呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指引試題(附答案)一、名詞解釋1.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48小時(shí)內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。2.人工氣道：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接，分為上人工氣道和下人工氣道。上人工氣道包括口咽氣道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。3.加熱濕化器：將無菌水加熱，產(chǎn)生水蒸汽，與吸入氣體混合，使吸入氣體加溫、加濕的裝置。二、填空題1.為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，對于患者的管理若無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高，以（30-45度）為宜。2.預(yù)防患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，至少（每6小時(shí)）一次，尤其對經(jīng)口氣管插管的患者。3.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)選擇型號合適的氣管插管，并常規(guī)進(jìn)行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應(yīng)保持在（20-30mmHg）。4.呼吸機(jī)管路和濕化器應(yīng)定期更換，一般建議（每周更換一次），有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。5.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)保持病房環(huán)境清潔，定期進(jìn)行（空氣消毒）。6.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)操作前后，應(yīng)嚴(yán)格遵循（手衛(wèi)生規(guī)范）。7.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，保證患者（營養(yǎng)均衡）。8.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握不同病原體的主要傳播途徑和相應(yīng)隔離措施的知識(shí)和技能，包括（接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離）。三、判斷題1.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制，僅限于醫(yī)務(wù)人員的管理。（×）2.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，床頭抬高角度越大，越有利于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。（×）3.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生與患者的年齡、性別、病情等因素?zé)o關(guān)。（×）4.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，無需對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理。（×）5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)操作時(shí)，應(yīng)佩戴防護(hù)用品，如口罩、手套等。（√）四、簡答題1.簡述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施。答：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施包括：（1）加強(qiáng)患者管理：保持患者床頭抬高，定時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，保證患者營養(yǎng)均衡。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理：嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，佩戴防護(hù)用品，掌握不同病原體的傳播途徑和隔離措施。（3）加強(qiáng)氣道管理：選擇合適的氣管插管，定期更換呼吸機(jī)管路和濕化器，保持氣道通暢。（4）加強(qiáng)環(huán)境管理：保持病房環(huán)境清潔，定期進(jìn)行空氣消毒。（5）加強(qiáng)營養(yǎng)支持：保證患者營養(yǎng)均衡，提高患者免疫力。2.簡述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病機(jī)制。答：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)病機(jī)制主要包括：（1）上呼吸道定植菌的誤吸：患者在機(jī)械通氣過程中，上呼吸道定植菌隨氣流進(jìn)入下呼吸道，引起感染。（2）人工氣道的濕化不足：濕化不足導(dǎo)致下呼吸道干燥，有利于細(xì)菌生長。（3）細(xì)菌移位：消化道的細(xì)菌通過腸道移位至肺部，引起感染。（4）免疫力低下：患者免疫力低下，易受感染。3.簡述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）患者在機(jī)械通氣48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。（2）體溫升高，體溫≥38℃。（3）血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。（4）胸部影像學(xué)檢查，出現(xiàn)肺部感染病灶。五、論述題1.論述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎對患者的影響及危害。答：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎對患者的影響及危害主要包括：（1）延長住院時(shí)間：患者病情加重，住院時(shí)間延長。（2）增加醫(yī)療費(fèi)用：治療呼吸機(jī)相關(guān)肺炎需要使用抗生素、抗病毒藥物等，增加醫(yī)療費(fèi)用。（3）加重病情：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎可能導(dǎo)致患者呼吸衰竭、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。（4）降低生活質(zhì)量：患者長期受疾病困擾，生活質(zhì)量下降。2.論述如何提高呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防效果。答：提高呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防效果，可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員對呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的認(rèn)識(shí)，掌握預(yù)防措施。（2）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行操作前后，嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少交叉感染。（3）加強(qiáng)患者管理：保持患者床頭抬高，定時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，保證患者營養(yǎng)均衡。（4）加強(qiáng)氣道管理：選擇合適的氣管插管，定期更換呼吸機(jī)管路和濕化器，保持氣道通暢。（5）加強(qiáng)環(huán)境管理：