養(yǎng)老護理員基礎(chǔ)技能實操指南養(yǎng)老護理是一份兼具專業(yè)技術(shù)與人文溫度的職業(yè)，實操技能的扎實程度直接影響長者的生活質(zhì)量與安全。本文從生活照料、基礎(chǔ)醫(yī)療護理、應(yīng)急處置、人文溝通四個維度，結(jié)合場景化操作與細節(jié)把控，梳理養(yǎng)老護理員必備的基礎(chǔ)實操技能，助力從業(yè)者提升服務(wù)能力，為長者構(gòu)建有尊嚴、有質(zhì)量的晚年照護體系。一、生活照料類實操技能生活照料是養(yǎng)老護理的核心基礎(chǔ)，涵蓋個人清潔、飲食支持、體位管理等場景，需兼顧“安全”與“舒適”雙重目標(biāo)。（一）個人清潔護理1.口腔護理（適用晨起、餐后、睡前或口腔不適場景）準備物品：治療碗（內(nèi)放棉球、鑷子）、溫開水、漱口液（遵醫(yī)囑）、壓舌板、紗布、彎盤、手電筒（必要時）。操作流程：溝通安撫：告知老人操作目的，協(xié)助取側(cè)臥/半坐臥位（頭偏向一側(cè)，胸前鋪治療巾）。濕潤口唇：用溫開水棉球輕擦口唇，觀察口腔黏膜狀態(tài)（有無潰瘍、出血）。清潔口腔：鑷子夾取含漱口液的棉球，按“外側(cè)面（臼齒→門齒）→內(nèi)側(cè)面→咬合面→頰部→舌面”順序清潔；舌面清潔時用壓舌板輕壓舌頭，避免觸及咽部引發(fā)惡心，每個棉球限用一次。特殊處理：昏迷老人禁漱口，用開口器時從臼齒處放入；有義齒者取下清潔后浸泡（每日更換義齒液）。注意事項：動作輕柔避免損傷牙齦；觀察口腔異味、黏膜異常，及時反饋醫(yī)護。2.床上洗發(fā)（適用長期臥床、行動不便老人）準備物品：床上洗發(fā)器（或自制：橡膠單、大毛巾、水盆、溫水、洗發(fā)液、梳子、干毛巾、電吹風(fēng)）。操作流程：環(huán)境準備：關(guān)閉門窗，室溫調(diào)至24-26℃，水溫40-45℃（手腕內(nèi)側(cè)試溫）。體位擺放：協(xié)助老人斜角仰臥，頭枕橡膠單，頸部墊毛巾，水盆置于床頭下方接水。洗發(fā)過程：溫水濕潤頭發(fā)→涂抹洗發(fā)液揉搓（重點清潔耳后、發(fā)根）→溫水沖凈→干毛巾吸干→電吹風(fēng)低溫吹干（避免燙傷）→梳理頭發(fā)。注意事項：避免水流入耳、眼；衰弱老人縮短操作時間，洗發(fā)后及時保暖防感冒。（二）飲食照料與營養(yǎng)支持1.協(xié)助進食（普通飲食）準備工作：評估咀嚼/吞咽能力，調(diào)整食物性狀（軟爛/碎末狀）；環(huán)境整潔安靜，協(xié)助洗手、佩戴圍嘴。操作流程：體位調(diào)整：取坐位（身體前傾、背部支撐）或半臥位（床頭抬高30-50°，頭偏向一側(cè)防嗆咳）。喂食技巧：勺子取適量食物（溫度滴手腕內(nèi)側(cè)不燙），先喂少量水濕潤口腔，再送食至舌中部（待吞咽后再喂下一口）；食物種類交替，保證營養(yǎng)均衡。異常處理：若老人嗆咳，暫停喂食、輕拍背部，觀察呼吸是否恢復(fù)。注意事項：避免催促，尊重進食節(jié)奏；臥床老人進食后半小時內(nèi)勿平臥，防止食物反流。2.鼻飼飲食（適用吞咽障礙、昏迷老人）準備物品：鼻飼液（溫度38-40℃，現(xiàn)配現(xiàn)用）、注射器、紗布、溫開水、治療巾。操作流程：確認胃管位置：通過“抽吸胃液（pH≤4）、聽氣過水聲、觀察氣泡”三種方法驗證。鼻飼過程：先注30ml溫開水沖洗胃管→緩慢注入鼻飼液（每次≤200ml，間隔≥2小時）→再注20ml溫開水防管腔堵塞。體位要求：鼻飼時及鼻飼后30分鐘，老人取半臥位/床頭抬高30°，防止誤吸。注意事項：鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免變質(zhì)；每日清潔鼻腔、口腔，每周更換胃管（遵醫(yī)囑）。（三）體位轉(zhuǎn)移與移動1.協(xié)助從臥位到坐位（床邊坐起）操作流程：溝通準備：告知動作步驟，放平床頭，協(xié)助老人翻身至健側(cè)/靠近護理員一側(cè)。支撐起身：一手托肩、一手扶腰，緩慢協(xié)助坐起，讓老人雙腿垂于床沿（稍作停留，防止體位性低血壓）。背部支撐：為老人墊靠枕，保持坐姿穩(wěn)定舒適。注意事項：觀察面色、有無頭暈，若不適立即平臥；偏癱老人注意患側(cè)肢體擺放，防止受壓。2.輪椅-床轉(zhuǎn)移（被動轉(zhuǎn)移）準備工作：檢查輪椅性能（剎車、腳踏、扶手），推至床邊呈30-45°角，剎車固定，腳踏板抬起。操作流程：體位調(diào)整：協(xié)助老人坐于床邊，雙腳著地，護理員雙膝抵住老人雙膝（防止滑動），一手環(huán)抱肩部、一手托住臀部，緩慢起身。轉(zhuǎn)移至輪椅：引導(dǎo)老人身體前傾，轉(zhuǎn)身坐入輪椅，調(diào)整坐姿，放下腳踏板，系好安全帶（松緊以插入一指為宜）。注意事項：轉(zhuǎn)移時護理員用腿部力量起身，避免腰部損傷；下肢無力老人可用轉(zhuǎn)移帶輔助。3.床上翻身與體位擺放（預(yù)防壓瘡）操作流程：單人翻身：老人雙手放胸前、雙腿屈膝，護理員一手托肩、一手托膝，同步用力翻向?qū)?cè)，調(diào)整為側(cè)臥位（背部與床面呈30°，墊軟枕于背部、膝間、踝部）。雙人翻身：兩人分站床兩側(cè)，一人托肩腰、一人托臀膝，同步翻身，動作協(xié)調(diào)。注意事項：翻身時避免拖、拉、推（防止皮膚擦傷）；觀察骨突處（骶尾部、髖部、足跟）皮膚，必要時用減壓貼；每2小時翻身一次，記錄時間。二、基礎(chǔ)醫(yī)療護理實操技能基礎(chǔ)醫(yī)療護理需嚴格遵循操作規(guī)范，兼顧“專業(yè)”與“安全”，涵蓋壓瘡預(yù)防、用藥協(xié)助、生命體征監(jiān)測等場景。（一）壓瘡預(yù)防與護理1.風(fēng)險評估：使用**Braden量表**（評估感知、活動能力、移動能力、潮濕、營養(yǎng)、摩擦力/剪切力），得分越低風(fēng)險越高。2.預(yù)防措施：體位管理：每2小時翻身，使用減壓床墊/氣墊床，骨突處墊軟枕/減壓貼。皮膚護理：每日清潔皮膚（水溫38-40℃，中性清潔劑），保持干燥（尿失禁及時更換尿墊）。營養(yǎng)支持：保證蛋白質(zhì)、維生素攝入，改善營養(yǎng)狀況。3.壓瘡護理（以Ⅰ期為例）：表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅，壓之不褪色。護理：避免繼續(xù)受壓，局部用減壓貼/泡沫敷料；每2小時更換體位，觀察皮膚顏色變化；禁止按摩發(fā)紅皮膚（防止加重損傷）。（二）用藥協(xié)助與管理1.口服藥協(xié)助操作流程：三查七對：查藥品有效期、質(zhì)量、劑量；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。協(xié)助服藥：倒溫開水，協(xié)助老人坐起（或半臥位），送服藥片/水劑，確認咽下（觀察口腔，防止藏藥）。特殊藥物：緩釋片/腸溶片不可研碎；止咳糖漿服后半小時不飲水；磺胺類藥物多飲水。注意事項：老人拒絕服藥時，耐心溝通原因，不可強行灌服；漏服時遵醫(yī)囑處理，不可隨意補服。2.血壓測量（電子血壓計為例）操作流程：體位要求：老人安靜休息5-10分鐘，取坐位/仰臥位，手臂平放（肘部與心臟同高），袖帶松緊適宜（插入一指）。測量方法：按血壓計操作鍵，待數(shù)值穩(wěn)定后記錄（收縮壓/舒張壓）、測量時間、體位。注意事項：測量前30分鐘禁煙酒、咖啡，避免情緒激動；袖帶型號合適，過松/過緊影響結(jié)果。三、應(yīng)急事件處理實操技能應(yīng)急處置需“快速反應(yīng)+規(guī)范操作”，涵蓋跌倒、噎食、突發(fā)疾病等場景，是保障長者安全的關(guān)鍵能力。（一）跌倒預(yù)防與處置1.預(yù)防措施：環(huán)境管理：保持通道暢通，地面干燥無障礙物，夜間開啟地?zé)簦矙n/輪椅剎車固定。風(fēng)險評估：使用Morse跌倒量表，高風(fēng)險老人佩戴防跌倒標(biāo)識，床頭掛提示牌，加強巡視。2.跌倒后處置：現(xiàn)場評估：立即趕到現(xiàn)場，勿急于扶起（防止二次損傷），判斷意識、受傷情況（如肢體畸形、異?；顒樱?。處理流程：意識清醒：詢問疼痛部位，懷疑骨折時就地固定（用木板/硬紙板），呼叫醫(yī)護；無明顯損傷時，協(xié)助緩慢坐起→觀察頭暈/惡心→移至床上休息。意識不清：平放老人，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，判斷呼吸/脈搏，必要時心肺復(fù)蘇，同時呼叫急救。后續(xù)處理：報告上級，記錄跌倒時間、地點、原因、傷情，協(xié)助醫(yī)生檢查，做好家屬溝通。（二）噎食急救（海姆立克法）1.識別噎食：老人突然嗆咳、面色發(fā)紺、不能說話，雙手掐住頸部（氣道梗阻典型表現(xiàn)）。2.操作流程（成人立位）：站位：護理員站在老人身后，雙腳前后分開（前腳弓、后腳蹬）。手法：一手握拳（拇指頂住老人臍上兩橫指、劍突下），另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊（每秒1次），直至異物排出或老人恢復(fù)呼吸。臥位急救：老人平臥，護理員跪于身旁，雙手掌根重疊放于上腹部，快速沖擊（方法同立位）。注意事項：異物排出后，檢查呼吸/意識，必要時清理口腔；急救無效時，持續(xù)操作并呼叫急救。（三）突發(fā)暈厥處置1.識別：老人突然頭暈、黑矇、倒地，意識短暫喪失。2.處置流程：體位：立即將老人平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)/腰帶，保持氣道通暢。觀察：判斷意識、呼吸、脈搏，查看有無外傷。處理：意識恢復(fù)者，給予糖水（懷疑低血糖）或溫水，臥床休息；意識未恢復(fù)、呼吸/脈搏消失者，立即心肺復(fù)蘇，呼叫急救。注意事項：避免搖晃老人（防止腦部缺氧加重）；記錄發(fā)病時間、癥狀，協(xié)助醫(yī)生診斷。四、人文關(guān)懷與溝通技巧實操養(yǎng)老護理不僅是技術(shù)服務(wù)，更是“有溫度的陪伴”。良好的溝通與關(guān)懷能提升長者幸福感，減少照護阻力。（一）溝通技巧語言溝通：使用溫和、清晰的語言，語速放慢，稱呼老人尊稱（如“張奶奶”“李爺爺”），避免專業(yè)術(shù)語（如用“咱們該吃飯啦”替代“進行飲食照料”）。非語言溝通：保持微笑、眼神交流，操作時輕觸老人手臂安撫，傾聽時點頭回應(yīng)。（二）情緒觀察與疏導(dǎo)觀察：注意老人表情、動作（如沉默、煩躁、反復(fù)撫摸某部位），了解情緒變化原因（如思念家人、身體不適）。疏導(dǎo)：陪伴聊天（回憶美好往事）、播放喜歡