濟(jì)南市中醫(yī)院膽道?？谱o(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道疾病患者術(shù)后早期膽汁引流的護(hù)理，下列哪項描述是錯誤的？A.保持引流管通暢，避免扭曲、受壓B.每日準(zhǔn)確記錄膽汁量、顏色和性狀C.膽汁引流量突然減少可能提示膽管梗阻D.膽汁呈鮮紅色時無需警惕，可能是正?，F(xiàn)象E.定期沖洗引流管以預(yù)防堵塞2.膽囊炎患者發(fā)熱時，首選的物理降溫措施是？A.高流量酒精擦浴B.溫水擦浴C.乙醇擦浴D.冷鹽水擦浴E.使用退熱貼3.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛、黃疸加重，可能的并發(fā)癥是？A.膽漏B.肝炎C.胰腺炎D.肺炎E.膽石嵌頓4.膽道疾病患者術(shù)前禁食的目的是？A.減少胃腸蠕動B.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐C.防止麻醉風(fēng)險D.促進(jìn)膽汁分泌E.緩解腹痛5.膽囊切除術(shù)后，患者排氣困難可能的原因是？A.膽囊管殘留B.腸道麻痹C.胰管損傷D.膽囊炎復(fù)發(fā)E.麻醉藥物影響6.膽道疾病患者術(shù)后早期活動的主要目的是？A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少膽汁分泌D.預(yù)防肺部感染E.緩解術(shù)后疼痛7.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，可能的誘因是？A.膽管痙攣B.膽囊管殘留C.肝功能損害D.胰腺炎E.膽囊炎復(fù)發(fā)8.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹部脹氣，正確的護(hù)理措施是？A.胃腸減壓B.口服瀉藥C.腹部熱敷D.禁食水E.使用止痛藥9.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥是？A.膽漏B.敗血癥C.肝炎D.胰腺炎E.膽石嵌頓10.膽囊炎患者出現(xiàn)Murphy征陽性，提示？A.膽囊管狹窄B.膽囊炎急性發(fā)作C.胰腺炎D.膽管炎E.肝炎二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道疾病患者術(shù)后膽汁引流的護(hù)理措施包括？A.保持引流管通暢B.定時記錄膽汁量、顏色和性狀C.膽汁引流不暢時用力擠壓引流管D.膽汁呈渾濁黃色時警惕感染E.膽汁引流量突然增多可能提示膽漏2.膽囊炎患者術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.禁食8小時，禁水4小時B.肝功能檢查C.心電圖檢查D.腹部超聲檢查E.胰腺功能檢查3.膽道術(shù)后患者早期活動的好處包括？A.促進(jìn)腸蠕動B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部感染風(fēng)險D.促進(jìn)傷口愈合E.減少膽汁分泌4.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛的可能原因包括？A.膽管痙攣B.膽石嵌頓C.胰管損傷D.膽囊管殘留E.腸道麻痹5.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因包括？A.膽漏B.敗血癥C.肝炎D.胰腺炎E.膽管炎6.膽囊炎患者術(shù)后飲食指導(dǎo)包括？A.低脂飲食B.少量多餐C.避免油膩食物D.忌辛辣刺激食物E.多吃高蛋白食物7.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸的可能原因包括？A.膽管梗阻B.肝功能損害C.膽囊管殘留D.胰腺炎E.膽囊炎復(fù)發(fā)8.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹的可能原因包括？A.腸道麻痹B.膽汁引流不暢C.胰管損傷D.膽囊管殘留E.腹腔感染9.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐的可能原因包括？A.膽管痙攣B.胰管損傷C.麻醉藥物影響D.胃腸功能紊亂E.膽囊炎復(fù)發(fā)10.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)皮下出血的可能原因包括？A.凝血功能障礙B.香丹注射液使用不當(dāng)C.胰管損傷D.膽囊管殘留E.腹腔感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽囊炎患者術(shù)后早期進(jìn)食高脂食物可以促進(jìn)膽汁分泌。（×）2.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)膽汁引流量突然減少，可能是膽管梗阻。（√）3.膽囊炎患者術(shù)后排氣困難，可能與麻醉藥物影響有關(guān)。（√）4.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是膽漏。（×）5.膽囊炎患者M(jìn)urphy征陽性，提示膽囊炎急性發(fā)作。（√）6.膽道術(shù)后患者早期活動可以促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腹脹。（√）7.膽囊炎患者術(shù)后飲食應(yīng)避免油膩食物，以免加重膽囊負(fù)擔(dān)。（√）8.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，可能是膽管梗阻。（√）9.膽囊炎患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能與麻醉藥物影響有關(guān)。（√）10.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)皮下出血，可能是香丹注射液使用不當(dāng)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述膽囊炎患者術(shù)后早期飲食指導(dǎo)要點。2.簡述膽道術(shù)后患者膽汁引流的觀察要點。3.簡述膽道術(shù)后患者早期活動的意義。4.簡述膽道術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱的護(hù)理措施。5.簡述膽道術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹的護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因膽囊炎入院，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，膽汁引流液渾濁，伴有黃疸。請分析可能的并發(fā)癥并提出護(hù)理措施。2.患者女，52歲，因膽管結(jié)石入院，擬行膽管切開取石術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐，膽汁引流量減少。請分析可能的并發(fā)癥并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.D膽汁呈鮮紅色提示出血，需警惕膽管或血管損傷。2.B溫水擦浴可物理降溫，避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚血管收縮。3.A腹痛、黃疸加重伴發(fā)熱，提示膽漏。4.C術(shù)前禁食是為了減少麻醉風(fēng)險。5.B術(shù)后排氣困難多因腸道麻痹。6.A早期活動可促進(jìn)傷口愈合。7.B膽囊管殘留可導(dǎo)致膽汁引流不暢。8.A胃腸減壓可緩解腹脹。9.B發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴膽汁引流不暢，提示敗血癥。10.BMurphy征陽性是膽囊炎典型體征。二、多選題1.ABDE膽汁引流護(hù)理需保持通暢、記錄量色性狀、警惕引流減少或增多。2.ABCD術(shù)前需檢查肝功能、心電圖、超聲，禁食禁水。3.ABCD早期活動可促進(jìn)腸蠕動、防血栓、防感染、促進(jìn)愈合。4.ABDE腹痛原因包括膽管痙攣、嵌頓、殘留、麻痹。5.ABC膽漏、肝炎、胰腺炎均可導(dǎo)致發(fā)熱。6.ABCD低脂、少餐、忌油膩、禁辛辣。7.ABC膽管梗阻、肝功能損害、膽囊管殘留可致黃疸。8.AB腹脹多因腸麻痹或引流不暢。9.BCD惡心嘔吐與麻醉藥物、胰腺炎、胃腸功能紊亂有關(guān)。10.AB胰管損傷、香丹使用不當(dāng)可致出血。三、判斷題1.×高脂食物會加重膽囊負(fù)擔(dān)。2.√膽汁引流減少提示梗阻。3.√麻醉藥物可抑制腸蠕動。4.×膽漏多伴腹痛、發(fā)熱，但寒戰(zhàn)少見。5.√Murphy征陽性是膽囊炎典型體征。6.√早期活動可促進(jìn)腸蠕動。7.√油膩食物會加重膽囊負(fù)擔(dān)。8.√膽管梗阻可致黃疸。9.√麻醉藥物可致惡心嘔吐。10.×皮下出血多因凝血功能異常。四、簡答題1.膽囊炎術(shù)后早期飲食指導(dǎo)要點：-術(shù)后第1天禁食水，第2天流質(zhì)（米湯、稀粥），第3天半流質(zhì)（面條、粥），第4天軟食（蒸蛋、豆腐），逐漸過渡正常飲食。-低脂飲食，避免油膩、高膽固醇食物（肥肉、動物內(nèi)臟）。-少量多餐，避免一次性進(jìn)食過多。2.膽汁引流觀察要點：-記錄量（每日總量）、顏色（正常為淡黃色，渾濁提示感染）、性狀（清澈或絮狀提示膽泥）。-注意有無膽漏（量突然減少）、膽管梗阻（量突然增多）。-保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。3.早期活動意義：-促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連和腹脹。-促進(jìn)肺擴(kuò)張，預(yù)防肺部感染。-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。4.發(fā)熱護(hù)理措施：-物理降溫（溫水擦?。?，避免酒精擦浴。-遵醫(yī)囑使用退熱藥。-密切監(jiān)測體溫，查找發(fā)熱原因（膽漏、感染等）。5.腹脹護(hù)理措施：-胃腸減壓（必要時）。-早期下床活動。-避免高脂飲食。-腹部按摩（輕柔）。五、案例分析題1.分析：-并發(fā)癥可能為膽漏或膽管炎。膽汁渾濁、黃疸加重提示膽管梗阻或感染。-護(hù)理措施：-立即報告醫(yī)生，檢查引流管是否通暢。-加強(qiáng)生命體征監(jiān)測（體溫、心率、血壓）。-