湖州市人民醫(yī)院「血栓性疾病」風險評估與防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.湖州市人民醫(yī)院所在地區(qū)（浙江省湖州市）屬于哪種血栓性疾病高發(fā)風險區(qū)域？A.高海拔地區(qū)B.氣候潮濕地區(qū)C.人口老齡化嚴重地區(qū)D.工業(yè)化程度低地區(qū)2.以下哪種因素是湖州市人民醫(yī)院門診常見的急性肺栓塞（PE）誘發(fā)因素？A.長期臥床B.靜脈曲張C.術后恢復期D.以上都是3.評估靜脈血栓栓塞癥（VTE）風險時，Caprini評分系統(tǒng)在湖州市人民醫(yī)院的應用中，哪些人群得分較高？A.年齡≥60歲的患者B.患有惡性腫瘤的患者C.近期接受手術的患者D.以上都是4.湖州市人民醫(yī)院在VTE預防中，以下哪種藥物屬于低分子肝素（LMWH）類藥物？A.華法林B.達比加群C.依諾肝素D.肝素鈉5.對于診斷為深靜脈血栓（DVT）的患者，湖州市人民醫(yī)院推薦的首選抗凝治療方案是？A.溶栓治療B.抗血小板治療C.間歇性充氣加壓裝置（IPC）D.低分子肝素聯(lián)合維生素K拮抗劑6.湖州市人民醫(yī)院在處理急性下肢DVT時，以下哪種情況可能需要緊急手術治療？A.患者出現(xiàn)嚴重肺栓塞癥狀B.抗凝治療無效的出血傾向C.嚴重肢體腫脹伴缺血性壞死D.以上都是7.評估腦卒中后靜脈血栓風險時，湖州市人民醫(yī)院優(yōu)先推薦哪種評分工具？A.HAS-BLED評分B.APLS評分C.Caprini評分D.CHA?DS?-VASc評分8.對于腫瘤患者合并VTE，湖州市人民醫(yī)院通常采用哪種抗凝策略？A.短期抗凝B.慢性抗凝C.抗血小板治療D.觀察等待9.湖州市人民醫(yī)院在VTE預防中，以下哪種措施屬于物理預防？A.華法林B.依諾肝素C.間歇性充氣加壓裝置（IPC）D.阿司匹林10.對于長期臥床的骨科術后患者，湖州市人民醫(yī)院建議的VTE預防藥物選擇是？A.抗血小板藥物B.低分子肝素C.華法林D.磺達肝素二、多選題（每題3分，共10題）1.湖州市人民醫(yī)院門診常見的VTE危險因素包括哪些？A.年齡≥60歲B.長期臥床或制動C.惡性腫瘤D.妊娠和產(chǎn)后E.既往VTE病史2.評估DVT患者病情嚴重程度時，湖州市人民醫(yī)院會關注哪些臨床指標？A.肢體周徑差異B.超聲多普勒檢查結(jié)果C.D-二聚體水平D.肺動脈CTA影像學表現(xiàn)E.患者疼痛程度3.對于VTE抗凝治療，湖州市人民醫(yī)院會考慮哪些監(jiān)測指標？A.國際標準化比值（INR）B.血小板計數(shù)C.凝血酶原時間（PT）D.D-二聚體水平E.肝功能指標4.湖州市人民醫(yī)院在處理VTE出血并發(fā)癥時，會采取哪些措施？A.停用抗凝藥物B.輸血治療C.使用維生素KD.肝素解救治療E.緊急手術干預5.對于腦卒中合并VTE的患者，湖州市人民醫(yī)院會優(yōu)先考慮哪些治療方案？A.抗凝治療B.抗血小板治療C.腦血管介入治療D.降纖治療E.靜脈溶栓6.湖州市人民醫(yī)院在腫瘤患者VTE管理中，會關注哪些腫瘤類型？A.肺癌B.胃癌C.淋巴瘤D.白血病E.惡性黑色素瘤7.對于VTE高風險患者的術后管理，湖州市人民醫(yī)院會采取哪些措施？A.早期活動B.肢體康復訓練C.抗凝藥物維持D.定期超聲監(jiān)測E.疼痛管理8.湖州市人民醫(yī)院在VTE預防中，哪些人群需要長期抗凝治療？A.復發(fā)性VTE患者B.惡性腫瘤伴VTEC.遺傳性血栓病D.孕期VTE病史E.年齡≥80歲的老年患者9.對于DVT的急性期治療，湖州市人民醫(yī)院會考慮哪些藥物？A.低分子肝素B.溶栓藥物C.華法林D.阿司匹林E.磺達肝素10.湖州市人民醫(yī)院在VTE預防中，以下哪些措施屬于一級預防？A.術后早期活動B.長期臥床患者的被動運動C.腫瘤患者的化療期間預防D.肢體固定患者的IPC應用E.術后彈力襪穿戴三、判斷題（每題2分，共10題）1.湖州市人民醫(yī)院在VTE風險評估中，推薦所有住院患者使用Caprini評分系統(tǒng)。（×）2.對于DVT患者，若抗凝治療無效，應立即考慮手術治療。（√）3.腦卒中后VTE的風險主要與患者活動能力下降有關。（√）4.華法林是一種快速起效的抗凝藥物，適用于急性VTE治療。（×）5.腫瘤患者合并VTE時，抗凝治療需謹慎，避免出血風險。（√）6.間歇性充氣加壓裝置（IPC）適用于所有VTE高風險患者，無需評估適用性。（×）7.湖州市人民醫(yī)院建議所有DVT患者長期抗凝，無需考慮腫瘤因素。（×）8.D-二聚體水平升高可確診DVT，無需進一步影像學檢查。（×）9.VTE出血并發(fā)癥時，維生素K可快速逆轉(zhuǎn)華法林抗凝效果。（√）10.長期使用抗凝藥物的患者，需定期監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述湖州市人民醫(yī)院如何對住院患者進行VTE風險分層管理。2.列舉湖州市人民醫(yī)院常用的VTE預防措施，并說明其適用人群。3.描述DVT急性期治療的原則和常用藥物。4.分析腫瘤患者合并VTE時的治療難點和注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，65歲，湖州市某企業(yè)高管，近期因急性心肌梗死行PCI術后，術后3天出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，超聲檢查提示左小腿深靜脈血栓形成。問：-該患者VTE風險評估應使用哪種評分工具？得分如何？-湖州市人民醫(yī)院會采取何種治療方案？需注意哪些并發(fā)癥？2.案例：患者女性，48歲，湖州市某醫(yī)院護士，因?qū)m頸癌行根治術后，術后1周出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，肺動脈CTA提示急性肺栓塞。問：-該患者需立即采取哪些急救措施？-長期抗凝治療中，需監(jiān)測哪些指標？如何預防出血并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.D4.C5.D6.C7.C8.B9.C10.B二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C9.A,B,C,E10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題答案1.住院患者VTE風險分層管理：-術前使用Caprini評分評估患者VTE風險等級（低、中、高風險）。-低風險患者：術后早期活動，穿戴彈力襪。-中高風險患者：術后使用低分子肝素或間歇性充氣加壓裝置（IPC），并聯(lián)合抗血小板藥物。-定期超聲監(jiān)測，動態(tài)調(diào)整治療方案。2.VTE預防措施及適用人群：-物理預防：IPC、彈力襪（適用于術后、制動患者）。-藥物預防：低分子肝素（適用于骨科術后、腫瘤患者）、抗血小板藥物（適用于門診低風險患者）。-生活方式干預：早期活動、避免久坐。3.DVT急性期治療原則與藥物：-原則：抗凝、溶栓（必要時）、手術（嚴重病例）。-藥物：低分子肝素（首選）、溶栓藥物（如阿替普酶）、華法林（長期維持）。4.腫瘤患者VTE治療難點與注意事項：-難點：腫瘤本身促進血栓形成，抗凝藥物可能加重出血風險。-注意事項：選擇低分子肝素避免肝素誘導的血小板減少（HIT），監(jiān)測腫瘤標志物，聯(lián)合化療時調(diào)整抗凝方案。五、案例分析題答案1.VTE風險評估與治療：-評分工具：Caprini評分（65歲+PCI術后=9分，高風險）。-治療