床邊急救規(guī)范一、概述

床邊急救是指在患者發(fā)病或受傷時(shí)，在床邊或就近地點(diǎn)進(jìn)行的緊急醫(yī)療處理。規(guī)范化的床邊急救能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，提高救治成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本規(guī)范旨在為醫(yī)護(hù)人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的床邊急救操作指南，確保急救過程高效、安全。

二、急救準(zhǔn)備

（一）急救環(huán)境準(zhǔn)備

1.確保床邊光線充足，便于觀察患者狀況。

2.清理床邊空間，移除雜物，確保急救操作空間充足。

3.檢查急救設(shè)備（如氧氣瓶、呼吸機(jī)、除顫儀等）是否處于備用狀態(tài)，確保設(shè)備功能正常。

（二）急救物品準(zhǔn)備

1.急救包：包括聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、血糖儀、急救針筒、注射器、紗布、繃帶、消毒用品等。

2.氧氣設(shè)備：氧氣瓶、鼻導(dǎo)管、面罩等。

3.呼吸設(shè)備：簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)等。

4.心電監(jiān)護(hù)設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、心電導(dǎo)聯(lián)線等。

（三）急救人員準(zhǔn)備

1.確保急救人員熟悉急救流程和操作技能。

2.分工明確，確保各崗位人員職責(zé)清晰。

3.保持冷靜，迅速評(píng)估患者狀況，采取相應(yīng)的急救措施。

三、急救流程

（一）評(píng)估患者狀況

1.觀察患者意識(shí)狀態(tài)：通過呼喚患者、輕拍肩部等方式判斷患者是否清醒。

2.檢查呼吸情況：觀察患者胸廓起伏，聽呼吸音，判斷呼吸是否正常。

3.測(cè)量生命體征：包括血壓、心率、體溫、血氧飽和度等。

4.評(píng)估傷情：觀察患者受傷部位，判斷傷情嚴(yán)重程度。

（二）實(shí)施急救措施

1.開放氣道：對(duì)于意識(shí)不清的患者，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保氣道通暢。

2.人工呼吸：對(duì)于呼吸停止的患者，立即進(jìn)行人工呼吸，使用簡(jiǎn)易呼吸器或口對(duì)口吹氣。

3.心臟按壓：對(duì)于心跳停止的患者，立即進(jìn)行心臟按壓，按壓部位為胸骨下半部，按壓頻率為每分鐘100-120次。

4.使用急救設(shè)備：根據(jù)患者狀況，使用氧氣設(shè)備、呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備進(jìn)行急救。

5.止血包扎：對(duì)于出血患者，采用止血帶、繃帶等物品進(jìn)行止血包扎。

（三）持續(xù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)患者狀況調(diào)整急救措施。

2.觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況、皮膚顏色等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。

3.與其他醫(yī)護(hù)人員保持溝通，確保急救過程協(xié)調(diào)一致。

四、急救結(jié)束

（一）患者狀況穩(wěn)定

1.當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定，意識(shí)恢復(fù)后，方可停止急救。

2.繼續(xù)觀察患者狀況，確保病情穩(wěn)定。

（二）記錄急救過程

1.詳細(xì)記錄急救過程，包括患者狀況、采取的急救措施、生命體征變化等。

2.整理急救物品，確保下次急救時(shí)物品齊全、功能正常。

（三）后續(xù)處理

1.根據(jù)患者狀況，決定是否送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。

2.與家屬溝通，告知患者病情和急救情況，提供必要的心理支持。

五、注意事項(xiàng)

1.急救過程中，要保持冷靜，迅速判斷患者狀況，采取相應(yīng)的急救措施。

2.確保急救操作規(guī)范，避免造成二次傷害。

3.急救結(jié)束后，要持續(xù)觀察患者狀況，確保病情穩(wěn)定。

4.定期進(jìn)行急救培訓(xùn)，提高急救技能和應(yīng)急處置能力。

**一、概述**

床邊急救是指在患者發(fā)病或受傷時(shí)，在床邊或就近地點(diǎn)進(jìn)行的緊急醫(yī)療處理。規(guī)范化的床邊急救能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，提高救治成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本規(guī)范旨在為醫(yī)護(hù)人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的床邊急救操作指南，確保急救過程高效、安全。規(guī)范的執(zhí)行不僅依賴于單個(gè)醫(yī)護(hù)人員的技能，更需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作、快速評(píng)估和果斷處置。

二、急救準(zhǔn)備

（一）急救環(huán)境準(zhǔn)備

1.確保床邊光線充足，便于觀察患者狀況。必要時(shí)可使用便攜式照明設(shè)備。

2.清理床邊空間，移除雜物，如枕頭、被褥、呼叫器等，確保急救操作空間至少有1.5米見方，便于醫(yī)護(hù)人員操作和移動(dòng)。

3.檢查急救設(shè)備（如氧氣瓶、呼吸機(jī)、除顫儀、吸引器、心電圖機(jī)等）是否處于備用狀態(tài)，確保設(shè)備功能正常，電池電量充足，各種管路連接緊密無泄漏。氧氣瓶壓力應(yīng)在5kg/cm2以上。

4.確認(rèn)床旁呼叫系統(tǒng)功能正常，便于在急救過程中尋求支援。

（二）急救物品準(zhǔn)備

1.急救包：包括聽診器、血壓計(jì)（及其袖帶，需備多種尺寸）、體溫計(jì)（電子或水銀，水銀體溫計(jì)需準(zhǔn)備消毒用品）、血糖儀（及其試紙、針頭）、急救針筒（多種規(guī)格，如10ml、20ml、50ml）、注射器（多種規(guī)格，如1ml、2ml、5ml）、紗布（無菌，多種尺寸）、繃帶（無菌，寬膠布、窄膠布）、創(chuàng)可貼、消毒用品（碘伏、酒精棉片）、一次性手套、口罩、防護(hù)面屏等。

2.氧氣設(shè)備：氧氣瓶、鼻導(dǎo)管、面罩（成人、兒童）、氧流量表、簡(jiǎn)易呼吸器（球囊面罩式，成人、兒童型號(hào)）。

3.呼吸設(shè)備：呼吸機(jī)（便攜式）、人工呼吸膜（與簡(jiǎn)易呼吸器配套）、吸痰器（便攜式，及其電池、管路、儲(chǔ)液罐）。

4.心電監(jiān)護(hù)設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀（帶除顫功能優(yōu)先）、心電導(dǎo)聯(lián)線（多導(dǎo)聯(lián)）、無創(chuàng)血壓袖帶、脈搏血氧飽和度探頭、體溫探頭。

5.其他：根據(jù)患者情況可能需要的特定物品，如糖尿病患者的胰島素、筆式注射器，哮喘患者的吸入劑等。

（三）急救人員準(zhǔn)備

1.確保急救人員熟悉急救流程和操作技能，包括但不限于心肺復(fù)蘇（CPR）、氣道管理、止血包扎、使用急救設(shè)備等。定期進(jìn)行模擬演練，確保持續(xù)掌握。

2.分工明確，確保各崗位人員職責(zé)清晰。例如，一人負(fù)責(zé)氣道和呼吸，一人負(fù)責(zé)循環(huán)（CPR和除顫準(zhǔn)備），一人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)和記錄，一人負(fù)責(zé)聯(lián)系后續(xù)支持或處理其他傷情。建立清晰的溝通機(jī)制（如使用簡(jiǎn)短報(bào)告模式，如ABC/ACB流程中的各環(huán)節(jié)）。

3.保持冷靜，迅速評(píng)估患者狀況，采取相應(yīng)的急救措施。急救人員應(yīng)佩戴個(gè)人防護(hù)用品，如手套、口罩、面屏，根據(jù)情況使用防護(hù)服。

三、急救流程

（一）評(píng)估患者狀況

1.**快速評(píng)估（ABCDE原則）：**

***A(Airway)氣道：**觀察患者口鼻有無異物阻塞，檢查有無舌后墜或喉頭水腫，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。通過輕拍重喚、指掐人中等方式嘗試喚醒患者，判斷氣道是否通暢。

***B(Breathing)呼吸：**觀察患者胸廓起伏，聽呼吸音，感受呼吸氣流。判斷呼吸是否存在、頻率、深度、節(jié)律是否正常。使用脈搏血氧飽和度探頭監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO2），正常值一般應(yīng)在95%以上。

***C(Circulation)循環(huán)：**觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)估其強(qiáng)弱和頻率。觀察皮膚顏色、溫度、濕度，有無皮疹、出血點(diǎn)?？焖贉y(cè)量血壓，成人收縮壓<90mmHg或未意識(shí)患者血壓意義不大但需監(jiān)測(cè)。檢查有無明顯的外出血。

***D(Disability)神志：**通過呼喚患者、輕拍肩部、檢查瞳孔大小、對(duì)光反射等方式評(píng)估患者意識(shí)水平。使用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）進(jìn)行量化評(píng)估（睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)）。

***E(Exposure/Environment)暴露/環(huán)境：**充分暴露患者身體（脫去衣物至腰部或胸部），以便全面評(píng)估傷情和生命體征。同時(shí)快速評(píng)估周圍環(huán)境是否安全，有無進(jìn)一步危害。

2.**詳細(xì)檢查：**在初步評(píng)估的基礎(chǔ)上，進(jìn)行更系統(tǒng)的檢查，包括生命體征（心率、體溫、呼吸頻率）、聽診（心音、肺部、腸鳴音）、查體（受傷部位、有無畸形、腫脹、出血等）。

（二）實(shí)施急救措施（根據(jù)評(píng)估結(jié)果，遵循ABCDEF原則進(jìn)行干預(yù)）

1.**A(Airway)氣道管理：**

***通暢氣道：**對(duì)于意識(shí)不清但有呼吸的患者，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。對(duì)于懷疑氣道阻塞的患者，進(jìn)行海姆立克急救法（適用于清醒站立或坐位者）。

***建立人工氣道：**若氣道持續(xù)阻塞或無效，且條件允許，考慮使用簡(jiǎn)易呼吸器或行氣管插管等高級(jí)氣道建立技術(shù)（需有資質(zhì)人員操作）。

2.**B(Breathing)呼吸支持：**

***人工呼吸：**對(duì)于呼吸停止或呼吸微弱的患者，立即進(jìn)行人工呼吸。使用簡(jiǎn)易呼吸器，確保面罩密封良好，以適宜的頻率（成人12-20次/分鐘）和潮氣量（看到胸廓起伏）進(jìn)行吹氣。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者胸廓起伏和SpO2。

***使用呼吸機(jī)：**若患者自主呼吸微弱或消失，且條件允許，連接呼吸機(jī)輔助通氣，根據(jù)患者情況設(shè)置合適的參數(shù)（模式、頻率、潮氣量、吸呼比、FiO2等）。

3.**C(Circulation)循環(huán)支持：**

***心臟按壓：**對(duì)于心臟驟停（無反應(yīng)、無呼吸或?yàn)l死喘息）的患者，立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）。按壓部位為胸骨下半部，使用雙手掌根重疊，垂直向下按壓，深度成人5-6cm（兒童約胸部半徑一半），頻率100-120次/分鐘。確保每次按壓后胸廓完全回彈。同時(shí)，若有多名急救人員，每2分鐘或5個(gè)循環(huán)（30:2）進(jìn)行一次除顫（使用便攜式除顫儀，根據(jù)設(shè)備指引充電、分析心律、電擊、隨后繼續(xù)CPR）。

***建立靜脈通路：**盡早建立至少一條靜脈通路（首選內(nèi)踝或肘正中靜脈），以便輸液、給藥。成人常用16G或18G留置針。若條件允許，建立中心靜脈通路。

***液體復(fù)蘇：**對(duì)于失血性休克或心源性休克患者，根據(jù)情況快速輸入晶體液（如生理鹽水、林格液）或膠體液（如血漿代用品，需謹(jǐn)慎）。

***止血：**對(duì)于活動(dòng)性出血患者，立即采用直接壓迫止血法，抬高受傷肢體。若出血嚴(yán)重，考慮使用止血帶（需記錄上時(shí)間，并定時(shí)放松），但需有計(jì)劃地后續(xù)處理。

4.**D(Disability)神志保護(hù)與支持：**

***維持體溫：**對(duì)于體溫過低的患者，采取保暖措施，如蓋上毯子、使用熱水袋（注意避免燙傷）、調(diào)整室溫等。

***處理抽搐：**若患者發(fā)生抽搐，移除周圍硬物防止外傷，保護(hù)頭部，用軟枕墊在頭下。不要強(qiáng)行約束，不要往嘴里塞東西。抽搐停止后保持側(cè)臥位。

5.**E(Exposure/Environment)暴露與環(huán)境管理：**

***繼續(xù)暴露：**保持患者上半身適當(dāng)暴露，便于持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化。

***環(huán)境安全：**確保急救環(huán)境持續(xù)安全，移除潛在危險(xiǎn)源。

6.**F(Failure)失敗管理/進(jìn)一步支持：**

*若初步急救措施無效，患者狀況持續(xù)惡化，重新評(píng)估ABCDE，調(diào)整策略，并盡快尋求更高級(jí)別的醫(yī)療支持。

（三）持續(xù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整

1.**持續(xù)監(jiān)測(cè)：**使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸頻率、SpO2、體溫等關(guān)鍵生命體征。每5-15分鐘進(jìn)行一次全面評(píng)估（ABCDE）。

2.**記錄與溝通：**及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄患者狀況、采取的急救措施、生命體征變化、用藥情況等。使用簡(jiǎn)明扼要的語(yǔ)言與團(tuán)隊(duì)成員及后續(xù)接診醫(yī)生溝通患者情況。

3.**調(diào)整措施：**根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和評(píng)估情況，靈活調(diào)整急救措施。例如，血壓下降需加強(qiáng)液體復(fù)蘇或調(diào)整循環(huán)支持；呼吸困難加重需調(diào)整呼吸支持參數(shù)或處理氣道問題。

四、急救結(jié)束

（一）患者狀況穩(wěn)定

1.當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，意識(shí)有所恢復(fù)，呼吸改善，出血得到有效控制，且沒有進(jìn)行性惡化風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，方可考慮停止緊急搶救。

2.繼續(xù)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行病情觀察，確保病情穩(wěn)定，防止病情反復(fù)。

（二）記錄急救過程

1.詳細(xì)記錄急救過程，包括時(shí)間、地點(diǎn)、患者基本信息（匿名處理，保護(hù)隱私）、評(píng)估結(jié)果、采取的急救措施、生命體征變化、用藥情況、參與人員、轉(zhuǎn)歸等。記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。

2.整理急救物品，清點(diǎn)數(shù)量，檢查損壞情況，補(bǔ)充消耗品，確保下次急救時(shí)物品齊全、功能正常，并放置在指定位置。

（三）后續(xù)處理

1.根據(jù)患者狀況，決定是否需要以及何時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。若決定轉(zhuǎn)運(yùn)，提前聯(lián)系接收醫(yī)院，告知患者大致情況，做好途中監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備。

2.與患者家屬（如在場(chǎng)且意識(shí)清醒）或其授權(quán)代理人溝通，告知患者病情、急救情況、預(yù)后及下一步治療計(jì)劃，提供必要的心理支持和安慰。

五、注意事項(xiàng)

1.**保持冷靜，快速評(píng)估：**時(shí)間就是生命，急救人員在面對(duì)緊急情況時(shí)，必須保持冷靜，按照規(guī)范化流程快速評(píng)估患者狀況。

2.**規(guī)范操作，避免傷害：**所有急救操作必須符合規(guī)范，熟練掌握，避免因操作不當(dāng)對(duì)患者造成二次傷害。例如，心臟按壓力量和深度要適宜，人工呼吸避免過度通氣，給藥前核對(duì)患者信息等。

3.**持續(xù)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)調(diào)整：**急救不是一成不變的，必須根據(jù)患者病情變化持續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

4.**團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有效溝通：**床邊急救往往需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，明確分工，有效溝通是關(guān)鍵。使用簡(jiǎn)潔、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，確保信息傳遞準(zhǔn)確無誤。

5.**個(gè)人防護(hù)，保障安全：**急救人員在進(jìn)行操作時(shí)，必須重視個(gè)人防護(hù)，佩戴必要的防護(hù)用品，防止交叉感染。

6.**定期培訓(xùn)，提升能力：**定期進(jìn)行急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)和演練，不斷鞏固和提升急救能力，確保在緊急情況下能夠熟練、規(guī)范地執(zhí)行操作。

7.**環(huán)境安全，保護(hù)患者：**在進(jìn)行急救的同時(shí)，要注意保護(hù)患者，移除周圍危險(xiǎn)物品，防止患者在急救過程中受傷。

一、概述

床邊急救是指在患者發(fā)病或受傷時(shí)，在床邊或就近地點(diǎn)進(jìn)行的緊急醫(yī)療處理。規(guī)范化的床邊急救能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，提高救治成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本規(guī)范旨在為醫(yī)護(hù)人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的床邊急救操作指南，確保急救過程高效、安全。

二、急救準(zhǔn)備

（一）急救環(huán)境準(zhǔn)備

1.確保床邊光線充足，便于觀察患者狀況。

2.清理床邊空間，移除雜物，確保急救操作空間充足。

3.檢查急救設(shè)備（如氧氣瓶、呼吸機(jī)、除顫儀等）是否處于備用狀態(tài)，確保設(shè)備功能正常。

（二）急救物品準(zhǔn)備

1.急救包：包括聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、血糖儀、急救針筒、注射器、紗布、繃帶、消毒用品等。

2.氧氣設(shè)備：氧氣瓶、鼻導(dǎo)管、面罩等。

3.呼吸設(shè)備：簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)等。

4.心電監(jiān)護(hù)設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、心電導(dǎo)聯(lián)線等。

（三）急救人員準(zhǔn)備

1.確保急救人員熟悉急救流程和操作技能。

2.分工明確，確保各崗位人員職責(zé)清晰。

3.保持冷靜，迅速評(píng)估患者狀況，采取相應(yīng)的急救措施。

三、急救流程

（一）評(píng)估患者狀況

1.觀察患者意識(shí)狀態(tài)：通過呼喚患者、輕拍肩部等方式判斷患者是否清醒。

2.檢查呼吸情況：觀察患者胸廓起伏，聽呼吸音，判斷呼吸是否正常。

3.測(cè)量生命體征：包括血壓、心率、體溫、血氧飽和度等。

4.評(píng)估傷情：觀察患者受傷部位，判斷傷情嚴(yán)重程度。

（二）實(shí)施急救措施

1.開放氣道：對(duì)于意識(shí)不清的患者，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保氣道通暢。

2.人工呼吸：對(duì)于呼吸停止的患者，立即進(jìn)行人工呼吸，使用簡(jiǎn)易呼吸器或口對(duì)口吹氣。

3.心臟按壓：對(duì)于心跳停止的患者，立即進(jìn)行心臟按壓，按壓部位為胸骨下半部，按壓頻率為每分鐘100-120次。

4.使用急救設(shè)備：根據(jù)患者狀況，使用氧氣設(shè)備、呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備進(jìn)行急救。

5.止血包扎：對(duì)于出血患者，采用止血帶、繃帶等物品進(jìn)行止血包扎。

（三）持續(xù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整

1.持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)患者狀況調(diào)整急救措施。

2.觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況、皮膚顏色等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。

3.與其他醫(yī)護(hù)人員保持溝通，確保急救過程協(xié)調(diào)一致。

四、急救結(jié)束

（一）患者狀況穩(wěn)定

1.當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定，意識(shí)恢復(fù)后，方可停止急救。

2.繼續(xù)觀察患者狀況，確保病情穩(wěn)定。

（二）記錄急救過程

1.詳細(xì)記錄急救過程，包括患者狀況、采取的急救措施、生命體征變化等。

2.整理急救物品，確保下次急救時(shí)物品齊全、功能正常。

（三）后續(xù)處理

1.根據(jù)患者狀況，決定是否送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。

2.與家屬溝通，告知患者病情和急救情況，提供必要的心理支持。

五、注意事項(xiàng)

1.急救過程中，要保持冷靜，迅速判斷患者狀況，采取相應(yīng)的急救措施。

2.確保急救操作規(guī)范，避免造成二次傷害。

3.急救結(jié)束后，要持續(xù)觀察患者狀況，確保病情穩(wěn)定。

4.定期進(jìn)行急救培訓(xùn)，提高急救技能和應(yīng)急處置能力。

**一、概述**

床邊急救是指在患者發(fā)病或受傷時(shí)，在床邊或就近地點(diǎn)進(jìn)行的緊急醫(yī)療處理。規(guī)范化的床邊急救能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，提高救治成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本規(guī)范旨在為醫(yī)護(hù)人員提供一套系統(tǒng)、科學(xué)的床邊急救操作指南，確保急救過程高效、安全。規(guī)范的執(zhí)行不僅依賴于單個(gè)醫(yī)護(hù)人員的技能，更需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作、快速評(píng)估和果斷處置。

二、急救準(zhǔn)備

（一）急救環(huán)境準(zhǔn)備

1.確保床邊光線充足，便于觀察患者狀況。必要時(shí)可使用便攜式照明設(shè)備。

2.清理床邊空間，移除雜物，如枕頭、被褥、呼叫器等，確保急救操作空間至少有1.5米見方，便于醫(yī)護(hù)人員操作和移動(dòng)。

3.檢查急救設(shè)備（如氧氣瓶、呼吸機(jī)、除顫儀、吸引器、心電圖機(jī)等）是否處于備用狀態(tài)，確保設(shè)備功能正常，電池電量充足，各種管路連接緊密無泄漏。氧氣瓶壓力應(yīng)在5kg/cm2以上。

4.確認(rèn)床旁呼叫系統(tǒng)功能正常，便于在急救過程中尋求支援。

（二）急救物品準(zhǔn)備

1.急救包：包括聽診器、血壓計(jì)（及其袖帶，需備多種尺寸）、體溫計(jì)（電子或水銀，水銀體溫計(jì)需準(zhǔn)備消毒用品）、血糖儀（及其試紙、針頭）、急救針筒（多種規(guī)格，如10ml、20ml、50ml）、注射器（多種規(guī)格，如1ml、2ml、5ml）、紗布（無菌，多種尺寸）、繃帶（無菌，寬膠布、窄膠布）、創(chuàng)可貼、消毒用品（碘伏、酒精棉片）、一次性手套、口罩、防護(hù)面屏等。

2.氧氣設(shè)備：氧氣瓶、鼻導(dǎo)管、面罩（成人、兒童）、氧流量表、簡(jiǎn)易呼吸器（球囊面罩式，成人、兒童型號(hào)）。

3.呼吸設(shè)備：呼吸機(jī)（便攜式）、人工呼吸膜（與簡(jiǎn)易呼吸器配套）、吸痰器（便攜式，及其電池、管路、儲(chǔ)液罐）。

4.心電監(jiān)護(hù)設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀（帶除顫功能優(yōu)先）、心電導(dǎo)聯(lián)線（多導(dǎo)聯(lián)）、無創(chuàng)血壓袖帶、脈搏血氧飽和度探頭、體溫探頭。

5.其他：根據(jù)患者情況可能需要的特定物品，如糖尿病患者的胰島素、筆式注射器，哮喘患者的吸入劑等。

（三）急救人員準(zhǔn)備

1.確保急救人員熟悉急救流程和操作技能，包括但不限于心肺復(fù)蘇（CPR）、氣道管理、止血包扎、使用急救設(shè)備等。定期進(jìn)行模擬演練，確保持續(xù)掌握。

2.分工明確，確保各崗位人員職責(zé)清晰。例如，一人負(fù)責(zé)氣道和呼吸，一人負(fù)責(zé)循環(huán)（CPR和除顫準(zhǔn)備），一人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)和記錄，一人負(fù)責(zé)聯(lián)系后續(xù)支持或處理其他傷情。建立清晰的溝通機(jī)制（如使用簡(jiǎn)短報(bào)告模式，如ABC/ACB流程中的各環(huán)節(jié)）。

3.保持冷靜，迅速評(píng)估患者狀況，采取相應(yīng)的急救措施。急救人員應(yīng)佩戴個(gè)人防護(hù)用品，如手套、口罩、面屏，根據(jù)情況使用防護(hù)服。

三、急救流程

（一）評(píng)估患者狀況

1.**快速評(píng)估（ABCDE原則）：**

***A(Airway)氣道：**觀察患者口鼻有無異物阻塞，檢查有無舌后墜或喉頭水腫，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。通過輕拍重喚、指掐人中等方式嘗試喚醒患者，判斷氣道是否通暢。

***B(Breathing)呼吸：**觀察患者胸廓起伏，聽呼吸音，感受呼吸氣流。判斷呼吸是否存在、頻率、深度、節(jié)律是否正常。使用脈搏血氧飽和度探頭監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO2），正常值一般應(yīng)在95%以上。

***C(Circulation)循環(huán)：**觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)估其強(qiáng)弱和頻率。觀察皮膚顏色、溫度、濕度，有無皮疹、出血點(diǎn)?？焖贉y(cè)量血壓，成人收縮壓<90mmHg或未意識(shí)患者血壓意義不大但需監(jiān)測(cè)。檢查有無明顯的外出血。

***D(Disability)神志：**通過呼喚患者、輕拍肩部、檢查瞳孔大小、對(duì)光反射等方式評(píng)估患者意識(shí)水平。使用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）進(jìn)行量化評(píng)估（睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)）。

***E(Exposure/Environment)暴露/環(huán)境：**充分暴露患者身體（脫去衣物至腰部或胸部），以便全面評(píng)估傷情和生命體征。同時(shí)快速評(píng)估周圍環(huán)境是否安全，有無進(jìn)一步危害。

2.**詳細(xì)檢查：**在初步評(píng)估的基礎(chǔ)上，進(jìn)行更系統(tǒng)的檢查，包括生命體征（心率、體溫、呼吸頻率）、聽診（心音、肺部、腸鳴音）、查體（受傷部位、有無畸形、腫脹、出血等）。

（二）實(shí)施急救措施（根據(jù)評(píng)估結(jié)果，遵循ABCDEF原則進(jìn)行干預(yù)）

1.**A(Airway)氣道管理：**

***通暢氣道：**對(duì)于意識(shí)不清但有呼吸的患者，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。對(duì)于懷疑氣道阻塞的患者，進(jìn)行海姆立克急救法（適用于清醒站立或坐位者）。

***建立人工氣道：**若氣道持續(xù)阻塞或無效，且條件允許，考慮使用簡(jiǎn)易呼吸器或行氣管插管等高級(jí)氣道建立技術(shù)（需有資質(zhì)人員操作）。

2.**B(Breathing)呼吸支持：**

***人工呼吸：**對(duì)于呼吸停止或呼吸微弱的患者，立即進(jìn)行人工呼吸。使用簡(jiǎn)易呼吸器，確保面罩密封良好，以適宜的頻率（成人12-20次/分鐘）和潮氣量（看到胸廓起伏）進(jìn)行吹氣。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者胸廓起伏和SpO2。

***使用呼吸機(jī)：**若患者自主呼吸微弱或消失，且條件允許，連接呼吸機(jī)輔助通氣，根據(jù)患者情況設(shè)置合適的參數(shù)（模式、頻率、潮氣量、吸呼比、FiO2等）。

3.**C(Circulation)循環(huán)支持：**

***心臟按壓：**對(duì)于心臟驟停（無反應(yīng)、無呼吸或?yàn)l死喘息）的患者，立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）。按壓部位為胸骨下半部，使用雙手掌根重疊，垂直向下按壓，深度成人5-6cm（兒童約胸部半徑一半），頻率100-120次/分鐘。確保每次按壓后胸廓完全回彈。同時(shí)，若有多名急救人員，每2分鐘或5個(gè)循環(huán)（30:2）進(jìn)行一次除顫（使用便攜式除顫儀，根據(jù)設(shè)備指引充電、分析心律、電擊、隨后繼續(xù)CPR）。

***建立靜脈通路：**盡早建立至少一條靜脈通路（首選內(nèi)踝或肘正中靜脈），以便輸液、給藥。成人常用16G或18G留置針。若條件允許，建立中心靜脈通路。

***液體復(fù)蘇：**對(duì)于失血性休克或心源性休克患者，根據(jù)情況快速輸入晶體液（如生理鹽水、林格液）或膠體液（如血漿代用品，需謹(jǐn)慎）。

***止血：**對(duì)于活動(dòng)性出血患者，立即采用直接壓迫止血法，抬高受傷肢體。若出血嚴(yán)重，考慮使用止血帶（需記錄上時(shí)間，并定時(shí)放松），但需有計(jì)劃地后續(xù)處理。

4.**D(Disability)神志保護(hù)與支持：**

***維持體溫：**對(duì)于體溫過低的患者，采取保暖措施，如蓋上毯子、使用熱水袋（注意避免燙傷）、調(diào)整室溫等。

***處理抽搐：**若患者發(fā)生抽搐，移除周圍硬物防止外傷，保護(hù)頭部，用軟枕墊在頭下。不要強(qiáng)行約束，不要往嘴里塞東西。抽搐停止后保持側(cè)臥位。

5.**E(Exposure/Environment)暴露與環(huán)境管理：**

***繼續(xù)暴露：**保持患者上半身適當(dāng)暴露，便于持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化。

***環(huán)境安全：**確保急救環(huán)境持續(xù)安全，移除潛在危險(xiǎn)源。

6.**F(Failure)失敗管理/進(jìn)一步支持：**

*若初步急救措施無效，患者狀況持續(xù)惡化，重新評(píng)估ABCDE，調(diào)整策略，并盡快尋求更高級(jí)別的醫(yī)療支持。

（三）持續(xù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整

1.**持續(xù)監(jiān)測(cè)：**使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸頻率、SpO2