護(hù)士行為與醫(yī)院感染控制試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.患者出院后2.關(guān)于無菌包的使用，錯(cuò)誤的是：A.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期及操作者B.開包后未使用完的物品可保留24小時(shí)C.紙塑包裝的無菌包有效期為6個(gè)月D.潮濕的無菌包應(yīng)重新滅菌后使用3.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.消化道隔離4.含氯消毒液用于普通環(huán)境物體表面消毒時(shí)，有效氯濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物6.進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，皮膚消毒的直徑應(yīng)至少為：A.3cmB.5cmC.7cmD.10cm7.關(guān)于隔離病房的管理，錯(cuò)誤的是：A.隔離患者應(yīng)固定專用診療器械B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入需穿戴隔離衣/防護(hù)服C.患者產(chǎn)生的生活垃圾按普通廢物處理D.出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒8.下列哪種情況無需更換手套？A.接觸同一患者不同污染部位B.手套有可見污染C.完成一個(gè)患者護(hù)理操作后D.手套破損9.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每周用酒精消毒D.僅在更換患者時(shí)消毒10.手術(shù)器械滅菌首選的方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.戊二醛浸泡D.紫外線照射11.關(guān)于銳器傷的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.消毒后無需覆蓋敷料D.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科12.空氣凈化裝置使用時(shí)，無人狀態(tài)下可采用的消毒方法是：A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒液噴霧C.過氧乙酸熏蒸D.自然通風(fēng)13.無菌操作中，鋪好的無菌盤有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)14.患者使用后的呼吸機(jī)管路應(yīng)：A.先清潔后消毒B.先消毒后清潔C.直接丟棄D.高壓蒸汽滅菌15.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是：A.對酒精過敏者可選用季銨鹽類B.外科手消毒應(yīng)使用抗菌皂液C.衛(wèi)生手消毒可使用含醇類速干手消毒劑D.接觸傳染病患者后必須用肥皂洗手16.醫(yī)療廢物暫存處的管理要求，不包括：A.每天清潔消毒B.禁止與生活垃圾混放C.存儲時(shí)間不超過48小時(shí)D.無需設(shè)置警示標(biāo)識17.進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，鋪無菌單的規(guī)格應(yīng)為：A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.足夠大覆蓋患者全身18.關(guān)于體溫計(jì)的消毒，正確的是：A.普通患者使用后用75%酒精浸泡30分鐘B.傳染病患者使用后用清水擦拭C.口表和肛表可共用一個(gè)消毒容器D.消毒后無需干燥直接使用19.產(chǎn)房空氣菌落數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≤：A.4CFU/皿（5分鐘）B.8CFU/皿（5分鐘）C.10CFU/皿（5分鐘）D.15CFU/皿（5分鐘）20.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和__________。2.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥__________cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用__________色，損傷性廢物使用__________色專用容器。4.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)的無菌水應(yīng)__________更換，冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒并__________。5.多重耐藥菌患者床旁應(yīng)放置__________隔離標(biāo)識，醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后應(yīng)執(zhí)行__________。6.新生兒暖箱內(nèi)的墊單應(yīng)__________更換，被污染時(shí)__________更換。7.手術(shù)切口分類中，清潔-污染切口（Ⅱ類）指__________的手術(shù)切口。8.含氯消毒液配制后應(yīng)標(biāo)注__________和__________，使用時(shí)間不超過24小時(shí)。9.輸血相關(guān)性感染的常見病原體包括乙肝病毒、丙肝病毒、__________和__________。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生__________例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打"√"，錯(cuò)誤打"×"）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌包內(nèi)。（）3.接觸患者黏膜時(shí)應(yīng)戴清潔手套，接觸患者血液時(shí)應(yīng)戴無菌手套。（）4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)每日清潔消毒，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后無需處理。（）5.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換無菌水，每周消毒。（）6.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離措施。（）7.患者使用后的床單應(yīng)在病房內(nèi)清點(diǎn)后再送洗衣房。（）8.新生兒科工作人員進(jìn)入前應(yīng)更換專用工作服，戴圓帽，嚴(yán)格手衛(wèi)生。（）9.紫外線燈消毒時(shí)，有效距離不超過2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（）10.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)包括發(fā)病率、患病率、漏報(bào)率和暴發(fā)發(fā)生率。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"具體內(nèi)容。2.列出無菌操作的五項(xiàng)基本原則。3.說明醫(yī)療廢物分類的四大類別及對應(yīng)內(nèi)容。4.闡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施。5.描述發(fā)生銳器傷后的應(yīng)急處理流程。五、案例分析題（共20分）案例1（8分）：某外科病房術(shù)后3天患者張某，體溫38.5℃，切口紅腫有滲液，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞12×10?/L，分泌物培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌（MRSA）。護(hù)士小王在為其換藥時(shí)未戴手套，使用過的紗布直接放入生活垃圾桶，換藥后僅用快速手消毒劑擦手。問題：指出小王操作中的錯(cuò)誤，并說明正確做法。案例2（12分）：某新生兒科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例早產(chǎn)兒發(fā)熱（體溫37.8-38.2℃），血培養(yǎng)均檢出肺炎克雷伯菌（ESBLs陽性）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)士A為患兒喂奶前僅用清水洗手，護(hù)士B為感染患兒換尿布后未更換手套直接為其他患兒整理包被，暖箱內(nèi)墊單3天未更換，配奶間冰箱內(nèi)存放的母乳超過24小時(shí)。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）分析導(dǎo)致感染的主要原因。（3）提出針對性防控措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.A4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.A11.C12.A13.B14.A15.D16.D17.D18.A19.A20.B二、填空題1.外科手消毒2.203.黃；黃（帶利器標(biāo)識）4.每日；消毒容器5.藍(lán)色（接觸）；手衛(wèi)生6.每日；及時(shí)7.進(jìn)入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但無明顯污染8.配制時(shí)間；濃度9.艾滋病病毒（HIV）；梅毒螺旋體10.3三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。2.無菌操作基本原則：（1）操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；（2）操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，修剪指甲；（3）無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確；（4）取無菌物品用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)；（5）無菌物品一經(jīng)取出不可放回，疑有污染立即更換。3.醫(yī)療廢物分類：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流條）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片；（3）損傷性廢物：醫(yī)用銳器（如針頭、刀片）；（4）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑。4.MDRO患者隔離措施：（1）首選單間隔離，無單間時(shí)同病種同室；（2）床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識；（3）接觸患者時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；（4）專用診療器械，用后嚴(yán)格消毒；（5）患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雙層包裝；（6）加強(qiáng)手衛(wèi)生，診療操作優(yōu)先安排MDRO患者最后。5.銳器傷處理流程：（1）立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，擠出部分血液；（2）用肥皂水和流動水沖洗傷口5分鐘；（3）用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并覆蓋無菌敷料；（4）2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；（5）評估暴露源（患者）感染狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥；（6）登記并隨訪6個(gè)月。五、案例分析題案例1錯(cuò)誤及正確做法：錯(cuò)誤1：未戴手套換藥（接觸患者體液應(yīng)戴清潔手套）；錯(cuò)誤2：污染紗布放入生活垃圾桶（應(yīng)放入感染性廢物專用袋）；錯(cuò)誤3：僅用快速手消毒劑擦手（接觸患者體液后應(yīng)先洗手再消毒）。正確做法：換藥前戴清潔手套，使用后的紗布放入黃色感染性廢物袋，換藥后先流動水洗手，再用速干手消毒劑消毒。案例2分析：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：新生兒科短時(shí)間（72小時(shí)）內(nèi)發(fā)生3例同種同源（肺炎克雷伯菌ESBLs陽性）感染病例。（2）主要原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（清水洗手不符合要求）；②手套使用不規(guī)范（未更換手套導(dǎo)致交叉污染）；③環(huán)境清潔不足（暖箱墊單未及時(shí)更換）；④母乳保存不當(dāng)（超過24