蘇州市中醫(yī)院預(yù)后判斷能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者為65歲男性，既往有高血壓病史，因“突發(fā)意識模糊、右側(cè)肢體無力3小時”入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大面積腦梗死。護士在評估患者預(yù)后時，應(yīng)重點關(guān)注以下哪項指標？A.血壓控制情況B.神經(jīng)功能缺損程度C.患者年齡D.家屬支持情況2.患者為72歲女性，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”入院。診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，以下哪項指標最具有預(yù)測價值？A.血氧飽和度B.肺功能FEV1值C.白細胞計數(shù)D.患者吸煙史3.患者為58歲男性，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”入院。心電圖示ST段抬高型心肌梗死。護士在評估患者預(yù)后時，應(yīng)重點關(guān)注以下哪項并發(fā)癥？A.心力衰竭B.心律失常C.腦卒中D.腎功能衰竭4.患者為45歲女性，因“雙下肢水腫、乏力1個月”入院。診斷腎病綜合征。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，以下哪項指標最具有預(yù)測價值？A.24小時尿蛋白定量B.血清白蛋白水平C.腎功能肌酐D.血脂水平5.患者為50歲男性，因“無痛性黃疸、皮膚瘙癢1周”入院。診斷原發(fā)性肝癌。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，以下哪項指標最具有預(yù)測價值？A.肝功能Child-Pugh分級B.甲胎蛋白（AFP）水平C.腫瘤大小D.患者乙肝病史6.患者為60歲男性，因“骨痛、病理性骨折入院。診斷骨肉瘤。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，以下哪項指標最具有預(yù)測價值？A.腫瘤標志物（如堿性磷酸酶）B.腫瘤分期C.患者年齡D.治療反應(yīng)7.患者為65歲女性，因“頭暈、乏力、面色蒼白3天”入院。診斷缺鐵性貧血。護士在評估患者預(yù)后時，應(yīng)重點關(guān)注以下哪項指標？A.血紅蛋白水平B.血清鐵蛋白水平C.骨髓鐵染色D.患者飲食情況8.患者為40歲男性，因“反復發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵2年”入院。診斷類風濕關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，以下哪項指標最具有預(yù)測價值？A.類風濕因子（RF）滴度B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）C.滑膜炎程度D.患者吸煙史9.患者為55歲女性，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力1周”入院。診斷肺結(jié)核。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，以下哪項指標最具有預(yù)測價值？A.血沉率B.紅細胞沉降率C.肺部影像學表現(xiàn)D.患者依從性10.患者為70歲男性，因“意識模糊、行為異常1天”入院。診斷阿爾茨海默病。護士在評估患者預(yù)后時，應(yīng)重點關(guān)注以下哪項指標？A.皮質(zhì)類固醇水平B.神經(jīng)心理學評分C.患者教育程度D.家屬支持情況二、多選題（每題3分，共10題）1.患者為68歲男性，因“意識喪失、呼吸停止5分鐘”入院。診斷心跳呼吸驟停。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，以下哪些因素可能影響預(yù)后？A.復蘇時間B.基礎(chǔ)疾病C.復蘇成功率D.患者年齡2.患者為42歲女性，因“反復發(fā)作性心前區(qū)疼痛2年”入院。診斷穩(wěn)定型心絞痛。護士在評估患者預(yù)后時，以下哪些因素可能影響預(yù)后？A.冠狀動脈病變程度B.血壓控制情況C.患者吸煙史D.治療依從性3.患者為75歲女性，因“意識模糊、跌倒1次”入院。診斷腦淀粉樣血管病。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，以下哪些因素可能影響預(yù)后？A.腦部病變范圍B.患者合并癥C.治療干預(yù)D.患者年齡4.患者為50歲男性，因“突發(fā)呼吸困難、紫紺2小時”入院。診斷急性肺栓塞。護士在評估患者預(yù)后時，以下哪些因素可能影響預(yù)后？A.栓塞部位B.患者合并癥C.治療反應(yīng)D.患者年齡5.患者為60歲男性，因“腰痛、尿頻、尿急1個月”入院。診斷前列腺增生。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，以下哪些因素可能影響預(yù)后？A.腫瘤分期B.患者合并癥C.治療干預(yù)D.患者年齡6.患者為45歲女性，因“反復發(fā)作性關(guān)節(jié)紅腫、熱痛3年”入院。診斷痛風。護士在評估患者預(yù)后時，以下哪些因素可能影響預(yù)后？A.尿酸水平B.腎功能C.治療依從性D.患者飲食習慣7.患者為65歲男性，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周”入院。診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，以下哪些因素可能影響預(yù)后？A.肺功能FEV1值B.血氧飽和度C.患者合并癥D.治療反應(yīng)8.患者為55歲女性，因“反復發(fā)作性胸痛、心悸2年”入院。診斷心律失常。護士在評估患者預(yù)后時，以下哪些因素可能影響預(yù)后？A.心律失常類型B.患者合并癥C.治療干預(yù)D.患者年齡9.患者為70歲男性，因“意識模糊、行為異常1年”入院。診斷阿爾茨海默病。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，以下哪些因素可能影響預(yù)后？A.神經(jīng)心理學評分B.患者合并癥C.治療干預(yù)D.患者年齡10.患者為40歲女性，因“反復發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵1年”入院。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。護士在評估患者預(yù)后時，以下哪些因素可能影響預(yù)后？A.抗dsDNA抗體滴度B.腎功能C.治療依從性D.患者年齡三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者為65歲男性，既往有高血壓、糖尿病病史，因“突發(fā)意識模糊、右側(cè)肢體無力3小時”入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大面積腦梗死?；颊呷朐簳r血壓180/100mmHg，呼吸28次/分，血氧飽和度92%。實驗室檢查示血糖9.5mmol/L，肌酐120μmol/L。護士在評估患者預(yù)后時，應(yīng)重點關(guān)注哪些指標？并簡述理由。2.案例：患者為72歲女性，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”入院。診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期?；颊呷朐簳r血氧飽和度88%，呼吸頻率32次/分，血壓120/80mmHg。實驗室檢查示白細胞計數(shù)15×10^9/L，中性粒細胞比例85%。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，應(yīng)重點關(guān)注哪些因素？并簡述理由。3.案例：患者為58歲男性，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”入院。心電圖示ST段抬高型心肌梗死?；颊呷朐簳r血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。實驗室檢查示肌鈣蛋白I升高。護士在評估患者預(yù)后時，應(yīng)重點關(guān)注哪些并發(fā)癥？并簡述理由。4.案例：患者為45歲女性，因“雙下肢水腫、乏力1個月”入院。診斷腎病綜合征?；颊呷朐簳r血壓130/85mmHg，尿蛋白+++，血清白蛋白22g/L。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，應(yīng)重點關(guān)注哪些指標？并簡述理由。5.案例：患者為50歲男性，因“無痛性黃疸、皮膚瘙癢1周”入院。診斷原發(fā)性肝癌?；颊呷朐簳r血壓150/95mmHg，肝功能Child-PughB級。實驗室檢查示甲胎蛋白（AFP）500ng/mL。醫(yī)生在判斷患者預(yù)后時，應(yīng)重點關(guān)注哪些因素？并簡述理由。答案及解析一、單選題答案及解析1.答案：B解析：患者為老年男性，急性腦梗死患者，預(yù)后評估應(yīng)重點關(guān)注神經(jīng)功能缺損程度，該指標直接反映腦組織損傷范圍，對預(yù)后判斷具有重要價值。血壓、年齡、家屬支持情況雖有一定影響，但不如神經(jīng)功能缺損程度直接。2.答案：B解析：COPD患者預(yù)后評估中，肺功能FEV1值是核心指標，其下降程度與疾病嚴重程度及預(yù)后密切相關(guān)。血氧飽和度、白細胞計數(shù)、吸煙史雖有一定參考價值，但FEV1值更具預(yù)測性。3.答案：A解析：急性心肌梗死患者預(yù)后評估中，心力衰竭是最常見的并發(fā)癥，直接影響生存率。心律失常、腦卒中、腎功能衰竭雖需關(guān)注，但心力衰竭風險最高。4.答案：B解析：腎病綜合征患者預(yù)后評估中，血清白蛋白水平是關(guān)鍵指標，其下降程度與蛋白丟失及營養(yǎng)不良相關(guān)。24小時尿蛋白定量、腎功能肌酐、血脂水平雖有一定參考價值，但白蛋白水平更具預(yù)測性。5.答案：A解析：原發(fā)性肝癌患者預(yù)后評估中，肝功能Child-Pugh分級是重要指標，直接反映肝臟儲備功能。AFP水平、腫瘤大小、乙肝病史雖有一定參考價值，但Child-Pugh分級更具預(yù)測性。6.答案：B解析：骨肉瘤患者預(yù)后評估中，腫瘤分期是核心指標，其早晚直接影響生存率。腫瘤標志物、患者年齡、治療反應(yīng)雖有一定參考價值，但腫瘤分期更具預(yù)測性。7.答案：B解析：缺鐵性貧血患者預(yù)后評估中，血清鐵蛋白水平是關(guān)鍵指標，反映鐵儲備。血紅蛋白水平、骨髓鐵染色、患者飲食情況雖有一定參考價值，但鐵蛋白水平更具預(yù)測性。8.答案：C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后評估中，滑膜炎程度是核心指標，直接反映關(guān)節(jié)炎癥活動性。RF、抗CCP、患者吸煙史雖有一定參考價值，但滑膜炎程度更具預(yù)測性。9.答案：C解析：肺結(jié)核患者預(yù)后評估中，肺部影像學表現(xiàn)是關(guān)鍵指標，直接反映病灶活動性及范圍。血沉率、紅細胞沉降率、患者依從性雖有一定參考價值，但影像學表現(xiàn)更具預(yù)測性。10.答案：B解析：阿爾茨海默病患者預(yù)后評估中，神經(jīng)心理學評分是核心指標，直接反映認知功能損害程度。皮質(zhì)類固醇水平、患者教育程度、家屬支持情況雖有一定參考價值，但神經(jīng)心理學評分更具預(yù)測性。二、多選題答案及解析1.答案：A、B、C、D解析：心跳呼吸驟?；颊哳A(yù)后評估中，復蘇時間、基礎(chǔ)疾病、復蘇成功率、患者年齡均具有重要影響。復蘇時間越短、基礎(chǔ)疾病越輕、復蘇成功率越高，預(yù)后越好；患者年齡越小，預(yù)后相對越好。2.答案：A、B、C、D解析：穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后評估中，冠狀動脈病變程度、血壓控制情況、患者吸煙史、治療依從性均具有重要影響。冠狀動脈病變越重、血壓控制越差、吸煙史越久、治療依從性越差，預(yù)后越差。3.答案：A、B、C、D解析：腦淀粉樣血管病患者預(yù)后評估中，腦部病變范圍、患者合并癥、治療干預(yù)、患者年齡均具有重要影響。病變范圍越小、合并癥越少、治療干預(yù)越及時、年齡越小，預(yù)后相對越好。4.答案：A、B、C、D解析：急性肺栓塞患者預(yù)后評估中，栓塞部位、患者合并癥、治療反應(yīng)、患者年齡均具有重要影響。栓塞部位越危險（如右心房）、合并癥越多、治療反應(yīng)越差、年齡越大，預(yù)后越差。5.答案：A、B、C、D解析：前列腺增生患者預(yù)后評估中，腫瘤分期、患者合并癥、治療干預(yù)、患者年齡均具有重要影響。腫瘤分期越早、合并癥越少、治療干預(yù)越及時、年齡越小，預(yù)后相對越好。6.答案：A、B、C、D解析：痛風患者預(yù)后評估中，尿酸水平、腎功能、治療依從性、患者飲食習慣均具有重要影響。尿酸水平越高、腎功能越差、治療依從性越差、高嘌呤飲食越久，預(yù)后越差。7.答案：A、B、C、D解析：COPD急性加重期患者預(yù)后評估中，肺功能FEV1值、血氧飽和度、患者合并癥、治療反應(yīng)均具有重要影響。FEV1值越低、血氧飽和度越低、合并癥越多、治療反應(yīng)越差，預(yù)后越差。8.答案：A、B、C、D解析：心律失?；颊哳A(yù)后評估中，心律失常類型、患者合并癥、治療干預(yù)、患者年齡均具有重要影響。心律失常類型越危險、合并癥越多、治療干預(yù)越差、年齡越大，預(yù)后越差。9.答案：A、B、C、D解析：阿爾茨海默病患者預(yù)后評估中，神經(jīng)心理學評分、患者合并癥、治療干預(yù)、患者年齡均具有重要影響。神經(jīng)心理學評分越差、合并癥越多、治療干預(yù)越差、年齡越大，預(yù)后越差。10.答案：A、B、C、D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者預(yù)后評估中，抗dsDNA抗體滴度、腎功能、治療依從性、患者年齡均具有重要影響。抗體滴度越高、腎功能越差、治療依從性越差、年齡越大，預(yù)后越差。三、案例分析題答案及解析1.答案：重點關(guān)注指標：-神經(jīng)功能缺損程度（如美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS評分）-腦梗死部位及大?。ㄈ鏑T/MRI表現(xiàn)）-患者基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病控制情況）-并發(fā)癥風險（如腦水腫、心力衰竭、肺部感染）理由：神經(jīng)功能缺損程度直接反映腦組織損傷范圍，是預(yù)后判斷的核心指標。腦梗死部位及大小影響神經(jīng)功能恢復潛力?；A(chǔ)疾病及并發(fā)癥風險影響治療難度及生存率。2.答案：重點關(guān)注因素：-肺功能FEV1值及下降幅度-血氧飽和度及呼吸支持需求-合并癥（如心力衰竭、肺動脈高壓）-治療反應(yīng)（如抗生素療效）理由：FEV1值是COPD核心指標，反映疾病嚴重程度及預(yù)后。血氧飽和度直接影響生活質(zhì)量及生存率。合并癥及治療反應(yīng)影響疾病進展速度。3.答案：重點關(guān)注并發(fā)癥：-心力衰竭-室性心律失常-再次心肌梗死-心源性休克理由：急性心肌梗死患者預(yù)后受多種并發(fā)癥影響，其中心力衰竭、心律失常、再次心肌梗死、心源性休克等嚴重并發(fā)癥直接威脅生命。4.答案：重點關(guān)注指標：-2