泰州市人民醫(yī)院「腹腔穿刺術」規(guī)范操作與授權考核試題一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.腹腔穿刺術最常用的穿刺點位于哪個部位？（）A.臍與左鎖骨中線交點B.臍與右鎖骨中線交點C.臍與劍突連線中點上方2-3cm處D.臍與左髂前上棘連線中點2.腹腔穿刺術前，患者需禁食多久？（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時3.腹腔穿刺術禁忌證不包括？（）A.腹腔內有巨大腫瘤壓迫B.腹腔內有廣泛粘連C.腹穿史，穿刺部位有感染D.患者有出血傾向4.腹腔穿刺術中，若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，應立即采取什么措施？（）A.繼續(xù)穿刺B.立即停止穿刺，觀察生命體征C.加快穿刺速度D.給予止痛藥后繼續(xù)穿刺5.腹腔穿刺術后，穿刺部位敷料應如何處理？（）A.直接覆蓋紗布即可B.用無菌敷料覆蓋并加壓包扎C.用膠布固定紗布D.不需特殊處理6.腹腔穿刺抽液量一般不超過多少？（）A.100mlB.300mlC.500mlD.1000ml7.腹腔穿刺術后，患者應如何臥位？（）A.平臥位B.側臥位C.半臥位D.頭高腳低位8.腹腔穿刺術操作前，需向患者解釋哪些內容？（）A.穿刺過程可能的不適B.穿刺目的C.可能的風險D.以上都是9.腹腔穿刺術中，若穿刺針未進入腹腔，應如何處理？（）A.稍微調整方向繼續(xù)穿刺B.立即停止穿刺C.用力按壓穿刺點D.更換穿刺針10.腹腔穿刺術后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？（）A.穿刺部位感染B.腹腔內感染C.麻醉反應D.以上都是11.腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？（）A.穿刺針進入胸腔B.腹內壓過高C.氣管受壓D.以上都是12.腹腔穿刺術操作前，需檢查哪些設備？（）A.穿刺針、無菌手套、消毒液B.注射器、試管C.以上都是D.無需特殊設備13.腹腔穿刺術后，標本應如何保存？（）A.立即送檢B.4℃保存C.室溫保存D.加入抗凝劑后保存14.腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)出血，應如何處理？（）A.立即壓迫穿刺點B.給予止血藥C.停止穿刺，觀察生命體征D.以上都是15.腹腔穿刺術適應癥不包括？（）A.腹水診斷B.腹腔感染C.腹腔腫瘤壓迫D.腹腔內出血16.腹腔穿刺術中，穿刺針角度一般是多少？（）A.15°B.30°C.45°D.60°17.腹腔穿刺術后，若患者出現(xiàn)腹膜刺激征，可能的原因是？（）A.穿刺針進入腸道B.腹腔內感染C.穿刺針位置不當D.以上都是18.腹腔穿刺術操作前，需評估哪些風險？（）A.出血風險B.感染風險C.器官損傷風險D.以上都是19.腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應如何處理？（）A.囑患者深呼吸B.給予止吐藥C.稍微調整穿刺角度D.停止穿刺20.腹腔穿刺術后，若患者出現(xiàn)腹水增加，可能的原因是？（）A.穿刺針位置不當B.腹腔內感染C.腹水生成過快D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.腹腔穿刺術操作前，需準備哪些物品？（）A.穿刺針B.無菌手套C.消毒液D.注射器E.試管2.腹腔穿刺術的并發(fā)癥包括？（）A.出血B.感染C.器官損傷D.腹膜刺激征E.腹水增加3.腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)不適，應如何處理？（）A.囑患者深呼吸B.稍微調整穿刺角度C.給予止痛藥D.停止穿刺E.觀察生命體征4.腹腔穿刺術后，患者需注意哪些事項？（）A.臥床休息B.觀察穿刺部位C.預防感染D.避免劇烈活動E.定期復查5.腹腔穿刺術的適應癥包括？（）A.腹水診斷B.腹腔感染C.腹腔內出血D.腹腔腫瘤壓迫E.腹膜透析6.腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？（）A.穿刺針進入胸腔B.腹內壓過高C.氣管受壓D.肺部感染E.以上都是7.腹腔穿刺術后，標本應如何處理？（）A.立即送檢B.4℃保存C.室溫保存D.加入抗凝劑后保存E.無需特殊處理8.腹腔穿刺術操作前，需評估哪些風險？（）A.出血風險B.感染風險C.器官損傷風險D.腹膜刺激征E.以上都是9.腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應如何處理？（）A.囑患者深呼吸B.給予止吐藥C.稍微調整穿刺角度D.停止穿刺E.觀察生命體征10.腹腔穿刺術后，若患者出現(xiàn)腹水增加，可能的原因是？（）A.穿刺針位置不當B.腹腔內感染C.腹水生成過快D.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腹腔穿刺術操作前，患者需禁食4小時。（）2.腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應立即停止穿刺。（）3.腹腔穿刺術后，穿刺部位敷料無需特殊處理。（）4.腹腔穿刺抽液量一般不超過500ml。（）5.腹腔穿刺術后，患者應平臥位休息。（）6.腹腔穿刺術操作前，無需向患者解釋穿刺過程可能的不適。（）7.腹腔穿刺術中，若穿刺針未進入腹腔，應立即停止穿刺。（）8.腹腔穿刺術后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是穿刺部位感染。（）9.腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)出血，應立即壓迫穿刺點。（）10.腹腔穿刺術適應癥包括腹腔內出血。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述腹腔穿刺術的操作步驟。2.簡述腹腔穿刺術的禁忌證。3.簡述腹腔穿刺術的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述腹腔穿刺術后患者的護理要點。5.簡述腹腔穿刺術的適應癥及臨床意義。五、案例分析題（共1題，共10分）某患者，男，62歲，因腹脹、腹水入院。臨床懷疑肝硬化腹水，需行腹腔穿刺術抽取腹水進行化驗。患者既往有高血壓病史，無穿刺史。問：（1）腹腔穿刺術前需做哪些準備？（2）腹腔穿刺術中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？（3）腹腔穿刺術后患者需注意哪些事項？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：腹腔穿刺術最常用的穿刺點位于臍與劍突連線中點上方2-3cm處，此處腹膜與皮膚夾角較大，穿刺時不易損傷內臟。2.C解析：腹腔穿刺術前，患者需禁食8小時，以減少胃腸道內容物對穿刺的影響。3.A解析：腹腔內有巨大腫瘤壓迫時，穿刺可能加重壓迫，不宜進行腹腔穿刺術。4.B解析：若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，可能提示穿刺針進入腸道或腹腔內出血，應立即停止穿刺并觀察生命體征。5.B解析：腹腔穿刺術后，穿刺部位應使用無菌敷料覆蓋并加壓包扎，以預防感染。6.D解析：腹腔穿刺抽液量一般不超過1000ml，過多可能引起腹腔內壓驟降，導致出血或器官水腫。7.C解析：腹腔穿刺術后，患者應采取半臥位，以促進腹腔內滲液積聚，減少穿刺部位滲出。8.D解析：腹腔穿刺術操作前，需向患者解釋穿刺過程可能的不適、目的及可能的風險，以獲得患者配合。9.A解析：若穿刺針未進入腹腔，應稍微調整方向繼續(xù)穿刺，避免反復穿刺增加損傷風險。10.D解析：腹腔穿刺術后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括穿刺部位感染、腹腔內感染或麻醉反應。11.D解析：腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括穿刺針進入胸腔、腹內壓過高或氣管受壓。12.C解析：腹腔穿刺術操作前，需準備穿刺針、無菌手套、消毒液、注射器、試管等設備。13.A解析：腹腔穿刺術后，標本應立即送檢，以保證檢測結果的準確性。14.D解析：腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)出血，應立即壓迫穿刺點，并給予止血藥，同時觀察生命體征。15.D解析：腹腔穿刺術適應癥包括腹水診斷、腹腔感染、腹腔內出血、腹腔腫瘤壓迫等，不包括腹腔內出血。16.B解析：腹腔穿刺術中，穿刺針角度一般是多少30°，以避免損傷內臟。17.D解析：腹腔穿刺術后，若患者出現(xiàn)腹膜刺激征，可能的原因包括穿刺針進入腸道、腹腔內感染或穿刺針位置不當。18.D解析：腹腔穿刺術操作前，需評估出血風險、感染風險、器官損傷風險及腹膜刺激征等。19.B解析：腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應給予止吐藥，并觀察生命體征。20.D解析：腹腔穿刺術后，若患者出現(xiàn)腹水增加，可能的原因包括穿刺針位置不當、腹腔內感染或腹水生成過快。二、多選題答案與解析1.CDE解析：腹腔穿刺術操作前，需準備消毒液、注射器、試管等物品。2.ABCDE解析：腹腔穿刺術的并發(fā)癥包括出血、感染、器官損傷、腹膜刺激征及腹水增加等。3.ABCD解析：腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)不適，應囑患者深呼吸、稍微調整穿刺角度、給予止痛藥或停止穿刺，并觀察生命體征。4.ABCDE解析：腹腔穿刺術后，患者需臥床休息、觀察穿刺部位、預防感染、避免劇烈活動及定期復查。5.ABCD解析：腹腔穿刺術的適應癥包括腹水診斷、腹腔感染、腹腔內出血、腹腔腫瘤壓迫等。6.ABC解析：腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括穿刺針進入胸腔、腹內壓過高或氣管受壓。7.ABD解析：腹腔穿刺術后，標本應立即送檢、4℃保存或加入抗凝劑后保存。8.ABCDE解析：腹腔穿刺術操作前，需評估出血風險、感染風險、器官損傷風險、腹膜刺激征等。9.ABCD解析：腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應囑患者深呼吸、給予止吐藥、稍微調整穿刺角度或停止穿刺，并觀察生命體征。10.ACD解析：腹腔穿刺術后，若患者出現(xiàn)腹水增加，可能的原因包括穿刺針位置不當、腹腔內感染或腹水生成過快。三、判斷題答案與解析1.×解析：腹腔穿刺術操作前，患者需禁食6-8小時，具體時間可根據醫(yī)囑調整。2.√解析：若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，可能提示穿刺針進入腸道或腹腔內出血，應立即停止穿刺并觀察生命體征。3.×解析：腹腔穿刺術后，穿刺部位應使用無菌敷料覆蓋并加壓包扎，以預防感染。4.√解析：腹腔穿刺抽液量一般不超過1000ml，過多可能引起腹腔內壓驟降，導致出血或器官水腫。5.√解析：腹腔穿刺術后，患者應采取半臥位，以促進腹腔內滲液積聚，減少穿刺部位滲出。6.×解析：腹腔穿刺術操作前，需向患者解釋穿刺過程可能的不適、目的及可能的風險，以獲得患者配合。7.×解析：若穿刺針未進入腹腔，應稍微調整方向繼續(xù)穿刺，避免反復穿刺增加損傷風險。8.√解析：腹腔穿刺術后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括穿刺部位感染、腹腔內感染或麻醉反應。9.√解析：腹腔穿刺術中，若患者出現(xiàn)出血，應立即壓迫穿刺點，并給予止血藥，同時觀察生命體征。10.√解析：腹腔穿刺術適應癥包括腹腔內出血，可通過穿刺抽液進行診斷或治療。四、簡答題答案與解析1.腹腔穿刺術的操作步驟（1）術前準備：評估患者情況，簽署知情同意書，準備穿刺針、無菌手套、消毒液、注射器等。（2）消毒：常規(guī)消毒穿刺部位，鋪無菌巾。（3）定位：選擇穿刺點，一般為臍與劍突連線中點上方2-3cm處。（4）穿刺：局部麻醉后，緩慢刺入穿刺針，抽液時邊抽邊進針，避免損傷內臟。（5）抽液：抽取適量腹水送檢，注意觀察患者反應。（6）拔針：拔出穿刺針，用無菌敷料覆蓋并加壓包扎。2.腹腔穿刺術的禁忌證（1）腹腔內有巨大腫瘤壓迫。（2）腹腔內有廣泛粘連。（3）穿刺部位有感染。（4）患者有出血傾向。（5）嚴重心肺功能不全者。3.腹腔穿刺術的并發(fā)癥及處理措施（1）出血：立即壓迫穿刺點，給予止血藥，必要時輸血。（2）感染：局部消毒不嚴或操作不當，導致感染，需抗生素治療。（3）器官損傷：穿刺針進入腸道或肝臟，立即停止穿刺，觀察生命體征，必要時手術處理。（4）腹膜刺激征：穿刺針進入腸道，立即停止穿刺，觀察生命體征。4.腹腔穿刺術后患者的護理要點（1）臥床休息，避免劇烈活動。（2）觀察穿刺部位有無滲血、滲液。（3）預防感染，定期更換敷料。（4）觀察患者生命體征，注意有無腹痛、發(fā)熱等異常情況。5.腹腔穿刺術的適應癥及臨床意義（1）適應癥：腹水診斷、腹腔感染、腹腔內出血、腹腔腫瘤壓迫等。（2）臨床意義：可通過穿刺抽液進行診斷，如腹水性質判斷、病原學檢測等；同時可緩解腹腔內壓，改善患者癥狀。五、案例分析題答案與解析（1）腹腔穿刺術前需做的準備-評估患者情況，簽署知情同意書。-準備穿刺針、無菌手套、消毒液、注射器、試管等。-常規(guī)消毒穿刺部位，鋪無菌巾。-向患者解釋穿刺過程可能的不適、目的及可能的風險。（2）腹腔穿刺術中