胰島素規(guī)范注射試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于胰島素注射部位的選擇，正確的是（）A.腹部注射時應避開臍周2cm內(nèi)區(qū)域B.大腿注射應選擇內(nèi)側血管豐富區(qū)域C.上臂注射優(yōu)先選擇三角肌下緣D.臀部注射需避開坐骨神經(jīng)，選擇上外側2.胰島素注射針頭重復使用最可能導致的不良后果是（）A.疼痛減輕B.藥液殘留增加C.針頭堵塞D.皮下脂肪增生3.預混胰島素注射前需充分搖勻，正確的搖勻方法是（）A.上下劇烈震蕩20次B.水平滾動10次后上下翻動10次C.左右快速搖晃30秒D.靜置1分鐘后直接抽取4.胰島素筆注射時，推注完畢后針頭應在皮下停留的時間是（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒5.胰島素儲存溫度要求中，未開封的胰島素應（）A.冷凍保存（-18℃以下）B.冷藏保存（2-8℃）C.室溫保存（25℃以下）D.避光保存（30℃以下）6.為避免注射部位皮下脂肪增生，最有效的措施是（）A.每次注射深度增加1mmB.嚴格執(zhí)行注射部位輪換C.減少胰島素注射劑量D.注射后按摩局部5分鐘7.患者使用4mm針頭注射胰島素時，正確的注射角度是（）A.45°傾斜進針B.90°垂直進針C.30°傾斜進針D.無需捏皮，直接垂直進針8.胰島素注射時，皮膚消毒應選擇（）A.75%乙醇B.碘伏C.安爾碘D.肥皂水9.以下哪種情況需立即調(diào)整胰島素注射方案？（）A.注射部位出現(xiàn)輕微紅腫，2小時內(nèi)消退B.連續(xù)3天空腹血糖＞7.8mmol/LC.餐后2小時血糖波動在6-8mmol/LD.注射后出現(xiàn)短暫針刺樣疼痛10.預混胰島素（如30R）的最佳注射時間是（）A.餐前5分鐘B.餐前15分鐘C.餐前30分鐘D.餐后立即注射11.胰島素筆用針頭屬于（）A.一次性使用醫(yī)療器械B.可重復使用3次的醫(yī)療器械C.消毒后可重復使用的醫(yī)療器械D.無嚴格使用次數(shù)限制的醫(yī)療器械12.注射胰島素后出現(xiàn)低血糖，最可能的原因是（）A.注射部位為腹部B.注射后未及時進餐C.注射前未搖勻預混胰島素D.注射時進針過淺13.老年患者使用胰島素筆注射時，最需要關注的問題是（）A.注射部位的美觀性B.操作步驟的復雜性C.視力和手部握力對劑量調(diào)節(jié)的影響D.胰島素的種類選擇14.胰島素注射器的刻度單位是（）A.毫升（mL）B.國際單位（IU）C.毫克（mg）D.微升（μL）15.以下關于胰島素注射部位輪換的描述，錯誤的是（）A.同一部位內(nèi)每次注射點間距至少1cmB.不同部位間輪換周期建議不短于2周C.腹部注射應從臍周向外擴展D.大腿注射優(yōu)先選擇外側而非內(nèi)側二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.胰島素注射前的準備工作包括（）A.檢查胰島素類型和有效期B.確認注射劑量C.清潔雙手D.選擇并消毒注射部位2.導致胰島素吸收速度差異的因素有（）A.注射部位（腹部＞上臂＞大腿＞臀部）B.注射深度（皮下＞肌肉）C.局部溫度（熱敷加快吸收）D.運動（注射部位運動加快吸收）3.注射后出現(xiàn)皮下淤血的可能原因是（）A.注射時誤傷毛細血管B.消毒后未待酒精干燥即注射C.注射后按壓時間不足（＜3分鐘）D.針頭重復使用導致針尖變鈍4.需冷藏保存的胰島素包括（）A.未開封的瓶裝胰島素B.未開封的胰島素筆芯C.已開封使用中的胰島素筆芯D.預填充胰島素筆（已啟用）5.關于胰島素注射疼痛的處理，正確的措施有（）A.使用新針頭（避免重復使用）B.注射前將胰島素從冰箱取出，復溫至室溫C.快速進針、緩慢推藥、快速拔針D.注射時用力捏起皮褶導致局部缺血6.低血糖的典型癥狀包括（）A.心悸、手抖B.饑餓感C.意識模糊D.多飲多尿7.胰島素筆使用的注意事項包括（）A.注射前需排氣（確保筆芯內(nèi)無空氣）B.筆芯安裝時需確認針頭與筆身匹配C.避免摔落或劇烈震動D.長期不用時需取出筆芯，單獨保存8.以下哪些情況提示可能出現(xiàn)皮下脂肪增生？（）A.注射部位觸及硬結或腫塊B.相同劑量下血糖控制變差C.注射時疼痛明顯減輕D.局部皮膚顏色加深9.兒童糖尿病患者胰島素注射的特殊注意事項包括（）A.優(yōu)先選擇腹部或大腿外側（避免臀部影響活動）B.針頭長度建議不超過6mm（減少肌肉注射風險）C.需家長或監(jiān)護人協(xié)助完成注射D.注射后無需停留，快速拔針10.胰島素注射操作中“三查七對”的內(nèi)容包括（）A.查胰島素種類、劑量、有效期B.對患者姓名、床號、住院號C.對注射時間、部位、方法D.查注射部位皮膚狀態(tài)三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.胰島素可以冷凍保存，使用前需解凍至室溫。（）2.注射預混胰島素時，若忘記搖勻，可能導致餐后血糖控制不佳。（）3.為避免感染，胰島素注射部位消毒后需用干棉簽擦拭殘留酒精。（）4.肌肉注射胰島素會導致吸收過快，可能引發(fā)低血糖。（）5.胰島素筆用針頭可以重復使用，但需每次注射后用酒精消毒。（）6.注射部位輪換應遵循“每天同一時間注射同一部位，每周輪換不同部位”的原則。（）7.低血糖發(fā)生時，應立即口服15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖），15分鐘后復測血糖。（）8.胰島素注射深度過淺（僅達表皮）會導致藥物吸收障礙，血糖控制不佳。（）9.妊娠期糖尿病患者應選擇腹部作為主要注射部位（避開子宮增大區(qū)域）。（）10.使用胰島素泵的患者，輸注部位需每2-3天更換一次，避免感染或脂肪增生。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述胰島素注射部位輪換的具體方法及意義。2.列舉胰島素注射時“捏皮”操作的注意事項及適用情況。3.說明不同長度針頭的注射角度選擇依據(jù)（4mm、5mm、8mm針頭）。4.低血糖的處理流程包括哪些關鍵步驟？5.未開封與已開封胰島素的儲存要求有何不同？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，65歲，2型糖尿病史10年，長期使用門冬胰島素30（預混胰島素）早餐前30分鐘注射16IU，晚餐前30分鐘注射14IU。近1周自述“注射部位（腹部臍周5cm內(nèi)）反復出現(xiàn)硬結，空腹血糖波動在8-10mmol/L，餐后2小時血糖12-14mmol/L”。查體：腹部注射區(qū)域可觸及多個直徑1-2cm硬結，無紅腫熱痛。問題：（1）分析患者血糖控制不佳的可能原因；（2）提出針對性改進措施。案例2：患者李某，32歲，1型糖尿病史5年，使用胰島素筆（諾和筆）注射賴脯胰島素（速效胰島素），近期主訴“注射后經(jīng)常出現(xiàn)針刺樣疼痛，有時注射部位有少量出血”。追問病史：患者為節(jié)省費用，同一針頭重復使用5-7次，注射時未捏皮，直接垂直進針（針頭長度5mm）。問題：（1）分析疼痛和出血的可能原因；（2）給出具體的指導建議。參考答案一、單項選擇題1.D2.D3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.B10.C11.A12.B13.C14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ACD4.AB5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.注射部位輪換方法：（1）大輪換：將腹部、上臂外側、大腿外側、臀部4個區(qū)域作為不同部位，每2周輪換1個部位；（2）小輪換：同一部位內(nèi)，每次注射點間距至少1cm，避免重復注射。意義：防止皮下脂肪增生或萎縮，保證胰島素吸收的穩(wěn)定性，避免血糖波動。2.捏皮注意事項：（1）捏皮時用拇指、食指、中指提起皮膚，避免捏住肌肉；（2）捏起的皮褶厚度應大于針頭長度，防止肌肉注射；（3）肥胖患者（BMI＞25）或使用≥6mm針頭時需捏皮；（4）注射后緩慢松開皮褶，避免藥液外滲。適用情況：使用5mm以上針頭、消瘦患者（BMI＜19）或皮下脂肪較薄部位（如大腿）注射時。3.針頭角度選擇依據(jù)：（1）4mm針頭：無需捏皮，垂直（90°）注射，適用于所有體型；（2）5mm針頭：正常體重者可垂直注射，消瘦者需捏皮或45°傾斜；（3）8mm針頭：必須捏皮并45°傾斜注射（避免肌肉注射），肥胖者可垂直注射（需確認皮下脂肪厚度＞8mm）。4.低血糖處理流程：（1）立即識別癥狀（心悸、手抖、饑餓感等）；（2）快速補充15-20g葡萄糖（如3-4塊方糖、150ml果汁）；（3）15分鐘后復測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復補充；（4）血糖恢復后，若距下一餐超過1小時，需額外攝入主食（如1片面包）；（5）嚴重低血糖（意識障礙）需靜脈注射50%葡萄糖或胰高血糖素，并及時送醫(yī)。5.儲存要求差異：（1）未開封胰島素：需冷藏（2-8℃），避免冷凍，可保存至有效期；（2）已開封胰島素：室溫（≤25℃）保存，避免陽光直射，使用期不超過28天（預混胰島素）或42天（部分長效胰島素）；（3）胰島素筆芯開封后無需冷藏，但需避免高溫（＞30℃）或低溫（＜2℃）。五、案例分析題案例1：（1）原因分析：①長期在臍周5cm內(nèi)重復注射，導致皮下脂肪增生（硬結），影響胰島素吸收；②脂肪增生區(qū)域胰島素吸收減少，導致空腹及餐后血糖升高。（2）改進措施：①立即停止在臍周5cm內(nèi)注射，更換為腹部外側（臍周5cm外）、大腿外側或上臂外側；②嚴格執(zhí)行部位輪換（每天同一時間注射同一區(qū)域，每周輪換不同大部位，每次注射點間距1cm以上）；③對增生部位進行熱敷或按摩（避免注射），觀察硬結消退情況；④監(jiān)測血糖（空腹+餐后2小時），根據(jù)血糖調(diào)整