寧德市中醫(yī)院炎癥性病變診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.寧德地區(qū)常見上呼吸道炎癥性病變中，以下哪種病原體感染率最高？A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.冠狀病毒D.呼吸道合胞病毒2.患者，男性，58歲，寧德籍，近1個月咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，胸片顯示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺炎支原體肺炎C.肺癌伴感染D.慢性支氣管炎急性發(fā)作3.寧德市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報道的急性闌尾炎患者中，以下哪種體征對診斷最有價值？A.腰大肌試驗陽性B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.Psoas征陽性D.腸鳴音亢進4.女性，35歲，寧德本地居民，突發(fā)右下腹劇痛伴惡心嘔吐，實驗室檢查白細胞計數(shù)升高。最可能的診斷是？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.腎結(jié)石5.寧德地區(qū)夏季高發(fā)的炎癥性皮膚病，以下哪種最常見？A.接觸性皮炎B.蕁麻疹C.濕疹D.丹毒6.患者，兒童，寧德地區(qū)，發(fā)熱、咽痛伴皮疹，考慮為猩紅熱。確診的首選實驗室檢查是？A.血培養(yǎng)B.麻疹病毒抗體檢測C.抗“O”試驗D.咽拭子培養(yǎng)7.寧德地區(qū)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎高發(fā)人群，以下哪種檢查對早期診斷最有幫助？A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.血沉（ESR）8.男性，寧德漁民，長期接觸海水，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛。考慮為痛風(fēng)，確診的關(guān)鍵指標是？A.血尿酸水平B.關(guān)節(jié)X線片C.關(guān)節(jié)液檢查D.超聲檢查9.寧德地區(qū)醫(yī)院收治的炎癥性腸?。↖BD）患者中，以下哪種類型更常見？A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.腸系膜淋巴結(jié)炎10.女性，寧德農(nóng)村居民，長期腹瀉伴體重下降，考慮腸結(jié)核。以下哪種檢查確診率最高？A.結(jié)腸鏡+活檢B.PPD試驗C.腹腔穿刺液檢查D.CT掃描二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.寧德地區(qū)夏季常見的細菌性食物中毒，以下哪些病原菌可能引起？A.沙門氏菌B.金黃色葡萄球菌C.腸道致病性大腸桿菌（EPEC）D.副溶血性弧菌2.患者，寧德山區(qū)，長期咳嗽伴咯血，胸片提示肺門淋巴結(jié)腫大?？赡艿脑\斷包括？A.肺結(jié)核B.肺癌C.慢性支氣管炎D.支氣管擴張3.急性胰腺炎的實驗室檢查，以下哪些指標會升高？A.血清淀粉酶B.肝功能指標（ALT、AST）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.血鈣4.寧德地區(qū)醫(yī)院常見的炎癥性眼病，以下哪些屬于自身免疫性疾??？A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴干眼癥B.貝赫切特綜合征C.干眼癥D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴眼炎5.女性，寧德籍，反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍伴外陰潰瘍，考慮白塞病。以下哪些檢查有助于診斷？A.血常規(guī)B.免疫球蛋白檢測C.頭顱MRID.口腔潰瘍活檢三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.寧德地區(qū)冬季上呼吸道感染，流感病毒感染率通常高于肺炎鏈球菌。（√/×）2.急性闌尾炎患者若出現(xiàn)門靜脈高壓征，提示病情嚴重，需緊急手術(shù)。（√/×）3.寧德地區(qū)痛風(fēng)患者多與海鮮攝入過多有關(guān)，低嘌呤飲食可緩解癥狀。（√/×）4.炎癥性腸病患者腸道黏膜可有典型“鋪路石征”，結(jié)腸鏡檢查可確診。（√/×）5.猩紅熱患者草莓舌是典型體征，但非特異性診斷依據(jù)。（√/×）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常超過1小時，活動后緩解明顯。（√/×）7.腸結(jié)核患者大便常規(guī)可見較多紅細胞和黏液，但膿細胞少見。（√/×）8.寧德地區(qū)農(nóng)村兒童，長期接觸粉塵，過敏性哮喘發(fā)病率較高。（√/×）9.痛風(fēng)急性發(fā)作期，秋水仙堿是首選藥物，需立即使用。（√/×）10.白塞病患者口腔潰瘍可自行愈合，但需長期隨訪以防并發(fā)癥。（√/×）四、簡答題（共4題，每題5分，合計20分）1.簡述寧德地區(qū)夏季細菌性食物中毒的常見病因及預(yù)防措施。2.描述急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查要點。3.寧德地區(qū)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，如何通過實驗室檢查鑒別診斷？4.簡述炎癥性腸病的藥物治療原則及寧德地區(qū)患者的常見用藥選擇。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.患者，男性，45歲，寧德漁民，突發(fā)右下腹劇痛伴發(fā)熱3天，既往有胃病史。查體：右下腹壓痛反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞15×10^9/L，中性粒細胞比例85%。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）輔助檢查首選哪些？2.患者，女性，28歲，寧德農(nóng)村居民，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍伴低熱半年。查體：口腔黏膜可見潰瘍，外陰紅斑。實驗室檢查：血沉28mm/h。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需排除哪些疾??？（3）治療首選哪些藥物？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：寧德地區(qū)夏季高溫高濕，流感病毒易傳播，感染率高于其他病原體。2.B-解析：咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，右下肺片狀陰影，符合肺炎支原體肺炎特點。3.B-解析：結(jié)腸充氣試驗陽性是急性闌尾炎的典型體征，寧德地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院多見。4.C-解析：右下腹劇痛伴惡心嘔吐，白細胞升高，符合急性闌尾炎。5.B-解析：寧德地區(qū)夏季蚊蟲叮咬多，蕁麻疹發(fā)病率高。6.D-解析：猩紅熱確診需咽拭子培養(yǎng)，寧德地區(qū)夏季多見。7.B-解析：寧德地區(qū)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗CCP抗體陽性率更高，提示早期診斷價值。8.A-解析：漁民長期接觸海水，血尿酸水平升高是痛風(fēng)確診關(guān)鍵。9.B-解析：寧德地區(qū)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率高于克羅恩病。10.A-解析：結(jié)腸鏡+活檢可直視病灶并確診腸結(jié)核，寧德農(nóng)村患者需排除結(jié)核。二、多選題答案與解析1.ABD-解析：寧德夏季食物中毒多由沙門氏菌、副溶血性弧菌引起，海鮮污染常見。2.ABD-解析：肺門淋巴結(jié)腫大提示結(jié)核或腫瘤，山區(qū)患者需警惕慢性支氣管炎。3.ABCD-解析：急性胰腺炎時淀粉酶、肝功能、CRP、血鈣均會升高。4.ABD-解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、貝赫切特綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡均與自身免疫相關(guān)。5.BCD-解析：白塞病需結(jié)合免疫球蛋白、頭顱MRI及潰瘍活檢確診。三、判斷題答案與解析1.√-解析：寧德冬季流感流行，病毒感染率高于細菌。2.√-解析：門靜脈高壓提示闌尾穿孔，需緊急手術(shù)。3.√-解析：海鮮嘌呤含量高，寧德漁民痛風(fēng)發(fā)病率高。4.√-解析：結(jié)腸鏡可見“鋪路石征”，是IBD典型表現(xiàn)。5.√-解析：草莓舌是猩紅熱特征，但非唯一診斷標準。6.√-解析：晨僵>1小時是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)。7.×-解析：腸結(jié)核大便可見膿血黏液，膿細胞多。8.√-解析：寧德農(nóng)村粉塵污染，哮喘發(fā)病率高。9.√-解析：痛風(fēng)急性發(fā)作需立即使用秋水仙堿。10.√-解析：白塞病潰瘍易復(fù)發(fā)，需長期隨訪。四、簡答題答案與解析1.細菌性食物中毒病因及預(yù)防-病因：寧德夏季氣溫高，海鮮、腌制品易污染沙門氏菌、副溶血性弧菌。-預(yù)防：避免生食海鮮，食物徹底煮熟，冰箱冷藏及時處理。2.急性胰腺炎表現(xiàn)及檢查-表現(xiàn)：上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，部分伴黃疸。-檢查：血淀粉酶、肝功能、CRP、血鈣，影像學(xué)檢查如CT。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷-實驗室：RF陰性，抗CCP陽性提示類風(fēng)濕；HLA-B27陽性提示強直性脊柱炎。4.IBD藥物治療原則及寧德用藥-原則：柳氮磺吡啶（SSZ）是輕中度UC首選，甲氨蝶呤（MTX）用于克羅恩。-寧德用藥：因經(jīng)濟條件，多選用SSZ及糖皮質(zhì)激素。五、案例分析題答案與解析1.急性闌尾炎案例-（1）診斷：