宿遷市中醫(yī)院「兒童骨腫瘤」診療特點考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤診療中，優(yōu)先推薦的影像學檢查方法是？A.MRIB.CTC.X線平片D.B超2.對于懷疑尤文氏肉瘤的兒童，宿遷市中醫(yī)院會重點關注以下哪項實驗室指標？A.血沉（ESR）B.C反應蛋白（CRP）C.鋁鈣蛋白（ALP）D.血清堿性磷酸酶（ALP）3.宿遷市中醫(yī)院兒童骨腫瘤化療方案中，常首選的蒽環(huán)類藥物是？A.阿霉素B.柔紅霉素C.表阿霉素D.環(huán)磷酰胺4.宿遷市中醫(yī)院在兒童骨肉瘤術后，會采用哪種方式評估腫瘤復發(fā)風險？A.定期血清腫瘤標志物檢測B.影像學隨訪C.活檢復查D.淋巴結清掃5.兒童骨母細胞瘤在宿遷市中醫(yī)院診療中，首選的治療方法是？A.放射治療B.化療C.手術切除+化療D.保守觀察6.宿遷市中醫(yī)院對兒童骨尤文氏肉瘤患者，常聯(lián)合使用的化療方案是？VAC方案（長春新堿+阿霉素+環(huán)磷酰胺）BIE方案（博來霉素+IFO+依托泊苷）C.DA方案（柔紅霉素+阿霉素）D.VDP方案（長春新堿+柔紅霉素+順鉑）7.兒童骨肉瘤患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時，宿遷市中醫(yī)院會優(yōu)先考慮的治療策略是？A.延長化療周期B.放射治療C.肺動脈化療灌注D.手術肺葉切除8.宿遷市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤診斷中，對于低度惡性骨腫瘤，常推薦的治療理念是？A.盡早根治性手術B.綜合治療（手術+放療+化療）C.觀察等待D.長期激素治療9.兒童骨囊腫在宿遷市中醫(yī)院的治療中，首選的介入治療方法是？A.經(jīng)皮穿刺硬化劑注射B.開放性手術刮骨+植骨C.放射治療D.非甾體抗炎藥保守治療10.宿遷市中醫(yī)院對兒童骨肉瘤患者術后，若發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶持續(xù)升高，提示可能的原因是？A.腫瘤復發(fā)B.化療副作用C.骨折愈合D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.宿遷市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤術前評估中，會重點排查哪些器官功能？A.心功能B.肝功能C.腎功能D.造血系統(tǒng)E.淋巴系統(tǒng)2.兒童骨肉瘤的化療方案中，宿遷市中醫(yī)院常聯(lián)合使用的藥物包括？A.長春新堿B.阿霉素C.博來霉素D.依托泊苷E.環(huán)磷酰胺3.宿遷市中醫(yī)院對兒童骨尤文氏肉瘤的預后評估中，以下哪些因素是重要指標？A.腫瘤大小B.腫瘤分期C.腫瘤標志物水平D.治療反應E.患者年齡4.兒童骨母細胞瘤的復發(fā)風險因素中，宿遷市中醫(yī)院會重點關注？A.腫瘤體積較大B.年齡較?。?lt;10歲）C.術前放療D.腫瘤位于長骨骨干E.腫瘤邊界不清5.宿遷市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤術后，用于預防深靜脈血栓的常規(guī)措施包括？A.抗凝藥物B.彈力襪C.主動運動D.低分子肝素E.靜脈穿刺置管6.兒童骨囊腫的保守治療中，宿遷市中醫(yī)院會建議哪些注意事項？A.避免劇烈運動B.定期復查影像學C.口服非甾體抗炎藥D.必要時石膏固定E.監(jiān)測疼痛變化7.宿遷市中醫(yī)院對兒童骨肉瘤患者進行心理干預時，常采取的方法包括？A.家屬心理支持B.青少年同伴支持小組C.腫瘤科醫(yī)生定期溝通D.心理咨詢師介入E.線上家屬交流群8.兒童骨尤文氏肉瘤的化療方案中，宿遷市中醫(yī)院會根據(jù)哪些因素調(diào)整劑量？A.患者體重B.肝腎功能C.治療前腫瘤標志物水平D.患者年齡E.化療不良反應9.宿遷市中醫(yī)院在兒童骨腫瘤術后，用于預防感染的管理措施包括？A.抗生素預防性使用B.傷口換藥C.口腔衛(wèi)生護理D.血常規(guī)監(jiān)測E.房間隔離10.兒童骨母細胞瘤的影像學特征中，宿遷市中醫(yī)院會重點關注？A.腫瘤邊界是否清晰B.是否存在骨膜反應C.腫瘤內(nèi)部鈣化情況D.是否伴發(fā)病理性骨折E.腫瘤密度是否均勻三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宿遷市中醫(yī)院兒童骨肉瘤的診療流程。2.宿遷市中醫(yī)院如何鑒別兒童骨肉瘤與尤文氏肉瘤？3.宿遷市中醫(yī)院在兒童骨囊腫治療中，保守治療與手術治療的適應證分別是什么？4.宿遷市中醫(yī)院對兒童骨腫瘤患者家屬的宣教重點有哪些？5.宿遷市中醫(yī)院在兒童骨尤文氏肉瘤化療中，如何管理常見的不良反應？四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，8歲，因“左脛骨上段腫塊伴疼痛1個月”入院。X線片顯示脛骨上段骨質(zhì)破壞，邊緣模糊，可見Codman三角。實驗室檢查：血清堿性磷酸酶顯著升高。宿遷市中醫(yī)院初步診斷為骨肉瘤。請簡述該患者的診斷思路、治療方案及預后評估要點。2.患兒，女，6歲，因“右股骨腫塊伴活動受限2周”入院。MRI顯示股骨下端內(nèi)側骨性腫塊，邊界不清，伴骨膜反應。實驗室檢查：ESR升高，CRP輕度升高。宿遷市中醫(yī)院懷疑尤文氏肉瘤。請分析該患者的鑒別診斷要點、治療策略及隨訪計劃。答案與解析一、單選題答案1.A（MRI可清晰顯示腫瘤與周圍軟組織關系，適用于兒童骨腫瘤分期）2.A（尤文氏肉瘤患者常伴高ESR，可作為早期篩查指標）3.A（阿霉素是兒童骨肉瘤化療首選蒽環(huán)類藥物）4.A（血清腫瘤標志物監(jiān)測是術后復發(fā)早期預警手段）5.C（手術切除+化療是骨母細胞瘤標準治療）6.B（BIE方案是尤文氏肉瘤經(jīng)典化療方案）7.C（肺動脈化療灌注可有效預防或治療骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移）8.C（低度惡性骨腫瘤進展緩慢，可觀察等待）9.A（經(jīng)皮穿刺硬化劑注射是骨囊腫微創(chuàng)治療首選）10.A（血清堿性磷酸酶持續(xù)升高提示腫瘤復發(fā)或進展）二、多選題答案1.ABCD（需評估心肝腎功能及造血系統(tǒng)，確?；熌褪苄裕?.ABCE（長春新堿、阿霉素、依托泊苷、環(huán)磷酰胺是骨肉瘤常用化療藥）3.ABCD（腫瘤大小、分期、標志物水平、治療反應均影響預后）4.ABCD（腫瘤體積大、年齡小、術前放療、長骨骨干是好發(fā)部位）5.ABCD（抗凝藥物、彈力襪、主動運動、低分子肝素是預防血栓措施）6.ABDE（避免劇烈運動、定期復查、監(jiān)測疼痛、必要時石膏固定）7.ABCDE（家屬支持、同伴小組、醫(yī)生溝通、心理咨詢、線上交流）8.ABCDE（體重、肝腎功能、治療前標志物、年齡、不良反應均需調(diào)整劑量）9.ABD（抗生素預防、傷口換藥、血常規(guī)監(jiān)測是感染管理關鍵）10.ABCD（邊界清晰度、骨膜反應、鈣化情況、病理性骨折均是影像學鑒別要點）三、簡答題答案1.宿遷市中醫(yī)院兒童骨肉瘤診療流程：-①首診評估（病史、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查）-②鑒別診斷（尤文氏肉瘤、骨母細胞瘤等）-③術前化療（新輔助化療評估腫瘤反應）-④根治性手術（腫瘤切除+保肢或截肢）-⑤術后化療（輔助化療控制殘留病灶）-⑥影像學隨訪（定期監(jiān)測復發(fā)）-⑦支持治療（疼痛管理、心理支持）2.鑒別骨肉瘤與尤文氏肉瘤要點：-①影像學：骨肉瘤多伴Codman三角，尤文氏肉瘤邊界模糊、軟組織腫塊大-②實驗室：尤文氏肉瘤ESR/CRP升高更顯著-③治療反應：尤文氏肉瘤對化療更敏感-④預后：尤文氏肉瘤惡性程度更高3.兒童骨囊腫治療適應證：-保守治療：直徑<2cm、無骨折、無癥狀的囊腫-手術治療：直徑>3cm、伴骨折、保守治療無效4.家屬宣教重點：-①治療方案及風險-②化療不良反應管理-③日常護理（飲食、活動）-④心理調(diào)適與支持5.尤文氏肉瘤化療不良反應管理：-①骨髓抑制：定期血常規(guī)監(jiān)測，必要時輸血-②肝毒性：監(jiān)測肝功能，保肝治療-③肺毒性：監(jiān)測肺功能，必要時減量或停藥-④胃腸道反應：止吐、營養(yǎng)支持四、案例分析題答案1.骨肉瘤患者診斷思路與治療：-①診斷依據(jù)：X線Codman三角、高ALP、MRI顯示骨質(zhì)破壞-②治療方案：新輔助化療→手術（如保肢手術）→輔助化療→術后放療（若保肢失?。?③預后評