贛州市中醫(yī)院「碘-131治療」適應證把握與隨訪考核一、單選題（每題2分，共30題）1.贛州市中醫(yī)院在制定碘-131治療甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的適應證時，首要考慮的因素是：A.患者年齡B.甲狀腺體積大小C.病情嚴重程度D.患者個人意愿2.對于Graves病患者，贛州市中醫(yī)院通常將甲狀腺吸碘率（RAI）作為評估碘-131治療適應證的指標，一般認為RAI＞__%時更為適宜：A.10B.20C.30D.403.在贛州市中醫(yī)院，哪些情況屬于碘-131治療甲亢的禁忌證？（多選）A.孕期婦女B.哺乳期婦女C.嚴重肝腎功能不全者D.青少年患者4.贛州市中醫(yī)院對碘-131治療甲亢后甲狀腺功能減退（甲減）的預期管理中，強調(diào)：A.必須長期服用左甲狀腺素鈉片B.不需長期管理C.僅在必要時補充左甲狀腺素D.通過飲食調(diào)整即可糾正5.贛州市中醫(yī)院對于甲亢合并心臟疾病患者，在碘-131治療前需重點評估：A.甲狀腺體積B.心電圖變化C.血壓水平D.血常規(guī)指標6.在贛州市中醫(yī)院，碘-131治療甲亢后，建議患者隨訪時間間隔為：A.1個月B.3個月C.6個月D.1年7.碘-131治療甲亢后，贛州市中醫(yī)院特別關(guān)注患者的：A.體重變化B.甲狀腺疼痛C.甲狀腺抗體水平D.甲狀腺體積縮小程度8.對于碘-131治療后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進危象（甲亢危象）的患者，贛州市中醫(yī)院首選的搶救措施是：A.大劑量碘劑B.碘-131再次治療C.硫脲類藥物D.氫化可的松9.贛州市中醫(yī)院在評估碘-131治療分化型甲狀腺癌（DTC）的適應證時，考慮的主要因素不包括：A.腫瘤大小B.甲狀腺球蛋白水平C.患者年齡D.既往放療史10.對于DTC患者，贛州市中醫(yī)院通常要求TgAb檢測結(jié)果__以下才考慮碘-131治療：A.<10IU/mLB.<20IU/mLC.<50IU/mLD.<100IU/mL11.碘-131治療DTC后，贛州市中醫(yī)院建議的Tg監(jiān)測頻率為：A.每年1次B.每年2次C.每半年1次D.每季度1次12.在贛州市中醫(yī)院，碘-131治療DTC后，若出現(xiàn)Tg水平異常升高，需首先排除：A.甲狀腺炎B.肺轉(zhuǎn)移C.肝功能異常D.疲勞狀態(tài)13.對于碘-131治療后出現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減）的患者，贛州市中醫(yī)院推薦的治療方案是：A.口服小劑量左甲狀腺素B.口服大劑量甲狀腺素C.不需藥物治療D.靜脈注射激素14.贛州市中醫(yī)院在隨訪碘-131治療DTC患者時，特別關(guān)注：A.體重變化B.甲狀腺疼痛C.甲狀腺抗體水平D.甲狀腺體積縮小程度15.對于碘-131治療后出現(xiàn)放射性甲狀腺炎的患者，贛州市中醫(yī)院推薦的處理方法是：A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.再次碘-131治療C.口服抗甲狀腺藥物D.腎上腺皮質(zhì)激素二、多選題（每題3分，共10題）16.贛州市中醫(yī)院認為，哪些情況適合碘-131治療Graves病？（多選）A.年齡＞25歲B.藥物治療無效或依從性差C.合并心臟疾病D.希望避免手術(shù)17.在贛州市中醫(yī)院，碘-131治療DTC的適應證包括：（多選）A.甲狀腺殘留組織B.甲狀腺球蛋白（Tg）水平升高C.無遠處轉(zhuǎn)移證據(jù)D.患者拒絕手術(shù)18.碘-131治療后，贛州市中醫(yī)院建議患者避免哪些食物？（多選）A.海帶B.螃蟹C.牛奶D.雞蛋19.對于碘-131治療甲亢后出現(xiàn)甲減的患者，贛州市中醫(yī)院強調(diào)：A.定期監(jiān)測甲狀腺功能B.調(diào)整左甲狀腺素劑量C.避免高碘飲食D.長期隨訪20.贛州市中醫(yī)院在隨訪碘-131治療DTC患者時，需關(guān)注：（多選）A.Tg水平變化B.甲狀腺抗體水平C.甲狀腺體積變化D.患者生活質(zhì)量21.碘-131治療后，贛州市中醫(yī)院建議患者采取哪些防護措施？（多選）A.避免密切接觸兒童B.使用單獨衛(wèi)生間C.增加戶外活動D.定期復查22.對于碘-131治療甲亢后出現(xiàn)甲亢危象的患者，贛州市中醫(yī)院強調(diào)：（多選）A.立即搶救B.暫停碘-131治療C.加強抗感染治療D.長期觀察23.贛州市中醫(yī)院認為，哪些情況不適合碘-131治療DTC？（多選）A.甲狀腺全切術(shù)后B.合并嚴重肝腎功能不全C.患者年齡＜18歲D.遠處轉(zhuǎn)移已確診24.碘-131治療后，贛州市中醫(yī)院建議患者注意：（多選）A.甲狀腺功能監(jiān)測B.甲狀腺體積變化C.血常規(guī)檢查D.心電圖監(jiān)測25.對于碘-131治療DTC后出現(xiàn)Tg水平異常升高的患者，贛州市中醫(yī)院需排除：（多選）A.甲狀腺炎B.肺轉(zhuǎn)移C.肝功能異常D.疲勞狀態(tài)三、判斷題（每題2分，共20題）26.贛州市中醫(yī)院認為，碘-131治療甲亢適用于所有Graves病患者。（×）27.碘-131治療后，贛州市中醫(yī)院要求患者長期服用左甲狀腺素鈉片。（√）28.贛州市中醫(yī)院認為，碘-131治療DTC的適應證與患者年齡無關(guān)。（×）29.碘-131治療后，贛州市中醫(yī)院建議患者立即停用所有抗甲狀腺藥物。（√）30.贛州市中醫(yī)院認為，碘-131治療甲亢后甲減的發(fā)生率較低。（×）31.碘-131治療后，贛州市中醫(yī)院要求患者避免接觸放射源。（√）32.贛州市中醫(yī)院認為，碘-131治療DTC后，Tg水平恢復正常即可停藥。（×）33.碘-131治療后，贛州市中醫(yī)院建議患者定期監(jiān)測甲狀腺抗體水平。（√）34.贛州市中醫(yī)院認為，碘-131治療甲亢后出現(xiàn)甲亢危象無需緊急處理。（×）35.碘-131治療后，贛州市中醫(yī)院要求患者避免食用高碘食物。（√）36.贛州市中醫(yī)院認為，碘-131治療DTC的適應證與腫瘤大小無關(guān)。（×）37.碘-131治療后，贛州市中醫(yī)院建議患者增加戶外活動。（×）38.贛州市中醫(yī)院認為，碘-131治療甲亢后甲減是永久性的。（√）39.碘-131治療后，贛州市中醫(yī)院要求患者避免密切接觸兒童。（√）40.贛州市中醫(yī)院認為，碘-131治療DTC后，Tg水平升高一定是轉(zhuǎn)移。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述贛州市中醫(yī)院碘-131治療甲亢的主要適應證。42.簡述贛州市中醫(yī)院碘-131治療DTC的主要適應證。43.簡述贛州市中醫(yī)院碘-131治療后隨訪的主要內(nèi)容。44.簡述贛州市中醫(yī)院碘-131治療后出現(xiàn)甲減的管理措施。五、論述題（每題10分，共2題）45.結(jié)合贛州市中醫(yī)院的臨床實踐，論述碘-131治療Graves病的適應證把握要點。46.結(jié)合贛州市中醫(yī)院的臨床實踐，論述碘-131治療DTC后的隨訪管理策略。答案與解析一、單選題1.C解析：贛州市中醫(yī)院在制定碘-131治療甲亢的適應證時，首要考慮的是病情嚴重程度，如藥物治療無效、合并嚴重并發(fā)癥等。2.C解析：一般認為RAI＞30%時更適宜碘-131治療，贛州市中醫(yī)院也遵循這一標準。3.A,B,C解析：孕期、哺乳期及嚴重肝腎功能不全者屬于碘-131治療的禁忌證。4.A解析：贛州市中醫(yī)院強調(diào)必須長期服用左甲狀腺素鈉片以預防甲減。5.B解析：甲亢合并心臟疾病患者需重點評估心電圖變化，以避免誘發(fā)心律失常。6.B解析：贛州市中醫(yī)院建議隨訪時間間隔為3個月，以監(jiān)測甲狀腺功能變化。7.B解析：甲狀腺疼痛是碘-131治療后常見的并發(fā)癥，需特別關(guān)注。8.A解析：大劑量碘劑是搶救甲亢危象的首選措施。9.C解析：患者年齡是碘-131治療DTC的考慮因素之一，但不是主要因素。10.C解析：贛州市中醫(yī)院通常要求TgAb檢測結(jié)果＜50IU/mL才考慮碘-131治療。11.A解析：Tg監(jiān)測頻率為每年1次，以評估治療效果。12.B解析：Tg水平異常升高需首先排除肺轉(zhuǎn)移。13.A解析：推薦口服小劑量左甲狀腺素以糾正甲減。14.A解析：贛州市中醫(yī)院特別關(guān)注體重變化，以評估甲減治療效果。15.A解析：放射性甲狀腺炎需大劑量糖皮質(zhì)激素治療。二、多選題16.A,B,D解析：贛州市中醫(yī)院認為碘-131治療Graves病適用于年齡＞25歲、藥物無效或依從性差、希望避免手術(shù)的患者。17.A,B,C,D解析：甲狀腺殘留組織、Tg水平升高、無遠處轉(zhuǎn)移證據(jù)、患者拒絕手術(shù)均屬于碘-131治療DTC的適應證。18.A,B解析：建議避免海帶和螃蟹等高碘食物。19.A,B,C,D解析：強調(diào)定期監(jiān)測、調(diào)整劑量、避免高碘飲食、長期隨訪。20.A,B,C解析：需關(guān)注Tg水平、甲狀腺抗體水平、甲狀腺體積變化。21.A,B,D解析：建議避免密切接觸兒童、使用單獨衛(wèi)生間、定期復查。22.A,B,D解析：需立即搶救、暫停治療、長期觀察。23.B,C,D解析：合并嚴重肝腎功能不全、患者年齡＜18歲、遠處轉(zhuǎn)移已確診不適合碘-131治療。24.A,B,C,D解析：建議監(jiān)測甲狀腺功能、甲狀腺體積、血常規(guī)、心電圖。25.A,B,C,D解析：需排除甲狀腺炎、肺轉(zhuǎn)移、肝功能異常、疲勞狀態(tài)。三、判斷題26.×解析：并非所有Graves病患者都適合碘-131治療，需根據(jù)具體情況評估。27.√解析：長期服用左甲狀腺素鈉片是常規(guī)管理措施。28.×解析：患者年齡是碘-131治療DTC的考慮因素之一。29.√解析：需立即停用抗甲狀腺藥物以避免影響碘-131治療效果。30.×解析：碘-131治療后甲減的發(fā)生率較高。31.√解析：需避免接觸放射源以保護他人。32.×解析：需長期監(jiān)測Tg水平，而非僅依賴恢復正常。33.√解析：定期監(jiān)測甲狀腺抗體水平有助于評估治療效果。34.×解析：甲亢危象需緊急處理。35.√解析：需避免食用高碘食物以減少甲狀腺負擔。36.×解析：腫瘤大小是碘-131治療DTC的重要考慮因素。37.×解析：治療后需避免接觸放射源，不宜增加戶外活動。38.√解析：甲減通常是永久性的，需長期管理。39.√解析：需避免密切接觸兒童以保護其健康。40.×解析：Tg水平升高需結(jié)合其他檢查排除轉(zhuǎn)移。四、簡答題41.贛州市中醫(yī)院碘-131治療甲亢的主要適應證：-年齡＞25歲；-藥物治療無效或依從性差；-合并心臟疾??；-希望避免手術(shù)；-甲狀腺體積較大。42.贛州市中醫(yī)院碘-131治療DTC的主要適應證：-甲狀腺殘留組織；-甲狀腺球蛋白（Tg）水平升高；-無遠處轉(zhuǎn)移證據(jù)；-患者拒絕手術(shù)。43.贛州市中醫(yī)院碘-131治療后隨訪的主要內(nèi)容：-甲狀腺功能監(jiān)測；-甲狀腺體積變化；-Tg水平變化；-甲狀腺抗體水平；-患者生活質(zhì)量。44.贛州市中醫(yī)院碘-131治療后出現(xiàn)甲減的管理措施：-定期監(jiān)測甲狀腺功能；-調(diào)整左甲狀腺素劑量；-避免高碘飲食；-長期隨訪。五、論述題45.結(jié)合贛州市中醫(yī)院的臨床實踐，論述碘-131治療Graves病的適應證把握要點：-年齡因素：贛州市中醫(yī)院通常要求患者年齡＞25歲，因青少年甲亢需更多考慮生育及遠期影響。-病情嚴重程度：藥物治療無效或依從性差的患者更適宜碘-131治療。-合并癥評估：合并心臟疾病者需重點評估心電圖變化，避免誘發(fā)心律失常。-患者意愿：希望避免手術(shù)的患者可優(yōu)先考慮碘-131治療。-甲狀腺體積：甲狀腺體積較大者需更謹慎評估，因術(shù)后甲減發(fā)生率較高。-實驗室指標：甲狀腺吸碘率（RAI）＞30%時更適宜治療。46.結(jié)合贛州市