獲取答案：C解析：護(hù)理評估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，收集患者信息需要全面、多渠道?；颊咦允隹赡艽嬖谟洃浧罨蛑饔^性，查閱病歷可了解既往情況，體格檢查可發(fā)現(xiàn)客觀體征，綜合多種途徑才能形成準(zhǔn)確的評估依據(jù)。儀器檢測只能提供部分?jǐn)?shù)據(jù)，不能替代整體評估。2.給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，首先應(yīng)檢查（）A.調(diào)節(jié)輸液速度B.檢查針頭是否堵塞或位置是否正確C.更換輸液器D.檢查患者血管狀況答案：B解析：輸液不暢的原因多種多樣，但針頭問題是最常見且應(yīng)首先排查的。需檢查針頭是否進(jìn)入血管、是否堵塞、是否插入過深或過淺。調(diào)節(jié)速度、更換輸液器或檢查血管狀況雖是后續(xù)步驟，但并非首要措施。3.對意識模糊的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，最重要的是（）A.保持患者安靜休息B.嚴(yán)格限制其活動C.加強(qiáng)巡視，防止發(fā)生意外D.立即進(jìn)行健康教育答案：C解析：意識模糊患者判斷力和自控力下降，易發(fā)生跌倒、墜床等意外。因此，加強(qiáng)巡視、確保環(huán)境安全、密切觀察病情變化是最重要的護(hù)理措施。其他選項(xiàng)雖有其必要性，但安全是首要前提。4.靜脈注射給藥時(shí)，藥液不滴且無回血，可能的原因是（）A.針頭斜面部分堵塞B.針頭未刺入血管C.靜脈壓力過低D.輸液速度過快答案：B解析：藥液不滴且無回血，表明針頭未進(jìn)入血管內(nèi)。針頭斜面部分堵塞會有回血但藥液推不進(jìn)，靜脈壓力過低通常表現(xiàn)為全管均不滴，輸液速度過快不會導(dǎo)致完全不滴。因此，針頭位置不當(dāng)是首要考慮因素。5.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點(diǎn)（）A.每日使用按摩床按摩受壓部位B.保持床單平整干燥，定時(shí)翻身C.在受壓部位使用減壓墊D.增加患者進(jìn)食量以提高營養(yǎng)答案：B解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減輕局部持續(xù)受壓。定時(shí)翻身可以交替解除壓力，保持床單干燥平整可避免潮濕刺激，使用減壓墊只能部分緩解壓力，營養(yǎng)改善雖有助于組織修復(fù)，但不是直接預(yù)防措施。因此，翻身是核心措施。6.口腔護(hù)理時(shí)，為昏迷患者吸痰應(yīng)特別注意（）A.吸痰前充分潤滑吸痰管B.每次吸痰時(shí)間不超過15秒C.吸痰負(fù)壓不宜過大D.吸痰前應(yīng)給予高流量氧氣吸入答案：C解析：為昏迷患者吸痰時(shí)，負(fù)壓過大易損傷黏膜，甚至引起呼吸道出血或窒息。因此，控制適宜的負(fù)壓至關(guān)重要。充分潤滑、控制單次時(shí)間、吸痰前吸氧雖是注意事項(xiàng)，但負(fù)壓控制是直接針對損傷風(fēng)險(xiǎn)的核心要點(diǎn)。7.患者因疼痛要求使用止痛藥，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即給予止痛藥B.評估疼痛的性質(zhì)、程度及影響因素C.告知患者止痛藥可能有副作用D.讓患者嘗試非藥物止痛方法答案：B解析：給藥前必須進(jìn)行全面評估，了解疼痛的原因、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及加重或緩解因素，這是制定有效止痛方案的基礎(chǔ)。直接給藥、告知副作用或建議非藥物方法都可能缺乏針對性，甚至延誤治療。8.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時(shí)，應(yīng)選擇的靜脈是（）A.肘正中靜脈B.頭靜脈C.腕背靜脈D.大隱靜脈答案：D解析：高滲溶液對血管刺激性較大，應(yīng)選擇相對粗大、靜脈瓣少的血管，如大隱靜脈。肘正中靜脈、頭靜脈及腕背靜脈相對較細(xì)，用于輸注刺激性溶液易引起靜脈炎。9.護(hù)理操作中，手部消毒的正確順序是（）A.流水沖洗→洗手液揉搓→消毒液浸泡→干燥B.洗手液揉搓→流水沖洗→消毒液浸泡→干燥C.流水沖洗→消毒液浸泡→洗手液揉搓→干燥D.洗手液揉搓→消毒液浸泡→流水沖洗→干燥答案：A解析：手部消毒的標(biāo)準(zhǔn)流程是先使用流動水沖洗去除污物，再用洗手液徹底揉搓清潔，最后用消毒液進(jìn)行浸泡或擦拭，最后擦干。選項(xiàng)A符合由清潔到消毒的順序原則。10.對患者進(jìn)行健康教育時(shí)，最有效的溝通方式是（）A.單向灌輸知識，患者被動接受B.提問與解答相結(jié)合，鼓勵患者參與C.僅提供書面教育材料D.要求患者當(dāng)場復(fù)述所有內(nèi)容答案：B解析：有效的健康教育應(yīng)是雙向互動過程。通過提問了解患者掌握程度和困惑點(diǎn)，并針對性解答，能確保信息傳遞準(zhǔn)確，提高患者參與度和理解力。單向灌輸、僅提供材料或強(qiáng)制復(fù)述都不利于知識內(nèi)化和行為改變。11.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）A.患者體溫38.5℃B.患者自述頭痛劇烈C.患者呼吸頻率24次/分D.患者皮膚呈黃疸色答案：B解析：主觀資料是指患者本人感受到或敘述的內(nèi)容，如疼痛、惡心、頭暈等感覺或情緒。體溫、呼吸頻率、皮膚顏色是客觀體征，可通過測量或觀察直接獲得，屬于客觀資料。12.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量選擇主要依據(jù)（）A.患者的年齡B.患者的呼吸困難程度C.患者的血壓水平D.患者的體重答案：B解析：氧流量的大小直接關(guān)系到氧氣的吸入濃度，其選擇主要目的是改善患者的呼吸困難狀況。通常根據(jù)患者的呼吸困難程度、血氧飽和度及意識狀態(tài)等綜合判斷，而非單純依據(jù)年齡、血壓或體重。13.對長期使用激素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.皮膚完整性B.血壓變化C.水電解質(zhì)平衡D.以上都是答案：D解析：長期使用激素可能引起多種副作用，包括皮膚感染或真菌感染（影響皮膚完整性）、血壓升高（影響血壓）、水鈉潴留導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（影響水電解質(zhì)平衡）等。因此，需全面觀察。14.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，最先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止輸液B.將患者置于左側(cè)頭低足高位C.高流量氧氣吸入D.撥開輸液瓶塞排氣答案：B解析：空氣栓塞時(shí)，空氣進(jìn)入靜脈后可隨血流至肺動脈，堵塞肺毛細(xì)血管。將患者置于左側(cè)頭低足高位（Trendelenburg位）可使氣泡向右心室尖部聚集，避免堵塞肺動脈入口。其他措施如停止輸液、吸氧、排氣也是處理環(huán)節(jié)，但體位調(diào)整是首要且關(guān)鍵的急救措施。15.護(hù)理昏迷患者時(shí)，為預(yù)防吸入性肺炎，最重要的措施是（）A.定時(shí)給予霧化吸入B.保持室內(nèi)空氣流通C.每日進(jìn)行口腔護(hù)理D.給予充足的營養(yǎng)支持答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，口咽部分泌物容易誤吸，是發(fā)生吸入性肺炎的高危人群。每日進(jìn)行口腔護(hù)理可以清除口腔內(nèi)細(xì)菌和分泌物，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。霧化吸入、空氣流通和營養(yǎng)支持雖有益，但預(yù)防吸入性肺炎的核心在于減少吸入物。16.肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，應(yīng)采取的方法是（）A.快速刺入針頭B.患者深呼吸C.注射前在注射部位涂抹少量乙醇D.針頭與皮膚呈45度角進(jìn)針答案：B解析：肌肉注射時(shí)，指導(dǎo)患者深呼吸，尤其是在進(jìn)針和注射時(shí)呼氣，可以使肌肉放松，減輕因肌肉緊張引起的疼痛感。快速刺入可能增加疼痛，注射前涂抹乙醇主要用于皮膚消毒而非止痛，針頭角度（通常為90度）與疼痛關(guān)系不大。17.對患者進(jìn)行病情觀察，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大、對光反射消失，提示可能（）A.腦疝形成B.視神經(jīng)損傷C.植物狀態(tài)D.腦出血答案：A解析：瞳孔散大（直徑>5mm）、對光反射消失是顱內(nèi)壓增高的典型體征之一，常提示存在腦疝的可能，尤其在存在顱腦損傷或腫瘤的情況下。視神經(jīng)損傷可能影響視力但通常不導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔對光反射消失。植物狀態(tài)是意識完全喪失但保留基本生命體征。腦出血是可能的原因，但瞳孔變化有其特定模式，散大對光反射消失多見于小腦幕切跡疝等。18.護(hù)理操作中，手部消毒劑的殺菌作用主要依賴于（）A.表面活性劑B.酶抑制劑C.氧化作用D.水解作用答案：C解析：常見的手部消毒劑如含氯消毒劑、醇類消毒劑等，其殺菌原理主要通過氧化作用破壞微生物的細(xì)胞壁或蛋白質(zhì)，使其失去活性。表面活性劑主要破壞細(xì)胞膜，酶抑制劑作用于特定酶，而氧化作用是許多消毒劑廣譜殺菌的核心機(jī)制。19.靜脈輸液發(fā)生靜脈炎，首選的處理措施是（）A.暫停該部位輸液，更換輸液部位B.局部熱敷C.在患處進(jìn)行按摩D.立即使用抗生素答案：A解析：靜脈炎的發(fā)生是由于長時(shí)間輸液、藥物刺激或感染等因素導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜受損。首選措施是立即停止在發(fā)炎部位輸液，以避免進(jìn)一步損傷和炎癥擴(kuò)散，并更換到其他健康靜脈繼續(xù)輸液。熱敷、按摩和抗生素的使用可能在后續(xù)根據(jù)具體情況考慮，但停止輸液是首要步驟。20.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士采取的物理降溫措施中，正確的是（）A.患者全身用溫水擦浴B.患者頭部放置冰袋C.協(xié)助患者溫水泡澡D.患者頸部、腋窩、腹股溝處放置冰袋答案：B解析：對于高熱患者，頭部放置冰袋可幫助降低頭部溫度，緩解頭痛，并有助于降低體溫。全身用溫水擦浴可能引起寒戰(zhàn)，增加耗氧量；溫水泡澡水溫不易控制，且不利于體力恢復(fù)；頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處放置冰袋可能導(dǎo)致局部血管收縮，影響散熱或引起不適。二、多選題1.護(hù)理評估中，收集患者生理資料的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.皮膚黏膜狀況C.疼痛性質(zhì)D.惡心嘔吐次數(shù)E.肢體活動能力答案：ABCD解析：生理資料是患者客觀健康狀況的反映。生命體征（A）、皮膚黏膜狀況（B）、疼痛性質(zhì)（C）、惡心嘔吐次數(shù)（D）均屬于可通過觀察、測量或詢問直接獲取的生理指標(biāo)或癥狀。肢體活動能力（E）雖然與身體相關(guān)，但更多是通過功能檢查評估，有時(shí)也歸入功能或運(yùn)動狀態(tài)類別，相對前幾項(xiàng)更偏向于功能評估。2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致溶液不滴的原因可能包括（）A.針頭斜面部分堵塞B.針頭未刺入血管C.靜脈壓力過低D.輸液管路受壓E.針頭穿刺過深答案：ABCD解析：靜脈輸液不滴的原因多種多樣。針頭斜面部分堵塞（A）會使部分藥液進(jìn)入，但大部分受阻，表現(xiàn)為滴速變慢或不滴。針頭未刺入血管（B）則完全沒有回血，也無藥液滴入。靜脈壓力過低（C），如患者長時(shí)間臥床、脫水等，導(dǎo)致靜脈內(nèi)藥液柱壓力不足。輸液管路受壓（D）會阻礙液體流動。針頭穿刺過深（E）可能進(jìn)入深層組織，而非血管內(nèi)，也會導(dǎo)致不滴或藥液外滲，但“穿刺過深”本身不直接等同于“未刺入血管”或“堵塞”，是導(dǎo)致不滴的間接原因之一，但前四項(xiàng)是更直接和常見的“不滴”原因。3.口腔護(hù)理適用于（）A.昏迷患者B.高熱患者C.行氣管切開術(shù)患者D.胃腸手術(shù)后早期E.行鼻飼飲食患者答案：ABCE解析：口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、促進(jìn)食欲、觀察口腔變化等?；杳曰颊撸ˋ）無法自行清潔口腔，易發(fā)生感染。高熱患者（B）唾液分泌可能減少，口腔易干燥、分解代謝產(chǎn)物沉積，需要清潔。行氣管切開術(shù)患者（C）由于氣道開放，口腔與外界相通，更易發(fā)生感染，需加強(qiáng)口腔護(hù)理。行鼻飼飲食患者（E），由于不能經(jīng)口清潔，更需要定期進(jìn)行口腔護(hù)理。胃腸手術(shù)后早期（D）患者通常因禁食、麻醉影響等原因需要口腔護(hù)理，但早期可能因麻醉未醒、疼痛或腸功能未恢復(fù)等原因，護(hù)理操作需謹(jǐn)慎，并根據(jù)醫(yī)囑和患者情況決定。4.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位的依據(jù)是（）A.血管豐富B.神經(jīng)干密集C.肌肉組織厚實(shí)D.遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和神經(jīng)E.便于固定答案：CDE解析：選擇肌肉注射部位主要考慮：①肌肉組織發(fā)達(dá)、厚實(shí)，無大神經(jīng)、血管通過，不易損傷組織血管或神經(jīng)（C）。②部位應(yīng)相對固定，便于操作和定位（E）。③應(yīng)避開關(guān)節(jié)活動部位，以免注射后影響活動或引起疼痛（D）。血管豐富（A）和神經(jīng)干密集（B）是應(yīng)避免的部位。5.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取的措施包括（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.促進(jìn)患者肢體活動E.按時(shí)給予營養(yǎng)答案：ABCDE解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施。定時(shí)翻身（A）可以解除局部持續(xù)受壓。保持皮膚清潔干燥（B）可以預(yù)防皮膚破損和感染。使用減壓床墊（C）可以分散壓力，減輕局部受壓。促進(jìn)患者肢體活動（D）可以改善血液循環(huán)。按時(shí)給予營養(yǎng)（E）有助于皮膚修復(fù)和維持組織完整性。這些都是重要的預(yù)防措施。6.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的緊急措施包括（）A.立即停止輸液B.將患者置于左側(cè)頭低足高位C.高流量氧氣吸入D.撥開輸液瓶塞排氣E.按壓患者注射部位答案：ABC解析：空氣栓塞的急救措施包括：立即停止輸液（A），防止更多空氣進(jìn)入；將患者置于左側(cè)頭低足高位（B），使氣泡向右心室尖部聚集，避免堵塞肺動脈入口；高流量氧氣吸入（C），提高血氧飽和度，減輕缺氧。撥開輸液瓶塞排氣（D）無法解決已進(jìn)入血管的空氣問題。按壓注射部位（E）對空氣栓塞無效。7.護(hù)理操作中，手部消毒的目標(biāo)是（）A.消滅所有微生物B.消滅或抑制病原微生物C.預(yù)防交叉感染D.濕潤雙手E.去除手部污垢答案：BC解析：手部消毒的主要目的是消滅或抑制手部皮膚上的病原微生物，特別是致病微生物，從而預(yù)防在護(hù)理過程中將微生物傳播給患者或從患者傳播給其他人，即預(yù)防交叉感染（C）。手部消毒不是滅菌（A），目標(biāo)是殺滅有害微生物。它本身不旨在去除污垢（E），污垢可能需要先用水清洗。它也不以濕潤雙手（D）為主要目的。8.對患者進(jìn)行病情觀察，屬于生命體征檢查的內(nèi)容包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.瞳孔大小答案：ABCD解析：生命體征是評價(jià)患者生命活動狀態(tài)最基本、最重要的指標(biāo)，通常包括體溫（A）、脈搏（B）、呼吸（C）和血壓（D）。瞳孔大?。‥）屬于神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容，雖然也與病情密切相關(guān)，但不屬于傳統(tǒng)意義上的生命體征。9.肌肉注射給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知患者（）A.注射前深呼吸B.注射時(shí)保持身體放松C.注射部位可稍用力繃緊D.注射后立即活動注射部位E.注射過程中出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即告訴護(hù)士答案：ABCE解析：告知患者配合注射很重要。注射前深呼吸（A）有助于放松。注射時(shí)保持身體放松（B）有助于肌肉放松，減輕疼痛。注射部位可稍用力繃緊皮膚（C）有助于針頭刺入肌肉。注射過程中或注射后出現(xiàn)疼痛（E）應(yīng)立即告知護(hù)士，以便調(diào)整或處理。注射后不宜立即活動注射部位（D），應(yīng)適當(dāng)休息，避免藥液外滲或引起不適。10.護(hù)理健康教育中，評估患者學(xué)習(xí)需求的方法包括（）A.與患者交談B.觀察患者行為C.查閱患者病歷D.讓患者回答問題E.使用評估量表答案：ABCDE解析：評估患者學(xué)習(xí)需求需要多方面信息。與患者交談（A）可以直接了解其認(rèn)知、態(tài)度和需求。觀察患者行為（B）可以了解其現(xiàn)有技能和知識水平。查閱患者病歷（C）可以了解其既往健康狀況、治療經(jīng)歷和既往學(xué)習(xí)情況。讓患者回答問題（D）是檢驗(yàn)其認(rèn)知水平的方法。使用標(biāo)準(zhǔn)化的評估量表（E）可以系統(tǒng)、客觀地評估患者的健康知識和學(xué)習(xí)需求。這些都是常用的評估方法。11.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（）A.患者自述頭痛B.患者體溫38.5℃C.患者感覺眩暈D.患者呼吸急促E.患者惡心欲嘔答案：BD解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢、測量等方法獲得的，不依賴于患者主觀感受的信息。體溫38.5℃（B）和呼吸急促（D）是可以通過儀器測量或觀察直接得到的?；颊咦允鲱^痛（A）、感覺眩暈（C）和惡心欲嘔（E）都是患者主觀感受到的癥狀或感覺，屬于主觀資料。12.靜脈輸液時(shí)，屬于循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的表現(xiàn)有（）A.突發(fā)呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.皮膚濕冷、蒼白D.心率增快，奔馬律E.呼吸音減低答案：ABD解析：循環(huán)負(fù)荷過重時(shí)，心臟無法有效泵出血液，導(dǎo)致靜脈回心血量增多，肺毛細(xì)血管壓力升高，液體滲出至肺間質(zhì)和肺泡。主要表現(xiàn)包括突發(fā)呼吸困難（A）、嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰（B）、心率增快甚至出現(xiàn)奔馬律（D），聽診呼吸音可能增粗甚至有濕啰音，而非減低（E）。皮膚濕冷、蒼白（C）更多見于心源性休克的早期表現(xiàn)。13.對長期使用皮質(zhì)類固醇的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.體重變化B.血糖水平C.血壓變化D.肌肉萎縮E.傷口愈合情況答案：ABCE解析：長期使用皮質(zhì)類固醇可能引起多種副作用。體重變化（A）可能增加或減少，需關(guān)注。血糖水平（B）易升高。血壓（C）也可能升高。傷口愈合情況（E）會減慢。肌肉萎縮（D）相對不常見，主要是糖皮質(zhì)激素的長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等問題。因此，ABCE是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。14.口腔護(hù)理時(shí)，為昏迷患者進(jìn)行吸痰應(yīng)注意（）A.吸痰前后給予高流量氧氣吸入B.每次吸痰時(shí)間不宜過長C.吸痰負(fù)壓不宜過大D.吸痰管要深入氣管E.吸痰動作要輕柔答案：BCE解析：為昏迷患者吸痰時(shí)，為減少缺氧，吸痰前后應(yīng)給予高流量氧氣吸入（A），但題目問的是應(yīng)注意什么，A描述的是操作前后步驟。每次吸痰時(shí)間不宜過長（B），以免加重缺氧和刺激。吸痰負(fù)壓不宜過大（C），防止損傷黏膜。吸痰管應(yīng)進(jìn)入氣管（D）是錯誤的，應(yīng)避免進(jìn)入氣管，應(yīng)在口腔或咽喉部吸痰。吸痰動作要輕柔（E），減少對患者的刺激和損傷。因此，BCE是應(yīng)注意的要點(diǎn)。15.肌肉注射時(shí)，選擇臀部注射定位方法常用的有（）A.十字法B.藥扇法C.叉字法D.橫線法E.縱線法答案：AD解析：目前臨床上常用的臀部肌肉注射定位方法有兩種：十字法和聯(lián)線法（也稱T字形法，有時(shí)被描述為橫線法和縱線法組合）。十字法（A）是以髂嵴頂點(diǎn)為十字交點(diǎn)，其外上1/4處為注射點(diǎn)。聯(lián)線法（D）是取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射點(diǎn)。藥扇法（B）和叉字法（C）不是標(biāo)準(zhǔn)的臀部注射定位方法。16.靜脈輸液發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，嚴(yán)重的表現(xiàn)可能包括（）A.呼吸困難、喉頭水腫B.皮膚出現(xiàn)蕁麻疹C.心率減慢D.血壓下降E.面色蒼白、出冷汗答案：ACD解析：靜脈輸液過敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹（B），重者可出現(xiàn)呼吸道癥狀（A，如呼吸困難、喉頭水腫）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（C，如心率減慢或過快、血壓下降，D）以及過敏休克的癥狀（E，如面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)速等）。心率減慢（C）和血壓下降（D）是循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，面色蒼白、出冷汗（E）也是休克體征。17.護(hù)理操作中，手部衛(wèi)生是指（）A.用流動水洗手B.使用洗手液揉搓C.消毒雙手D.干燥雙手E.更換手套答案：ABCD解析：手部衛(wèi)生是一個(gè)過程，包括清洗（A）、清潔（B）、消毒（C）和干燥（D）等步驟，目的是去除手部污垢、暫居菌，并殺滅致病微生物。更換手套（E）是隔離措施的一部分，雖然也涉及手部，但不是手部衛(wèi)生本身的過程。手部衛(wèi)生強(qiáng)調(diào)的是清潔和消毒雙手。18.對患者進(jìn)行病情觀察，屬于心理狀態(tài)觀察的內(nèi)容有（）A.情緒狀態(tài)B.意識水平C.認(rèn)知功能D.睡眠情況E.應(yīng)對方式答案：ACE解析：心理狀態(tài)觀察主要關(guān)注患者的內(nèi)心感受、精神活動和行為表現(xiàn)。情緒狀態(tài)（A）、認(rèn)知功能（C，如注意力、記憶力、思維判斷力）以及應(yīng)對方式（E，如面對壓力和問題的方法）都屬于心理范疇。意識水平（B）屬于神經(jīng)系統(tǒng)或意識狀態(tài)評估，睡眠情況（D）雖然受心理因素影響，但也受生理、藥物等多種因素影響，通常歸類于生理觀察。因此，ACE是心理狀態(tài)的主要內(nèi)容。19.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴但能回血，可能的原因是（）A.針頭斜面部分堵塞B.針頭斜面未完全進(jìn)入血管C.靜脈壓力過低D.輸液管路受壓E.針頭穿刺過深進(jìn)入組織答案：ABE解析：溶液不滴但能回血，說明針尖部分位于血管內(nèi)，但未能完全進(jìn)入或針尖斜面未全部對準(zhǔn)血管腔，藥液從針尖側(cè)孔滲漏或滴出。因此，針頭斜面部分堵塞（A）、針頭斜面未完全進(jìn)入血管（B）、針頭穿刺過深進(jìn)入組織（E，導(dǎo)致針尖部分在血管外）都可能導(dǎo)致這種情況。靜脈壓力過低（C）通常導(dǎo)致無回血也無溶液滴入。輸液管路受壓（D）會導(dǎo)致整個(gè)輸液不暢，回血和滴速都會受影響。20.護(hù)理健康教育中，制定個(gè)體化教育計(jì)劃需要考慮的因素有（）A.患者的文化程度B.患者的學(xué)習(xí)能力C.患者的健康需求D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況E.患者的生活習(xí)慣答案：ABCE解析：制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃必須根據(jù)患者的具體情況。患者的文化程度（A）影響其理解和接受信息的方式。學(xué)習(xí)能力（B）決定了教育內(nèi)容的深度和速度。健康需求（C）是教育內(nèi)容的重點(diǎn)。生活習(xí)慣（E）是健康行為改變需要考慮的因素?；颊叩慕?jīng)濟(jì)狀況（D）雖然可能影響其健康行為或獲取資源，但通常不是直接制定教育內(nèi)容本身的依據(jù)，除非涉及成本較高的治療或健康干預(yù)。因此，ABCE是需要重點(diǎn)考慮的因素。三、判斷題1.護(hù)理評估的客觀資料是指患者本人主觀感受到的癥狀和不適。（）答案：錯誤解析：護(hù)理評估資料分為客觀資料和主觀資料?？陀^資料是護(hù)士通過觀察、體檢、測量等方法獲得的，不依賴于患者主觀感受的真實(shí)信息，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚顏色等。主觀資料是患者本人主觀感受到的癥狀、不適、感受和觀點(diǎn)，如疼痛、惡心、頭暈、乏力等。因此，患者本人主觀感受到的癥狀和不適屬于主觀資料，而非客觀資料。2.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，為減輕疼痛，應(yīng)選擇較粗的針頭。（）答案：錯誤解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭的粗細(xì)選擇應(yīng)考慮藥液量、藥液性質(zhì)和患者局部組織情況。一般而言，藥液量較大或刺激性較強(qiáng)時(shí)，可選用稍粗的針頭，以減少注射次數(shù)和不適。但對于緩解疼痛而言，針頭過粗可能刺入更深，引起更明顯的組織損傷和疼痛。通常選擇合適粗細(xì)的針頭，配合正確的進(jìn)針角度和速度，并采取適當(dāng)?shù)拇胧ㄈ绺嬷颊呱詈粑?、注射時(shí)放松肌肉），是減輕疼痛的關(guān)鍵。并非針頭越粗越能減輕疼痛。3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，可能發(fā)生了靜脈炎。（）答案：正確解析：靜脈炎是靜脈輸液常見的不良反應(yīng)之一。其典型表現(xiàn)為穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀?；颊叱霈F(xiàn)的穿刺部位腫脹、疼痛正是靜脈炎的典型局部表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)警惕并及時(shí)處理，以防止炎癥擴(kuò)散。4.對患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用開口器協(xié)助張口，特別是對于牙關(guān)緊閉的患者。（）答案：錯誤解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先嘗試用溝通、鼓勵或按摩等方式協(xié)助患者張口。只有當(dāng)患者因疾病、藥物影響或極度不適等原因?qū)е卵狸P(guān)緊閉，無法自行張口配合護(hù)理操作時(shí)，才在必要時(shí)使用開口器。使用開口器時(shí)應(yīng)注意方向，避免損傷牙齒和牙齦，并密切觀察患者反應(yīng)。5.患者因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士應(yīng)為其進(jìn)行物理降溫，如頭部放置冰袋。（）答案：錯誤解析：對于高熱患者，物理降溫是常用的方法之一。但頭部放置冰袋可能導(dǎo)致頭部血管收縮，引起不適，甚至可能因腦部血管痙攣而加重病情或引起并發(fā)癥。通常推薦使用溫水擦浴、溫水泡腳、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處放置冰袋或冷敷貼等方法進(jìn)行全身物理降溫。頭部高熱時(shí)，可考慮在額頭涂抹退熱貼或用溫水濕毛巾敷于額頭，但直接放置冰袋需謹(jǐn)慎。6.護(hù)理操作中，手部消毒后，應(yīng)等待酒精完全揮發(fā)或干燥后再接觸患者或無菌物品。（）答案：正確解析：手部消毒劑（特別是含酒精的）在使用后需要一定時(shí)間才能完全作用并揮發(fā)干燥。手未完全干燥時(shí)，接觸患者（尤其是免疫力低下的患者）或無菌物品存在將殘留消毒劑傳播的風(fēng)險(xiǎn)，可能引起刺激或影響物品無菌狀態(tài)。因此，應(yīng)確保手部消毒劑完全揮發(fā)或干燥后再進(jìn)行下一步操作。7.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，立即將患者置于平臥位，頭低腳高位。（）答案：錯誤解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，急救體位的擺放至關(guān)重要。應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低足高位。這種體位能使氣泡向右心室尖部聚集，避免堵塞肺動脈入口，并有利于氣體在肺血管內(nèi)逐漸吸收。平臥位（選項(xiàng)中“頭低腳高位”描述不準(zhǔn)確，通常指頭低足高位）不利于氣體移行和吸收。8.護(hù)理健康教育的主要目的是改變患者的健康行為。（）答案：正確解析：護(hù)理健康教育是護(hù)理過程的重要組成部分，其核心目標(biāo)是提高患者的健康知識水平，轉(zhuǎn)變其不健康的觀念和行為，促進(jìn)患者采取并維持有益健康的行為，從而改善健康狀況，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量。9.對長期臥床患者，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)保持床鋪平整、清潔、干燥。（）答案：正確解析：保持床鋪平整、清潔、干燥是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)措施之一。不平整的床鋪會形成局部壓迫點(diǎn)；不清潔的床鋪可能滋生細(xì)菌，引起皮膚感染；潮濕的床鋪會刺激皮膚，降低皮膚抵抗力。因此，保持床鋪清潔干燥對于保護(hù)皮膚、預(yù)防壓瘡至關(guān)重要。10.護(hù)士在進(jìn)行病情觀察時(shí)，只需關(guān)注患者的生理指標(biāo)變化。（）答案：錯誤解析：病情觀察是護(hù)理工作的核心內(nèi)容之一，需要全面