衢州市中醫(yī)院「腹膜后腫瘤」切除技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）說(shuō)明：下列各題只有一個(gè)最佳答案。1.衢州市地處浙西山區(qū)，腹膜后腫瘤的早期癥狀易被誤診為胃炎或腸炎，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最支持腹膜后腫瘤的診斷？A.進(jìn)行性加重的腰背部鈍痛B.食欲不振伴體重減輕C.腹脹伴排便習(xí)慣改變D.以上均是2.在衢州地區(qū)，老年男性患者腹膜后腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是？A.脂肪瘤B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤C.腹膜后淋巴瘤D.腹膜后神經(jīng)鞘瘤3.衢州市中醫(yī)院在處理巨大腹膜后腫瘤時(shí)，優(yōu)先考慮的手術(shù)入路是？A.經(jīng)腹入路B.經(jīng)腰入路C.腹膜后微創(chuàng)入路D.腹腔鏡輔助入路（根據(jù)腫瘤位置調(diào)整）4.對(duì)于直徑＞10cm的腹膜后腫瘤，衢州地區(qū)臨床常采用以下哪種分期系統(tǒng)？A.TNM分期B.AnnArbor分期C.UnionforInternationalCancerControl（UICC）分期D.以上均可5.腹膜后腫瘤切除術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院最常監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)異常是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥6.衢州某患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱，伴盜汗，最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.肺栓塞C.腹腔膿腫D.腫瘤復(fù)發(fā)7.對(duì)于腹膜后腫瘤的影像學(xué)檢查，衢州地區(qū)臨床首選的是？A.核磁共振（MRI）B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.腹部超聲D.99mTc-MIBG掃描（針對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）8.腹膜后腫瘤侵犯下腔靜脈時(shí)，衢州地區(qū)醫(yī)院常用的處理方法是？A.分段切除+人工血管重建B.腫瘤局部切除+腔靜脈內(nèi)置管引流C.腫瘤姑息性切除+介入栓塞D.腫瘤冷凍消融治療9.衢州地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因是？A.腸系膜血管受壓B.腹腔粘連C.腫瘤殘留D.以上均是10.腹膜后腫瘤切除術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院常用的營(yíng)養(yǎng)支持方案是？A.全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合C.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑D.高蛋白靜脈輸液二、多選題（共5題，每題3分）說(shuō)明：下列各題至少有兩個(gè)正確答案。1.衢州地區(qū)腹膜后腫瘤的高危因素包括？A.長(zhǎng)期接觸工業(yè)粉塵B.免疫功能低下C.肥胖D.遺傳性綜合征（如神經(jīng)纖維瘤?。?.腹膜后腫瘤切除術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有？A.血壓波動(dòng)B.尿量變化C.腹腔引流液性狀D.腸鳴音恢復(fù)情況3.腹膜后腫瘤的術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.淋巴囊腫B.腰背肌神經(jīng)損傷C.乳糜漏D.肝功能衰竭4.衢州地區(qū)醫(yī)院術(shù)前評(píng)估腹膜后腫瘤時(shí)，常做的檢查有？A.腰椎穿刺（排除腫瘤轉(zhuǎn)移）B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如CEA、CA19-9）C.腹部增強(qiáng)CTD.腎功能檢查5.腹膜后腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理措施包括？A.壓瘡預(yù)防B.營(yíng)養(yǎng)支持C.淋巴水腫管理D.心理疏導(dǎo)三、填空題（共10題，每題1分）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)題意填寫正確答案。1.衢州地區(qū)腹膜后腫瘤的術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的感染部位是__________。2.腹膜后腫瘤侵犯下腔靜脈時(shí)，衢州地區(qū)醫(yī)院常采用__________技術(shù)減少出血。3.腹膜后腫瘤切除術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院建議使用__________預(yù)防淋巴囊腫形成。4.腹膜后腫瘤的術(shù)后疼痛管理中，衢州地區(qū)醫(yī)院首選__________鎮(zhèn)痛方案。5.腹膜后腫瘤切除術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院常使用__________評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況。6.腹膜后腫瘤的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持中，衢州地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)__________的重要性。7.衢州地區(qū)醫(yī)院對(duì)于巨大腹膜后腫瘤，常采用__________分期系統(tǒng)。8.腹膜后腫瘤切除術(shù)后，衢州地區(qū)醫(yī)院需警惕__________導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。9.腹膜后腫瘤的術(shù)后引流管護(hù)理中，衢州地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)__________的監(jiān)測(cè)。10.衢州地區(qū)醫(yī)院對(duì)于老年患者，術(shù)后常使用__________預(yù)防壓瘡。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)題意簡(jiǎn)要回答。1.簡(jiǎn)述衢州地區(qū)腹膜后腫瘤的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。2.衢州地區(qū)醫(yī)院如何預(yù)防腹膜后腫瘤切除術(shù)后乳糜漏？3.簡(jiǎn)述衢州地區(qū)醫(yī)院處理巨大腹膜后腫瘤的手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)。4.衢州地區(qū)醫(yī)院如何評(píng)估腹膜后腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？5.簡(jiǎn)述衢州地區(qū)醫(yī)院對(duì)腹膜后腫瘤術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分）說(shuō)明：請(qǐng)根據(jù)題意詳細(xì)論述。1.結(jié)合衢州地區(qū)特點(diǎn)，論述腹膜后腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證與局限性。2.結(jié)合衢州地區(qū)醫(yī)療資源，論述腹膜后腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理策略。答案與解析一、單選題答案1.D2.D3.D4.A5.A6.C7.B8.A9.D10.B解析：1.腹膜后腫瘤早期癥狀隱匿，衢州地區(qū)因山區(qū)環(huán)境，患者常以慢性腹痛、腹脹為主要表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)檢查可確診。2.腹膜后神經(jīng)鞘瘤在衢州地區(qū)老年男性中高發(fā)，可能與長(zhǎng)期接觸工業(yè)粉塵有關(guān)。3.微創(chuàng)入路在衢州地區(qū)逐漸普及，但巨大腫瘤仍需開(kāi)放手術(shù)結(jié)合腹腔鏡輔助。4.TNM分期是國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，衢州地區(qū)臨床首選。5.腫瘤切除術(shù)后易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥最常見(jiàn)。6.持續(xù)低熱伴盜汗提示腹腔膿腫，需及時(shí)引流。7.CT增強(qiáng)掃描在衢州地區(qū)是首選，MRI用于復(fù)雜病例。8.分段切除+人工血管重建是衢州地區(qū)處理侵犯下腔靜脈腫瘤的經(jīng)典方法。9.腸梗阻多由粘連或腫瘤殘留引起，需綜合評(píng)估。10.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合支持方案在衢州地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛。二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.B,C,D5.A,B,C,D解析：1.衢州地區(qū)工業(yè)污染較重，免疫功能低下及遺傳因素也是高危因素。2.術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量、引流液及腸道功能。3.淋巴囊腫、神經(jīng)損傷和乳糜漏是常見(jiàn)并發(fā)癥。4.腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)及腎功能檢查是術(shù)前常規(guī)評(píng)估。5.圍手術(shù)期護(hù)理需全面覆蓋生理和心理需求。三、填空題答案1.腹腔2.腔內(nèi)壓迫3.腔隙引流4.芬太尼泵5.腸鳴音頻率6.腸道功能7.TNM8.低鈉9.引流量10.水墊解析：1.腹腔感染最常見(jiàn)，需加強(qiáng)引流。2.腔內(nèi)壓迫可有效減少出血。3.腔隙引流是預(yù)防淋巴囊腫的關(guān)鍵。4.芬太尼泵可提供持續(xù)鎮(zhèn)痛。5.腸鳴音恢復(fù)是腸道功能恢復(fù)的指標(biāo)。6.腸道功能支持是術(shù)后重點(diǎn)。7.TNM分期是國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)。8.低鈉血癥需及時(shí)糾正。9.引流量異常提示腹腔內(nèi)問(wèn)題。10.水墊可預(yù)防壓瘡。四、簡(jiǎn)答題答案1.衢州地區(qū)腹膜后腫瘤常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：-腰背部鈍痛或脹痛（山區(qū)活動(dòng)受限易忽略）；-腹脹、早飽感（因腫瘤壓迫胃腸道）；-體重減輕（慢性消耗）；-血尿（侵犯泌尿系統(tǒng)）。2.衢州地區(qū)醫(yī)院預(yù)防乳糜漏措施：-術(shù)中徹底結(jié)扎淋巴管；-術(shù)后放置引流管持續(xù)吸引；-使用絲線縫合減少滲漏。3.衢州地區(qū)醫(yī)院處理巨大腹膜后腫瘤的關(guān)鍵點(diǎn)：-分塊切除減少出血；-血管阻斷技術(shù)保護(hù)重要臟器；-術(shù)后加強(qiáng)引流防止并發(fā)癥。4.衢州地區(qū)醫(yī)院評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)方法：-定期復(fù)查CT；-監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物；-注意癥狀變化。5.衢州地區(qū)醫(yī)院術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)：-預(yù)防壓瘡（定時(shí)翻身）；-肢體功能鍛煉；-心理支持。五、論述題答案1.衢州地區(qū)腹膜后腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證與局限性：-適應(yīng)證：直徑＜10cm、位置表淺的腫瘤，山區(qū)患者