寧德市中醫(yī)院放療靶區(qū)勾畫技能專項考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.在寧德地區(qū)常見的鼻咽癌患者中，勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要包含哪部分結(jié)構(gòu)？A.鼻腔前庭B.咽后壁C.鼻竇D.以上都是2.對于寧德地區(qū)的高齡肺癌患者（年齡≥75歲），勾畫計劃靶區(qū)（PTV）時，通常建議采用多大膨脹范圍？A.5mmB.7mmC.10mmD.3mm3.在勾畫食管癌靶區(qū)時，寧德市中醫(yī)院通常要求將哪些結(jié)構(gòu)作為臨床靶區(qū)（CTV）的邊界？A.胸膜B.脊柱前緣C.胃D.以上都是4.寧德地區(qū)頭頸癌患者放療中，勾畫腦干保護(hù)時，通常采用什么方法？A.嚴(yán)格避開B.適當(dāng)縮小C.根據(jù)劑量調(diào)整D.以上都是5.對于寧德地區(qū)乳腺癌患者，勾畫保乳手術(shù)后的靶區(qū)時，通常需要考慮哪些高危區(qū)域？A.切口邊緣B.腋窩淋巴結(jié)C.乳房后間隙D.以上都是6.在勾畫前列腺癌靶區(qū)時，寧德市中醫(yī)院通常采用什么方法確定外擴(kuò)邊界？A.固定距離B.基于解剖結(jié)構(gòu)C.根據(jù)患者體位D.以上都是7.對于寧德地區(qū)鼻咽癌患者，勾畫腫瘤靶區(qū)（GTV）時，通常需要包含哪些區(qū)域？A.腫瘤原發(fā)灶B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)C.腫瘤周圍浸潤區(qū)域D.以上都是8.在勾畫肝癌靶區(qū)時，寧德地區(qū)醫(yī)院通常要求將哪些結(jié)構(gòu)作為臨床靶區(qū)（CTV）的邊界？A.肝臟包膜B.肝血管C.膽囊D.以上都是9.對于寧德地區(qū)腦膠質(zhì)瘤患者，勾畫靶區(qū)時通常采用什么方法？A.手動勾畫B.活動靶區(qū)技術(shù)C.基于MRI特征D.以上都是10.在勾畫宮頸癌靶區(qū)時，寧德市中醫(yī)院通常要求包含哪些區(qū)域？A.宮頸原發(fā)灶B.陰道上段C.盆腔淋巴結(jié)D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.寧德地區(qū)肺癌患者勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要包含哪些結(jié)構(gòu)？A.肺門淋巴結(jié)B.胸膜C.膈肌D.氣管隆嵴2.對于寧德地區(qū)鼻咽癌患者，勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要考慮哪些高危區(qū)域？A.咽后壁B.蝶竇C.顳下窩D.乳突3.在勾畫乳腺癌靶區(qū)時，寧德市中醫(yī)院通常要求考慮哪些高危區(qū)域？A.切口邊緣B.腋窩淋巴結(jié)C.乳房后間隙D.肋骨4.對于寧德地區(qū)前列腺癌患者，勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要包含哪些區(qū)域？A.前列腺尖部B.精囊腺C.腹膜后淋巴結(jié)D.射精管5.在勾畫肝癌靶區(qū)時，寧德地區(qū)醫(yī)院通常要求考慮哪些高危區(qū)域？A.肝門淋巴結(jié)B.肝血管C.膽囊D.肝包膜三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.寧德地區(qū)鼻咽癌患者勾畫靶區(qū)時，通常需要將整個鼻咽腔包含在內(nèi)。（√）2.對于高齡肺癌患者，寧德市中醫(yī)院通常建議采用較小的PTV膨脹范圍。（×）3.在勾畫食管癌靶區(qū)時，寧德地區(qū)醫(yī)院通常要求將食管全程包含在內(nèi)。（√）4.對于寧德地區(qū)乳腺癌患者，勾畫靶區(qū)時通常需要考慮患者乳房大小。（√）5.在勾畫前列腺癌靶區(qū)時，寧德市中醫(yī)院通常采用固定距離的外擴(kuò)方法。（×）6.對于寧德地區(qū)鼻咽癌患者，勾畫靶區(qū)時通常需要將整個鼻腔包含在內(nèi)。（×）7.在勾畫肝癌靶區(qū)時，寧德地區(qū)醫(yī)院通常要求將整個肝臟包含在內(nèi)。（×）8.對于寧德地區(qū)腦膠質(zhì)瘤患者，勾畫靶區(qū)時通常采用手動勾畫方法。（√）9.在勾畫宮頸癌靶區(qū)時，寧德地區(qū)醫(yī)院通常要求將整個盆腔淋巴結(jié)包含在內(nèi)。（×）10.對于寧德地區(qū)肺癌患者，勾畫靶區(qū)時通常需要將整個肺葉包含在內(nèi)。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述寧德地區(qū)鼻咽癌靶區(qū)勾畫的主要步驟。2.簡述寧德地區(qū)肺癌靶區(qū)勾畫時需要注意的關(guān)鍵點。3.簡述寧德地區(qū)乳腺癌靶區(qū)勾畫時需要考慮的高危區(qū)域。4.簡述寧德地區(qū)前列腺癌靶區(qū)勾畫時需要考慮的解剖結(jié)構(gòu)。5.簡述寧德地區(qū)肝癌靶區(qū)勾畫時需要注意的邊界。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合寧德地區(qū)的臨床特點，論述鼻咽癌靶區(qū)勾畫時需要注意的關(guān)鍵點及實際操作中的難點。答案與解析一、單選題1.D-解析：寧德地區(qū)鼻咽癌患者勾畫CTV時，通常需要包含鼻腔前庭、咽后壁、鼻竇等高危區(qū)域，以減少腫瘤殘留風(fēng)險。2.B-解析：高齡肺癌患者通常采用7mm的PTV膨脹范圍，以平衡腫瘤控制率和正常組織損傷。3.D-解析：食管癌靶區(qū)勾畫時，需考慮胸膜、脊柱前緣、胃等結(jié)構(gòu)，以減少并發(fā)癥。4.D-解析：頭頸癌患者勾畫腦干保護(hù)時，需嚴(yán)格避開、適當(dāng)縮小、根據(jù)劑量調(diào)整，以減少腦損傷。5.D-解析：乳腺癌靶區(qū)勾畫時，需考慮切口邊緣、腋窩淋巴結(jié)、乳房后間隙等高危區(qū)域。6.B-解析：前列腺癌靶區(qū)外擴(kuò)邊界通常基于解剖結(jié)構(gòu)確定，以減少正常組織損傷。7.D-解析：鼻咽癌靶區(qū)勾畫時，需包含腫瘤原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、腫瘤周圍浸潤區(qū)域。8.D-解析：肝癌靶區(qū)勾畫時，需考慮肝臟包膜、肝血管、膽囊等結(jié)構(gòu)，以減少并發(fā)癥。9.C-解析：腦膠質(zhì)瘤靶區(qū)勾畫基于MRI特征，以減少正常組織損傷。10.D-解析：宮頸癌靶區(qū)勾畫時，需包含宮頸原發(fā)灶、陰道上段、盆腔淋巴結(jié)。二、多選題1.A,B,C,D-解析：肺癌靶區(qū)勾畫時，需包含肺門淋巴結(jié)、胸膜、膈肌、氣管隆嵴等高危區(qū)域。2.A,B,C,D-解析：鼻咽癌靶區(qū)勾畫時，需考慮咽后壁、蝶竇、顳下窩、乳突等高危區(qū)域。3.A,B,C,D-解析：乳腺癌靶區(qū)勾畫時，需考慮切口邊緣、腋窩淋巴結(jié)、乳房后間隙、肋骨等高危區(qū)域。4.A,B,C-解析：前列腺癌靶區(qū)勾畫時，需包含前列腺尖部、精囊腺、腹膜后淋巴結(jié)。5.A,B,C,D-解析：肝癌靶區(qū)勾畫時，需考慮肝門淋巴結(jié)、肝血管、膽囊、肝包膜等高危區(qū)域。三、判斷題1.√2.×-解析：高齡肺癌患者通常采用較大的PTV膨脹范圍，以減少腫瘤殘留風(fēng)險。3.√4.√5.×-解析：前列腺癌靶區(qū)外擴(kuò)邊界通?；诮馄式Y(jié)構(gòu)確定，而非固定距離。6.×-解析：鼻咽癌靶區(qū)勾畫時，通常不需要將整個鼻腔包含在內(nèi)。7.×-解析：肝癌靶區(qū)勾畫時，通常不需要將整個肝臟包含在內(nèi)。8.√9.×-解析：宮頸癌靶區(qū)勾畫時，通常不需要將整個盆腔淋巴結(jié)包含在內(nèi)。10.×-解析：肺癌靶區(qū)勾畫時，通常不需要將整個肺葉包含在內(nèi)。四、簡答題1.寧德地區(qū)鼻咽癌靶區(qū)勾畫的主要步驟：-確定GTV：根據(jù)MRI或CT影像，勾畫腫瘤原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。-確定CTV：在GTV基礎(chǔ)上外擴(kuò)一定范圍，包含高危區(qū)域如咽后壁、蝶竇、顳下窩等。-確定PTV：在CTV基礎(chǔ)上進(jìn)一步外擴(kuò)，考慮呼吸運動和器官移位。2.寧德地區(qū)肺癌靶區(qū)勾畫時需要注意的關(guān)鍵點：-包含肺門和縱隔淋巴結(jié)高危區(qū)域。-考慮胸膜、膈肌等邊界結(jié)構(gòu)。-高齡患者采用較大的PTV膨脹范圍。-避免過度損傷正常肺組織。3.寧德地區(qū)乳腺癌靶區(qū)勾畫時需要考慮的高危區(qū)域：-切口邊緣：防止腫瘤復(fù)發(fā)。-腋窩淋巴結(jié)：轉(zhuǎn)移風(fēng)險高。-乳房后間隙：可能存在隱匿性病灶。-肋骨：避免劑量過高導(dǎo)致骨損傷。4.寧德地區(qū)前列腺癌靶區(qū)勾畫時需要考慮的解剖結(jié)構(gòu)：-前列腺尖部：腫瘤易轉(zhuǎn)移區(qū)域。-精囊腺：可能受累區(qū)域。-腹膜后淋巴結(jié)：轉(zhuǎn)移風(fēng)險高。-射精管：避免過度損傷。5.寧德地區(qū)肝癌靶區(qū)勾畫時需要注意的邊界：-肝臟包膜：防止腫瘤外侵。-肝血管：避免出血風(fēng)險。-膽囊：防止膽管損傷。-肝包膜：減少正常肝組織損傷。五、論述題寧德地區(qū)鼻咽癌靶區(qū)勾畫時需要注意的關(guān)鍵點及實際操作中的難點：寧德地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，靶區(qū)勾畫需特別關(guān)注以下關(guān)鍵點：1.GTV勾畫：需根據(jù)MRI或CT影像，精確勾畫腫瘤原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。寧德地區(qū)患者腫瘤易侵犯咽后壁、蝶竇、顳下窩等區(qū)域，需特別注意這些高危區(qū)域。2.CTV外擴(kuò)：在GTV基礎(chǔ)上，需外擴(kuò)一定范圍形成CTV，以包含可能受累的周圍組織。寧德地區(qū)患者腫瘤易侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如頸深淋巴結(jié)、顱底骨等，需根據(jù)具體情況調(diào)整外擴(kuò)范圍。3.PTV確定：在CTV基礎(chǔ)上，需進(jìn)一步外擴(kuò)形成PTV，以考慮呼吸運動和器官移位。寧德地區(qū)患者體型差異較大，需根據(jù)個體情況調(diào)整PTV膨脹范圍。實際操作中的難點：1.腫瘤邊界模糊：鼻咽癌腫瘤邊界有時模糊，勾畫時需結(jié)合臨床經(jīng)驗，避免遺