深靜脈血栓肺栓塞預(yù)防考核試題（含答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于深靜脈血栓形成（DVT）的高危因素？A.長期臥床B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.經(jīng)常運動答案：D。經(jīng)常運動可促進血液循環(huán)，減少血液瘀滯，不屬于DVT高危因素。而長期臥床導(dǎo)致下肢血流緩慢，惡性腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)，口服避孕藥會影響凝血功能，均是DVT高危因素。2.深靜脈血栓形成最常見于：A.上肢深靜脈B.下腔靜脈C.下肢深靜脈D.門靜脈答案：C。下肢深靜脈是DVT最常見的發(fā)生部位，因為下肢靜脈回流需克服重力作用，血流相對緩慢，且受活動影響大，容易形成血栓。3.診斷深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：D。靜脈造影能直接顯示靜脈形態(tài)，準(zhǔn)確判斷有無血栓及血栓的部位、范圍等，是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”。超聲檢查是常用的篩查方法，CTV和MRV也有一定診斷價值，但準(zhǔn)確性不如靜脈造影。4.肺栓塞（PE）最常見的栓子來源是：A.上肢深靜脈血栓B.下肢深靜脈血栓C.右心房血栓D.盆腔靜脈血栓答案：B。下肢深靜脈血栓脫落后，隨血流回流至右心，再進入肺動脈，是PE最常見的栓子來源。5.肺栓塞的典型癥狀不包括：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.腹痛答案：D。肺栓塞的典型癥狀為胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”，腹痛一般不是肺栓塞的典型表現(xiàn)。6.預(yù)防深靜脈血栓形成的機械性措施不包括：A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.低分子肝素答案：D。低分子肝素是藥物預(yù)防措施，IPC、GCS、VFP均通過物理方法促進下肢血液循環(huán)，減少血液瘀滯，屬于機械性預(yù)防措施。7.對于接受大手術(shù)的患者，術(shù)后開始預(yù)防性抗凝治療的最佳時間是：A.術(shù)后立即開始B.術(shù)后6-12小時C.術(shù)后24小時D.術(shù)后48小時答案：B。一般對于接受大手術(shù)的患者，術(shù)后6-12小時開始預(yù)防性抗凝治療較為合適，既能減少術(shù)后出血風(fēng)險，又能有效預(yù)防DVT形成。8.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.華法林B.阿司匹林C.利伐沙班D.達(dá)比加群酯答案：B。阿司匹林是抗血小板藥物，通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用。華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯均為抗凝藥物，通過不同機制抑制凝血過程。9.使用華法林進行抗凝治療時，需要定期監(jiān)測的指標(biāo)是：A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計數(shù)D.纖維蛋白原答案：B。華法林治療窗窄，個體差異大，需定期監(jiān)測INR來調(diào)整藥物劑量，使INR維持在合適范圍以達(dá)到有效抗凝且減少出血風(fēng)險。APTT主要用于監(jiān)測普通肝素的抗凝效果。10.深靜脈血栓形成后綜合征的主要表現(xiàn)不包括：A.下肢腫脹B.疼痛C.皮膚色素沉著D.上肢麻木答案：D。深靜脈血栓形成后綜合征主要影響下肢，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著、潰瘍等，上肢麻木與深靜脈血栓形成后綜合征無關(guān)。11.對于存在高出血風(fēng)險的患者，預(yù)防深靜脈血栓形成首選的措施是：A.藥物抗凝B.機械性預(yù)防C.不采取任何預(yù)防措施D.先藥物抗凝，再機械性預(yù)防答案：B。對于高出血風(fēng)險患者，藥物抗凝可能增加出血并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，機械性預(yù)防相對安全，是首選的預(yù)防措施。12.肺栓塞患者進行溶栓治療的時間窗一般是：A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后48小時內(nèi)C.發(fā)病后72小時內(nèi)D.發(fā)病后1周內(nèi)答案：B。肺栓塞患者溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后48小時內(nèi)，在此期間溶栓可取得較好的療效，減少血栓對肺血管的阻塞。13.以下哪項不是深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)？A.患肢腫脹B.患肢疼痛C.患肢皮膚溫度降低D.患肢淺靜脈擴張答案：C。深靜脈血栓形成時，患肢由于血液回流受阻，會出現(xiàn)腫脹、疼痛，淺靜脈擴張以代償回流。患肢皮膚溫度一般是升高的，而不是降低。14.對深靜脈血栓形成患者進行康復(fù)護理時，錯誤的是：A.臥床休息，抬高患肢B.避免按摩患肢C.鼓勵患者早期下床活動D.觀察患肢的腫脹、疼痛變化答案：C。深靜脈血栓形成患者在急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免按摩患肢防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。早期下床活動可能會使血栓脫落，一般在血栓機化、穩(wěn)定后再逐漸增加活動量。15.肺栓塞患者的護理措施中，錯誤的是：A.絕對臥床休息B.高濃度吸氧C.保持大便通暢D.快速大量補液答案：D。肺栓塞患者應(yīng)絕對臥床休息，減少活動，防止栓子再次脫落；高濃度吸氧可改善缺氧癥狀；保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓導(dǎo)致栓子脫落。快速大量補液可能會增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于患者病情，應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理補液。二、多選題（每題3分，共30分）1.深靜脈血栓形成的三大因素包括：A.血管內(nèi)皮損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血管狹窄答案：ABC。血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是深靜脈血栓形成的三大因素，即Virchow三要素。血管狹窄可能會影響血流，但不是形成深靜脈血栓的根本因素。2.以下哪些情況需要進行深靜脈血栓形成的預(yù)防？A.大手術(shù)患者B.長期臥床患者C.惡性腫瘤患者D.妊娠婦女答案：ABCD。大手術(shù)患者術(shù)后活動受限、創(chuàng)傷等因素易導(dǎo)致DVT；長期臥床患者血流緩慢；惡性腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)；妊娠婦女由于生理變化，血液處于高凝狀態(tài)且下肢靜脈回流受阻，均需要進行DVT預(yù)防。3.預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物包括：A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.新型口服抗凝藥（NOACs）答案：ABCD。普通肝素、低分子肝素、華法林、新型口服抗凝藥（如利伐沙班、達(dá)比加群酯等）均是常用的預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物。4.肺栓塞的輔助檢查方法有：A.血漿D-二聚體檢測B.胸部X線C.胸部CT肺動脈造影（CTPA）D.放射性核素肺通氣/灌注掃描（V/Q顯像）答案：ABCD。血漿D-二聚體檢測可作為篩查手段，D-二聚體升高對排除肺栓塞有一定價值；胸部X線可發(fā)現(xiàn)一些間接征象；CTPA是診斷肺栓塞的重要方法，能清晰顯示肺動脈內(nèi)血栓；V/Q顯像對診斷肺栓塞也有重要意義。5.機械性預(yù)防深靜脈血栓形成的優(yōu)點包括：A.無出血風(fēng)險B.可長期使用C.操作簡單D.價格便宜答案：ABC。機械性預(yù)防措施（如IPC、GCS、VFP）無出血風(fēng)險，可長期使用，操作相對簡單。但部分機械性預(yù)防設(shè)備價格并不便宜。6.深靜脈血栓形成的診斷方法有：A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像（CTV）D.磁共振靜脈成像（MRV）答案：ABCD。超聲檢查是常用的篩查方法，可發(fā)現(xiàn)大部分下肢深靜脈血栓；靜脈造影是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”；CTV和MRV能清晰顯示靜脈情況，對DVT的診斷也有重要價值。7.肺栓塞患者可能出現(xiàn)的心電圖改變有：A.SⅠQⅢTⅢ征B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過速D.房顫答案：ABC。肺栓塞患者心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征（Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置）、右束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速等表現(xiàn)。房顫一般不是肺栓塞的典型心電圖改變。8.深靜脈血栓形成患者的飲食護理應(yīng)注意：A.低脂飲食B.高纖維飲食C.多飲水D.避免辛辣刺激性食物答案：ABCD。低脂飲食可減少血液黏稠度；高纖維飲食可促進腸道蠕動，保持大便通暢；多飲水可稀釋血液；避免辛辣刺激性食物，減少對血管的刺激。9.對深靜脈血栓形成患者進行健康教育的內(nèi)容包括：A.疾病的相關(guān)知識B.預(yù)防措施C.康復(fù)鍛煉方法D.定期復(fù)查的重要性答案：ABCD。對深靜脈血栓形成患者進行健康教育，應(yīng)包括疾病的相關(guān)知識，讓患者了解病情；預(yù)防措施，防止疾病復(fù)發(fā)；康復(fù)鍛煉方法，促進患者康復(fù)；定期復(fù)查的重要性，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。10.肺栓塞患者的心理護理措施包括：A.關(guān)心安慰患者B.向患者解釋病情C.鼓勵患者表達(dá)感受D.指導(dǎo)患者放松技巧答案：ABCD。肺栓塞患者病情較重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。關(guān)心安慰患者，向患者解釋病情，鼓勵患者表達(dá)感受，指導(dǎo)患者放松技巧等心理護理措施，可緩解患者的不良情緒，有利于患者配合治療。三、判斷題（每題2分，共20分）1.深靜脈血栓形成只會發(fā)生在下肢。（×）深靜脈血栓形成可發(fā)生在下肢、上肢、下腔靜脈、盆腔靜脈等部位，并非只發(fā)生在下肢。2.只要使用了預(yù)防措施，就不會發(fā)生深靜脈血栓形成。（×）雖然預(yù)防措施可降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險，但并不能完全杜絕其發(fā)生，仍有一定的發(fā)生幾率。3.肺栓塞患者一定會出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”。（×）只有少數(shù)肺栓塞患者會出現(xiàn)典型的“三聯(lián)征”，大部分患者可能僅表現(xiàn)為其中一項或兩項癥狀，甚至無明顯癥狀。4.低分子肝素使用時不需要監(jiān)測凝血指標(biāo)。（×）低分子肝素一般無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，但在特殊情況下，如患者有肝腎功能不全、出血傾向等，可能需要監(jiān)測抗Xa因子活性等指標(biāo)。5.深靜脈血栓形成患者可以進行熱敷，以緩解疼痛。（×）熱敷可能會使血栓松動、脫落，導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，深靜脈血栓形成患者急性期一般不建議熱敷。6.華法林與很多藥物和食物有相互作用，使用時需注意。（√）華法林治療窗窄，許多藥物和食物會影響其抗凝效果，如維生素K含量高的食物會降低華法林的抗凝作用，使用時需密切關(guān)注并調(diào)整劑量。7.機械性預(yù)防措施適用于所有患者。（×）機械性預(yù)防措施也有一定的禁忌證，如肢體局部有創(chuàng)傷、潰瘍、畸形等情況時，不適合使用梯度壓力彈力襪、間歇性充氣加壓裝置等。8.肺栓塞患者溶栓治療后不需要抗凝治療。（×）肺栓塞患者溶栓治療后，為防止血栓復(fù)發(fā)，仍需要進行抗凝治療，一般需持續(xù)抗凝3-6個月甚至更長時間。9.深靜脈血栓形成患者康復(fù)后可以隨意運動。（×）深靜脈血栓形成患者康復(fù)后應(yīng)逐漸增加活動量，避免劇烈運動和長時間站立、久坐，防止病情復(fù)發(fā)。10.對肺栓塞患者進行健康教育時，應(yīng)告知患者戒煙。（√）吸煙會導(dǎo)致血管收縮，增加血液黏稠度，不利于肺栓塞患者的康復(fù)，且會增加心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)告知患者戒煙。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述深靜脈血栓形成的預(yù)防措施。答：深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括機械性預(yù)防和藥物預(yù)防。機械性預(yù)防措施：-間歇性充氣加壓裝置（IPC）：通過周期性充氣和放氣，促進下肢靜脈血流，減少血液瘀滯。-梯度壓力彈力襪（GCS）：從腳踝到大腿壓力逐漸降低，促進血液回流。-足底靜脈泵（VFP）：通過足底的脈沖壓力，推動血液回流。藥物預(yù)防措施：-普通肝素：通過激活抗凝血酶Ⅲ發(fā)揮抗凝作用，但需要監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT）。-低分子肝素：具有抗凝效果好、出血風(fēng)險低、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點。-華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需定期監(jiān)測凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。-新型口服抗凝藥（NOACs）：如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，具有服用方便、療效確切、藥物相互作用少等優(yōu)點。此外，對于高?；颊撸€應(yīng)采取一般預(yù)防措施，如鼓勵患者早期活動、抬高患肢、避免脫水、保持大便通暢等。2.簡述肺栓塞的急救護理措施。答：肺栓塞的急救護理措施如下：-絕對臥床休息：患者應(yīng)絕對臥床休息，避免活動，防止栓子再次脫落。-吸氧：立即給予高濃度吸氧，改善患者的缺氧癥狀，根據(jù)患者的血氧飽和度調(diào)整吸氧濃度和流量。-監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝等藥物治療，保證藥物準(zhǔn)確及時輸入。